Adjuvantní cisplatina s buď genomicky řízeným vinorelbinem nebo pemetrexedem pro časné stadium nemalobuněčného karcinomu plic (TOP0703)
Prospektivní studie fáze II hodnotící úlohu cíleného chemoterapie na bázi cisplatiny buď vinorelbinem, nebo pemetrexedem pro úpravu Tx časného stadia NSCLC u pacientů využívajících profily genomické exprese chemosenzitivity k vedení terapie
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Navrhovaná studie je multicentrická otevřená studie fáze II chemoterapeutických dubletů cisplatina/vinorelbin a cisplatina/pemetrexed jako adjuvantní terapie u časného stadiu neskvamózního NSCLC.
Vhodní pacienti neměli žádnou předchozí léčbu pro současnou diagnózu NSCLC. Dvě léčebné skupiny pacientů budou určeny analýzou profilu genové exprese nádoru každého pacienta: jedna skupina pacientů citlivých na vinorelbin a jedna skupina pacientů citlivých na pemetrexed. Profilování genomové exprese, které bylo použito, vytvořilo procento pravděpodobnosti citlivosti na chemoterapii. Pacienti byli nasměrováni, aby dostávali chemoterapeutický režim, pro který je procento předpokládané citlivosti nejvyšší. Například, pokud model předpověděl pravděpodobnost senzitivity nádoru 46 % na vinorelbin a 48 % na pemetrexed, pak by adjuvantní chemoterapie byla zaměřena na cisplatinu/pemetrexed. Pacientům, jejichž nádory nemohly být adekvátně analyzovány na genovou expresi, byla nabídnuta adjuvantní terapie mimo protokol, jak to jejich primární onkolog považoval za vhodné. Pacienti s histologií skvamózních nebo neskvamózních buněk byli způsobilí k účasti v této studii, jak je uvedeno v protokolech studie datovaných před 25. lednem 2010. Dodatek k protokolu ze dne 25. ledna 2010 naznačil zařazení pouze neskvamózní histologie. Vzhledem k nízkému přírůstku po 25. lednu 2010 (5 pacientů, včetně 2 neúspěšných screeningů) však tato zpráva odráží původní výsledky studie, která zahrnuje skvamózní i neskvamózní histologii.
Bylo zařazeno 31 pacientů s neskvamózním NSCLC stadia IB (> 4 cm), II nebo IIIA, z nichž 24 byla přidělena léčba. Skupina nádorů citlivých na vinorelbin dostávala Vinorelbin 25 mg/m2 1. a 8. den, následovanou cisplatinou 75 mg/m2 1. den, každých 21 dní ve 4 cyklech. Skupina nádorů citlivých na pemetrexed dostávala pemetrexed 500 mg/m2 den 1 následovaný cisplatinou 75 mg/m2 den 1, každých 21 dní ve 4 cyklech. Standardní premedikační režimy zahrnovaly suplementaci dexamethasonem, vitaminem B12 a folátem ve skupině s pemetrexedem. Pacienti v obou skupinách dostanou maximálně 4 cykly terapie.
Následné přehodnocení genomových signatur citlivosti na chemoterapii ukázalo, že byly nereprodukovatelné, což naznačuje nepřesné zařazení pacientů do dvou léčebných ramen. V důsledku toho by bylo nevhodné samostatně analyzovat výsledky pro různé léčebné skupiny. Místo toho budou informace z obou ramen kombinovány tak, aby odrážely celkovou míru dvouletého přežití bez progrese v této studii. Podobně u sekundárních cílů budou obě ramena kombinována, aby se řešily koncové body.
Aby bylo možné vyhodnotit, jak pacient rozumí účasti v klinické studii hodnotící genomiku rakoviny pro adjuvantní léčbu raného stadia rakoviny plic a jak ji pacient vnímá, poskytli na začátku odpovědi na následující otázky:
- Mluvil s vámi dnes váš lékař o výběru chemoterapeutické léčby rakoviny plic na základě genomiky vašeho nádoru?
- Jak dobře jste rozuměl tomu, co vám lékař řekl o výběru chemoterapie na základě genomiky vašeho nádoru? (zakroužkujte číslo mezi 1 a 7, kde 1 = velmi špatně a 7 = velmi dobře)
- Myslíte si, že typ chemoterapie, kterou dostanete, je založen na genomice vašeho nádoru?
- Myslíte si, že získáte lepší lékařskou péči pro léčbu rakoviny plic, pokud bude založena na genomice vašeho nádoru?
