多巴酚丁胺与米力农治疗开罗大学儿童医院危重低心输出量儿科患者

随机对照试验 (RCT) 招募了开罗大学儿童医院儿科急诊和重症监护病房收治的低心输出量综合征 (LCOS) 危重患者，治疗医疗团队根据医疗团队的评估确定需要开始正性肌力治疗：

• 毛细管再充盈时间 > 3 秒
• 低血压（10 岁或以上儿童低于第 5 个百分位或低于 90/50 mmHg（Kleinman 等人，2010）（Haque 等人，2007）
• 少尿（婴儿尿量低于 1 mL/kg/h，儿童尿量低于 0.5 mL/kg/h）（Nakano et al.,2022）
• 碱过剩 > -2 的代谢性酸中毒（Nakano 等人，2020）

患者随机化将由基于计算机的生成完成，将为患者获取序列号。 心脏评估将由盲法儿科心脏病专家进行。 如果在任何时候，随机分配的治疗被认为失败或继续不安全，治疗医生将停止随机分配，并根据患者的需要继续使用适当的药物。

在开始正性肌力治疗的第一个 24 小时后，将通过以下方式对每位患者进行评估：

• 正性肌力治疗前后 ICON 测量（评估正性肌力支持前后的心脏指数和全身血管阻力）
• 正性肌力治疗前和治疗后超声心动图（通过 M 模式和二维方法评估收缩和舒张功能障碍）通过测量 LV EDD cm、LV ESD cm、LV EDV ml、LVESV ml、FS%、LV 质量、EF%、MAPSE cm、塔普塞厘米。
• 正性肌力治疗前和治疗后生命体征的临床评估（如前所述的心率、血压、毛细血管再充盈时间和尿量）
• 需要滴定正性肌力药物：

米力农将从0.25、0.5、0.75开始，我们可以在重新评估后以3小时的时间间隔进行滴定。

多巴酚丁胺将在5、10、15、20时开始，我们可以在重新评估后以15分钟的时间间隔滴定。

-达到血流动力学治疗终点的时间

• 足够的血压
• 临床上足够的心输出量（毛细血管再充盈时间 < 2 秒，婴儿尿量超过 1 mL/kg/h，儿童超过 0.5 mL/kg/h，完全意识）

将以[时间范围：入院后前 24 小时至第一周]的形式收集每位患者的数据：

1. 使用正性肌力药物的总时间（以小时为单位）
2. 无创或有创机械通气 需要无创或有创机械通气的总天数
3. 心脏指数的变化（[CI] 用 ICON 测量）
4. 使用 ICON 测量的全身血管阻力 [SVR] 的变化
5. 存在急性肾损伤（定义为数小时至数天内血清肌酐增加或尿量减少或两者兼而有之。） （雅各布·J 等人，2020）
6. 无代谢性酸中毒（BE -2 至 2）
7. 心律失常需要医疗团队干预，通过电复律或化学复律或任何静脉注射抗心律失常药物
8. 需要增加剂量或添加新的血管加压药治疗