肝癌患者术后恶心呕吐的风险预测模型

设置和参与者该研究将在复旦大学附属中山医院和上海市肿瘤中心肝病科进行。 患者将在 2024 年 5 月至 2024 年 8 月期间前瞻性地连续招募。 被诊断患有肝癌并接受肝切除术的患者将符合资格。 纳入标准为年龄超过 18 岁、计划入院和择期手术、并在手术室停留至少 24 小时。 我们排除患有认知障碍的患者以及与其他现有疾病（例如胃食管反流病）相关的恶心和呕吐的患者。 我们还排除了术后严重并发症的患者，包括腹部大出血、肝性脑病和门静脉血栓形成。

我们的研究旨在开发 PONV 预测模型。 逻辑建模的经验法则是每个预测变量 (EPV) 至少应有 10 个事件。 根据之前的研究，PONV的发病率为48.3%[22]，总共有20个预测变量，因此所需的最小样本量为414。 考虑到15%的样本损失，我们的目标是招募476名，以尽量减少PONV事件少数的限制。

数据收集 PONV 危险因素评估 所有入组患者将在手术前 1 天接受第二作者和第三作者的术前 PONV 风险评估。 将记录基线人口统计数据和病史。 潜在的预测因素包括女性、不吸烟史、晕动病或 PONV 史、年龄、性别、吸烟史、晕动病史、PONV 史、手术持续时间、术后阿片类药物的使用、手术方式和类型手术方式、门静脉阻塞的次数和时间以及术后阿片类药物的使用。 我们将吸烟史定义为术前使用尼古丁，晕动病史定义为乘坐汽车/轮船/火车/飞机时的恶心或呕吐，术后使用阿片类药物定义为手术后24小时内使用阿片类药物。 通过采访患者和家属来收集非吸烟史和晕动病或 PONV 病史，而术后阿片类药物的使用将通过检查医院信息系统审查记录和麻醉方案来确定。

结果测量 第一和第二作者将在前两个小时内每小时评估一次术后恶心和呕吐情况，在接下来的四个小时内每两个小时评估一次，并在第 24 小时之前每四个小时评估一次，以确保高质量的数据收集。 PONV将以四级量表进行评估，从0（无恶心且无呕吐）、1（有恶心但无呕吐）、2（有胃内容物呕吐）到3（有胃内容物呕吐）。 如果患者在术后 24 小时内 PONV 等级为 2 级或以上，则将被视为患有 PONV。 PONV 将由第一作者进行评估，第一作者对 PONV 风险评估的结果不知情。