- Do jaké míry si myslíte, že léčba rakoviny plic na základě genomiky nádoru povede k úspěšnějším léčebným strategiím? (zakroužkujte číslo mezi 1 a 7, kde 1 = rozhodně nepovede k úspěšnější léčbě a 7 = rozhodně povede k úspěšnější léčbě)
- Jak účinná bude podle vás chemoterapie při zastavení návratu vaší rakoviny? (zakroužkujte číslo mezi 1 a 7, kde 1 = vůbec neúčinné a 7 = zcela účinné)
- Do jaké míry je VAŠE rakovina plic primárně způsobena genetikou? (zakroužkujte číslo mezi 1 a 7, kde 1 = vůbec není způsobeno genetikou a 7 = zcela způsobeno genetikou)
- Do jaké míry si myslíte, že je vaše rakovina plic léčitelná? (zakroužkujte číslo mezi 1 a 7, kde 1 = rozhodně neléčitelné a 7 = rozhodně léčitelné)
- Mluvil s vámi váš lékař o vaší šanci, že se vám rakovina plic vrátí? (Ano - přejděte k otázce 10, Ne - přejděte k otázce 11, Nevím - přejděte k otázce 11)
- Co říkal váš lékař, že máte šanci, že se vám rakovina vrátí? (Nízké riziko, Střední nebo střední riziko, Vysoké riziko, Nevím)
- Jaká je podle vás šance, že se vám rakovina plic vrátí v příštím roce na stupnici od 1 do 7, kde 1=určitě se nevrátí a 7=určitě se vrátí?
- Jak moc se obáváte, že se vám rakovina plic v příštím roce vrátí? (zakroužkujte číslo mezi 1 a 7, kde 1 = vůbec se nebojím a 7 = velmi se obávám)
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Florida
-
West Palm Beach, Florida, Spojené státy, 33401
- Palm Beach Cancer Institute
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60637
- University of Chicago Medical Center
-
-
North Carolina
-
Charlotte, North Carolina, Spojené státy, 28204
- Presbyterian Healthcare
-
Durham, North Carolina, Spojené státy, 27710
- Duke University Medical Center
-
Henderson, North Carolina, Spojené státy, 27536
- Maria Parham Hospital
-
Laurinburg, North Carolina, Spojené státy, 28352
- Scotland HealthCare System (Scotland Memorial Hospital)
-
Lumberton, North Carolina, Spojené státy, 28358
- Southeastern Regional Medical Center, Gibson Cancer Center
-
Raleigh, North Carolina, Spojené státy, 27609
- Duke Raleigh Hospital
-
Smithfield, North Carolina, Spojené státy, 27577
- Johnston Memorial Hospital Authority
-
Whiteville, North Carolina, Spojené státy, 28472
- Columbus County Hospital
-
-
South Carolina
-
Beaufort, South Carolina, Spojené státy, 29902
- Beaufort Memorial Hospital
-
Myrtle Beach, South Carolina, Spojené státy, 29572
- Coastal Cancer Center
-
-
Virginia
-
South Hill, Virginia, Spojené státy, 23970
- Community Memorial Health Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
Pacienti mohou být zařazeni do studie pouze tehdy, pokud splňují všechna následující kritéria:
- Pacienti s kompletně resekovaným neskvamózním NSCLC ve stadiu IB (> 4 cm), II nebo IIIA. Pacient musí být zařazen a zahájit léčbu během 4 až 12 týdnů od data kompletní chirurgické resekce.
- Pro profilování genomické exprese musí být k dispozici čerstvá tkáň.
- Stav výkonu ECOG 0 nebo 1.
- ŽÁDNÁ předchozí chemoterapie, radiační terapie nebo biologická/cílená terapie během posledních 5 let. Předchozí léčba nízkou dávkou methotrexátu nebo podobnými léky je povolena, pokud se léčba používá k léčbě nemaligních stavů.
- Věk ≥ 18 let.
- Žádná předchozí nebo souběžná malignita v posledních 5 letech kromě kurativního karcinomu in situ děložního čípku nebo bazaliomu nebo spinocelulárního karcinomu kůže.
- Žádné jiné vážné zdravotní nebo psychiatrické onemocnění.
- Podepsaný informovaný souhlas.
Požadované laboratorní údaje do jednoho týdne od zápisu:
- ANC nebo AGC ≥ 1500 na ul;
- krevní destičky ≥ 100 000 na ul;
- Celkový bilirubin ≤ 1,5 mg/dl;
- Kreatinin ≤ 2 mg/dl; clearance kreatininu ≥ 45 ml/min;
- SGOT/SGPT ≤ 1,5x ULN.
