Chemoterapie a transplantace periferních kmenových buněk při léčbě pacientů s metastatickým melanomem
Fáze I/II studie transplantace HLA-shodných periferních krevních mobilizovaných hematopoetických progenitorových buněk s následnou infuzí alogenních T-buněk jako adoptivní imunoterapie u pacientů s metastatickým melanomem
ODŮVODNĚNÍ: Léky používané v chemoterapii používají různé způsoby, jak zastavit dělení nádorových buněk, takže přestanou růst nebo zemřou. Transplantace periferních kmenových buněk může lékařům umožnit podávat vyšší dávky chemoterapie a zabíjet více nádorových buněk.
ÚČEL: Studie fáze I/II studovat účinnost chemoterapie a transplantace periferních kmenových buněk při léčbě pacientů s metastatickým melanomem.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
CÍLE: I. Identifikovat protinádorový účinek alogenní transplantace kmenových buněk periferní krve (PBSCT) u pacientů s metastatickým melanomem.
II. U těchto pacientů vyhodnoťte bezpečnost a toxicitu nemyeloablativního preparativního režimu s nízkou intenzitou, po kterém následuje alogenní PBSCT odpovídající HLA.
III. U těchto pacientů monitorujte přihojení pomocí měření chimérismu dárce-příjemce v lymfoidních a myeloidních liniích.
IV. Prozkoumejte vztah mezi chimérismem dárce-hostitel a výskytem akutní a chronické reakce štěpu proti hostiteli v této populaci pacientů.
V. Zkoumejte účinek infuzí lymfocytů na chimérismus dárce-hostitel u této populace pacientů.
VI. Určete přežití bez onemocnění, celkové přežití a mortalitu z výkonu nebo progrese nádoru u této populace pacientů.
PŘEHLED PROTOKOLU: Toto je studie kondicionačního režimu s eskalací dávky. Pacienti dostávají 1 ze 3 dávek chemoterapie před transplantací periferních krevních progenitorových buněk (PBPC). Pacienti na úrovni dávky 1 dostávají cyklofosfamid IV po dobu 1 hodiny ve dnech -7 a -6 a fludarabin IV po dobu 30 minut denně ve dnech -5 až -1. Pacienti na úrovni dávky 2 dostávají cyklofosfamid IV po dobu 1 hodiny ve dnech -7 a -6, fludarabin IV po dobu 30 minut denně ve dnech -5 až -1 a antithymocytární globulin denně ve dnech -5 až -2. Pacienti na úrovni dávky 3 dostávají cyklofosfamid IV po dobu 1 hodiny denně ve dnech -8 až -6, fludarabin IV po dobu 30 minut denně ve dnech -5 až -1 a antithymocytární globulin denně ve dnech -5 až -2.
Pacienti podstoupí mobilizovanou transplantaci CD34+ PBPC v den 0. Transplantaci PBPC lze opakovat ve dnech 1 a 2, pokud je to považováno za nutné.
Pacienti s progresivním onemocněním ve dnech 15-30, 60 nebo 100, bez reakce štěpu proti hostiteli, dostávají infuzi dárcovských lymfocytů. Další infuze dárcovských lymfocytů po 100. dni mohou být podávány podle uvážení ošetřujícího lékaře.
Pacienti jsou sledováni každé 2 měsíce po dobu 6 měsíců, každé 3 měsíce po dobu dalších 2 let a poté každých 6 měsíců až do 5. roku po transplantaci.
PŘEDPOKLÁDANÉ AKRUÁLNÍ:
Do této studie bude přijato celkem 40 pacientů.
Typ studie
Typ studie
Fáze
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Spojené státy, 20892
- National Heart, Lung, and Blood Institute
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
KRITÉRIA PRO VSTUP DO PROTOKOLU:
--Charakteristika onemocnění-- Histologicky potvrzený metastatický melanom není vhodný pro kompletní chirurgickou resekci a progreduje navzdory imunoterapii a/nebo chemoterapii Dvourozměrně hodnotitelný klinicky nebo radiograficky HLA 6/6 nebo 5/6 shodný sourozenecký dárce k dispozici Nejsou k dispozici žádné metastázy do CNS --Předchozí/souběžná terapie -- Viz Charakteristika onemocnění Nejméně 30 dní od předchozí léčby melanomu -- Charakteristiky pacienta -- Věk: 18 až 60 Výkonnostní stav: ECOG 0-1 Předpokládaná délka života: Nejméně 3 měsíce Hematopoetika: Nespecifikováno Jaterní: Bilirubin ne větší než 4 mg/dl transaminázy ne větší než 3násobek horní hranice normálu Ledviny: Kreatinin ne větší než 2,5 mg/dl Kardiovaskulární: Ejekční frakce levé komory větší než 40 % Plicní: DLCO větší než 65 % předpokládané hodnoty Jiné: HIV negativní Žádná velká orgánová dysfunkce vylučující transplantaci Žádné jiné malignity kromě bazocelulárního nebo spinocelulárního karcinomu kůže Žádná psychiatrická porucha nebo mentální deficit, které by vylučovaly studii Nejsem těhotná nebo kojící
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Richard W. Childs, National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Kožní choroby
- Novotvary podle histologického typu
- Novotvary
- Novotvary podle místa
- Neuroektodermální nádory
- Novotvary, zárodečné buňky a embryonální
- Novotvary, nervová tkáň
- Neuroendokrinní nádory
- Nevi a melanomy
- Novotvary kůže
- Melanom
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Antirevmatika
- Antineoplastická činidla
- Imunosupresivní látky
- Imunologické faktory
- Antineoplastická činidla, Alkylační
- Alkylační činidla
- Myeloablativní agonisté
- Cyklofosfamid
- Fludarabin
- Antilymfocytární sérum
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- CDR0000066609
- NHLBI-98-H-0006
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .