실혈 감소에서 아드레날린의 정맥 카베토신 대 자궁내막 주사의 효능 평가

근종성 자궁이 있는 여성은 혈액 공급량이 증가하여 근종절제술 동안 과도한 출혈을 일으킬 수 있습니다. 과도한 출혈은 수혈과 장기 입원을 초래할 수 있습니다. 성선자극호르몬방출호르몬(GnRH) 작용제의 수술 전 투여, 자궁동맥 지혈대, 질 미소프로스톨, 정맥 트라넥삼산, 부피바카인과 아드레날린 및 바소프레신의 근내막 주사, 메스나(나트륨 -2-메르캅토에탄설포네이트), 아스코르브산의 수술 전후 주사, 그리고 최근에는 카르베토신.

현재 섬유종 치료를 위한 몇 가지 전략이 있습니다. 그러나 근종의 외과적 제거인 근종절제술은 증상이 있는 평활근종, 특히 자궁을 보존하고자 하는 여성의 중요한 치료 옵션입니다. 이는 개복술, 복강경검사 또는 자궁경검사를 통해 수행할 수 있습니다.

옥시토신은 뇌하수체 후엽에서 분비되는 호르몬으로 분만과 분만 중에 자궁 수축을 일으켜 자궁에 영향을 미칩니다. 이러한 수축성 특징 때문에 합성 옥시토신 유사체는 산후 자궁 무력증 및 출혈의 치료에 사용됩니다. 실혈을 약화시키는 능력에 기초하여 옥시토신은 자궁절제술, 근종절제술 및 자궁내막 절제술을 포함한 부인과 시술에서 평가되었습니다. 옥시토신 수용체의 발현은 임신과 엄격하게 관련이 있는 것으로 생각되지만 평활근종 자궁에서 그 존재가 입증되었습니다.

Carbetocin은 산후 출혈을 조절하기 위해 처음 도입되었지만 관리 용이성과 효능이 곧 부인과 외과 의사에게 흥미로운 옵션이 되었습니다. 옥시토신에 비해 긴 반감기와 충분한 생체 이용률을 고려할 때 카르베토신은 근종절제술 동안 매우 유용한 도구가 될 수 있으며, 정맥 또는 근육내로 투여할 수 있습니다. 수혈.

아드레날린은 혈관내 점적을 수행할 경우 심혈관계 영향의 위험이 높은 강력한 혈관수축제입니다. 조직에 대한 아드레날린의 혈관 수축 효과는 바소프레신보다 오래 지속됩니다.

Bupivacaine은 임상 용량에서 혈관 확장을 유발하는 국소 마취제이지만 저용량에서는 혈관 수축을 유발하는 것으로 보입니다. Bupivacaine은 ≤ 0.25%의 농도에서 국소 침투에 사용될 때 4~24시간 동안 작용 지속 시간과 함께 혈관 수축 활성을 나타내는 것으로 나타났습니다. 지혈에 대한 혈관 수축 효과를 방해하지 않으면서 최근의 심혈관 효과를 최소화하기 위해 부피바카인과 저용량 아드레날린의 조합 사용이 문서화되었습니다.

아드레날린 + 부피바카인의 자궁근막 주사는 위약에 비해 실혈이 현저히 감소하고 수술 기간이 단축된 것으로 평가된 방법 중 하나였습니다.