- Ženy ve fertilním věku (nechirurgicky sterilizované a mezi menarché a 1 rokem po menopauze) musí mít negativní těhotenský test do 7 dnů před nebo v době zařazení na základě těhotenského testu v séru. Sexuálně aktivní muži i ženy s reprodukčním potenciálem musí během studie a po dobu 3 měsíců po poslední dávce studovaného léku souhlasit s použitím spolehlivé metody antikoncepce, kterou určí pacient a jeho tým zdravotníků.
Kritéria vyloučení:
Pacienti budou ze studie vyloučeni, pokud splňují některé z následujících kritérií:
- Léčba během posledních 30 dnů lékem, který v době vstupu do studie nezískal regulační schválení pro žádnou indikaci.
- Současné podávání jakékoli jiné protinádorové terapie (výjimky viz zařazení č. 4).
- Neschopnost dodržet protokol nebo postupy studie.
- Aktivní infekce vyžadující IV antibiotika, antifungální nebo antivirová činidla, která by podle názoru zkoušejícího ohrozila schopnost pacienta tolerovat terapii.
- Velká operace (jiná než definitivní operace rakoviny plic) do dvou týdnů od studie nebo jiné závažné doprovodné systémové poruchy, které by podle názoru zkoušejícího ohrozily bezpečnost pacienta nebo ohrozily schopnost pacienta dokončit studii.
- Infarkt myokardu, který se objevil méně než 6 měsíců před zařazením, jakákoli známá nekontrolovaná arytmie, symptomatická angina pectoris, aktivní ischemie nebo srdeční selhání nekontrolované léky.
- Kontraindikace kortikosteroidů.
- Neschopnost nebo neochota užívat jako doplňky kyseliny listové nebo vitaminu B12.
- Neochota přestat užívat bylinné doplňky během studia.
- Přítomnost klinicky významných shluků tekutin ve třetím prostoru (například ascites nebo pleurální výpotky), které nelze kontrolovat drenáží nebo jinými postupy před vstupem do studie a během zařazení do studie, protože distribuce pemetrexedu v tomto prostoru tekutiny není plně objasněna.
- Neschopnost přerušit podávání aspirinu v dávce > 1300 mg/den nebo jiných dlouhodobě působících nesteroidních protizánětlivých látek 2 dny před, den a 2 dny po dávce pemetrexedu (5 dní před dlouhodobým podáváním působící látky, jako je piroxikam). Střední dávka ibuprofenu může pokračovat.
- Pacientky, které jsou těhotné nebo kojící.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Jiný: Rameno A-Vinorelbine
Resekovaný nádor byl použit pro profilování genomové exprese.
Pacientům se vzorem genomové exprese naznačujícím citlivost vinorelbinu byla podávána cisplatina + vinorelbin.
|
Vinorelbin 25 mg/m2 IV po dobu 6-10 minut ve dnech 1 a 8, následovaný Cisplatinou 75 mg/m2 IV po dobu 60 minut v den 1 (každých 21 dní x 4 cykly).
Ostatní jména:
|
|
Jiný: Rameno B-Pemetrexed
Resekovaný nádor byl použit pro profilování genomové exprese.
Pacientům se vzorem genomové exprese naznačujícím citlivost na pemetrexed byla podávána cisplatina + pemetrexed.
|
Pemetrexed 500 mg/m2 IV infuze po dobu přibližně 10 minut v den 1, následovaná cisplatinou 75 mg/m2 IV po dobu 60 minut v den 1 (každých 21 dní x 4 cykly)
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Dvouletá míra přežití bez progrese u pacientů s kompletně resekovaným stadiem IB, II nebo IIIA NSCLC
Časové okno: 2 roky
|
Doba přežití bez progrese byla definována jako doba od zahájení studijní léčby do prvního data progrese onemocnění nebo úmrtí v důsledku jakékoli příčiny.
Progrese byla definována jako alespoň 20% zvýšení součtu nejdelšího průměru (LD) cílových lézí, přičemž se jako reference použije nejmenší součet LD zaznamenaný od začátku léčby nebo objevení se jedné nebo více nových lézí.
Čas byl cenzurován k datu poslední následné návštěvy u pacientů, kteří byli stále naživu a neprogredovali.
Dvouletá míra přežití bez progrese je procento, které představuje zlomek léčených pacientů, kteří jsou po dvou letech bez onemocnění nebo žijí.
|
2 roky
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Procento pacientů s kompletně resekovanými nádory NSCLC, které lze analyzovat a použít k přímé adjuvantní chemoterapii
Časové okno: 4 roky
|
Procento pacientů s kompletně resekovanými nádory NSCLC, kteří měli úspěšnou genomickou analýzu a byli přiřazeni k léčbě mezi pacienty.
Všech 31 pacientů zařazených do studie mělo kompletně resekované nádory.
Tyto nádory zahrnovaly směs skvamózních a neskvamózních histologií, jak je uvedeno v původním protokolu.
