Laskimonsisäisen karbetosiinin tehokkuuden arvioiminen verrattuna intramyometriaaliseen adrenaliiniinjektioon verenhukan vähentämisessä

Naisilla, joilla on myomatoottinen kohtu, on lisääntynyt verenkierto, mikä voi aiheuttaa liiallista verenvuotoa myomektomian aikana. Liiallinen verenvuoto voi johtaa verensiirtoihin ja pitkittyneisiin sairaalahoitoihin. Useita menetelmiä käytetään verenvuodon vähentämiseen myomektomian aikana, mukaan lukien gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) agonistien, kohdun valtimokiristeen, emättimen misoprostolin, suonensisäisen traneksaamihapon, lihaksensisäisen bupivakaiinin, adrenaliinin ja kemiallisen vasopressionin (disse vasopressin) injektion. -2-merkaptoetaanisulfonaatti), perioperatiivinen askorbiinihapon injektio ja äskettäin karbetosiini.

Tällä hetkellä fibroidien hoitoon on olemassa useita strategioita. Silti myomektomia, myoomien kirurginen poisto, on tärkeä hoitovaihtoehto oireileville leiomyoomille, erityisesti naisilla, jotka haluavat säilyttää kohtunsa. Tämä voidaan tehdä laparotomialla, laparoskopialla tai hysteroskopialla.

Oksitosiini on aivolisäkkeen takaosasta erittynyt hormoni, joka vaikuttaa kohtuun aiheuttamalla kohdun supistuksia synnytyksen ja synnytyksen aikana. Tämän supistumisominaisuuden vuoksi synteettisiä oksitosiinianalogeja käytetään synnytyksen jälkeisen kohdun atonian ja verenvuodon hoidossa. Oksitosiinia on arvioitu gynekologisissa toimenpiteissä, mukaan lukien kohdunpoisto, myomektomia ja kohdun limakalvon resektio, sen kykynsä vaimentaa verenhukkaa. Vaikka oksitosiinireseptorien ilmentymisen uskotaan liittyvän tiukasti raskauteen, niiden esiintyminen on osoitettu leiomyomatoosissa kohdussa.

Karbetosiini esiteltiin ensimmäisen kerran synnytyksen jälkeisen verenvuodon hallintaan, mutta sen hallittavuus ja teho teki siitä pian mielenkiintoisen vaihtoehdon gynekologisille kirurgeille. Koska karbetosiini on pidempi puoliintumisaika verrattuna oksitosiiniin ja sen suuri hyötyosuus, se voisi olla erittäin hyödyllinen työkalu myomektomian aikana joko suonensisäisesti tai lihakseen annettuna. Lupaavien raporttien jälkeen karbetosiinin tehokkuudesta vähentää leikkauksensisäistä verenhukkaa, hemoglobiinin laskua ja leikkauksen jälkeisen hoidon tarvetta. verensiirrot.

Adrenaliini on voimakas verisuonia supistava aine, jolla on suuri riski sydän- ja verisuonivaikutuksiin, jos suonensisäinen tiputus suoritetaan. Adrenaliinin verisuonia supistava vaikutus kudoksiin kestää kauemmin kuin vasopressiinin.

Bupivakaiini on paikallispuudutusaine, joka aiheuttaa verisuonia laajentavaa kliinisillä annoksilla, mutta pienemmät annokset näyttävät aiheuttavan vasokonstriktiota. Bupivakaiinilla on osoitettu olevan vasokonstriktiivinen vaikutus ≤ 0,25 %:n pitoisuuksina ja sen vaikutuksen kesto on 4–24 tuntia, kun sitä käytetään paikalliseen infiltraatioon. Bupivakaiinin ja pienen adrenaliiniannoksen yhdistelmän käyttö uusimpien sydän- ja verisuonivaikutusten minimoimiseksi häiritsemättä verisuonia supistavia vaikutuksia hemostaasiin on dokumentoitu.

Adrenaliinin ja bupivakaiinin myometrium-injektio oli yksi arvioiduista menetelmistä, jotka osoittivat merkittävästi vähentyneen verenhukan ja lyhyemmän leikkauksen keston verrattuna lumelääkkeeseen