Novela ze dne 25. ledna 2010 však omezila způsobilost pacientů s neskvamózním onemocněním.
Vzhledem k tomu, že po tomto dodatku bylo do studie zařazeno pouze 5 pacientů, budou uváděné výsledky zohledňovat všechny histologie.
|
4 roky
|
|
2leté celkové přežití u pacientů léčených pro NSCLC
Časové okno: 2 roky
|
Celková doba přežití byla definována jako doba od zahájení studijní léčby do data úmrtí v důsledku jakékoli příčiny.
Čas byl cenzurován k datu poslední následné návštěvy u pacientů, kteří ještě žili.
Celková dvouletá míra přežití je procentuální, představující zlomek léčených pacientů, kteří jsou po dvou letech naživu
|
2 roky
|
|
Porozumění pacientům a jejich vnímání účasti v klinické studii hodnotící genomiku rakoviny pro adjuvantní léčbu časného stadia rakoviny plic
Časové okno: Základní linie
|
Dodržujte prostorová omezení, znění otázek použitých v dotazníku o očekáváních pacientů naleznete v podrobném popisu v protokolu studie.
|
Základní linie
|
|
Porovnejte vzorce citlivosti na léky u cisplatiny a pemetrexedu v obou léčebných ramenech
Časové okno: 2 roky
|
Pomocí predikčních modelů založených na genomice, které byly dříve vyvinuty samostatně pro cisplatinu a pemetrexed, byla vypočtena pravděpodobnost, že každý pacient byl citlivý nebo by reagoval na léčbu.
Kvartily popisují vzorce pravděpodobností citlivosti na léky.
1., 2. a 3. kvartil jsou úrovně citlivosti, při kterých má 25 %, 50 % a 75 % pacientů nižší citlivost.
Vzhledem k nereprodukovatelným genomickým signaturám chybí integrita, pokud jde o dostupná data.
Proto výsledky tohoto výsledku nejsou prezentovány.
|
2 roky
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Neal Ready, Ph.D., M.D., Duke University Medical Center, Hematology/Oncology, Duke Cancer Institute
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Potti A, Mukherjee S, Petersen R, Dressman HK, Bild A, Koontz J, Kratzke R, Watson MA, Kelley M, Ginsburg GS, West M, Harpole DH Jr, Nevins JR. A genomic strategy to refine prognosis in early-stage non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2006 Aug 10;355(6):570-80. doi: 10.1056/NEJMoa060467. Erratum In: N Engl J Med. 2007 Jan 11;356(2):201-2.
- Potti A, Dressman HK, Bild A, Riedel RF, Chan G, Sayer R, Cragun J, Cottrill H, Kelley MJ, Petersen R, Harpole D, Marks J, Berchuck A, Ginsburg GS, Febbo P, Lancaster J, Nevins JR. Genomic signatures to guide the use of chemotherapeutics. Nat Med. 2006 Nov;12(11):1294-300. doi: 10.1038/nm1491. Epub 2006 Oct 22. Erratum In: Nat Med. 2007 Nov;13(11):1388. Nat Med. 2008 Aug;14(8):889.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Nemoci dýchacích cest
- Novotvary
- Plicní onemocnění
- Novotvary podle místa
- Novotvary dýchacího traktu
- Novotvary hrudníku
- Karcinom, Bronchogenní
- Bronchiální novotvary
- Novotvary plic
- Karcinom, nemalobuněčné plíce
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Inhibitory syntézy nukleových kyselin
- Inhibitory enzymů
- Antineoplastická činidla
- Tubulinové modulátory
- Antimitotické látky
- Modulátory mitózy
- Antineoplastické látky, fytogenní
- Antagonisté kyseliny listové
- Cisplatina
- Vinorelbin
- Pemetrexed
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- Pro00000657
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Karcinom, nemalobuněčné plíce
-
NCT07638709Zatím nenabírámeNon Small Cell Lung | Metastázy v mozku
-
NCT02834936Dokončeno
-
NCT00532155Dokončeno
-
NCT07462377NáborRakovina hlavy a krku | Nemalobuněčný karcinom plic | Spinocelulární karcinom hlavy a krku | Spinocelulární karcinom hlavy a krku | Rakoviny hlavy a krku | HNSCC | Hlava a krk | Non Small Cell | Epidermální růstový faktor | EGFR
-
NCT00579852DokončenoRakovina plic | Non Small Cell
-
NCT07267247DokončenoKardiotoxicita | Nádor plic bez malých buněk (MeSH termín: Carcinoma, Non-Small-Cell Lung) | Lékové nežádoucí účinky a nežádoucí reakce (MeSH termín) | Inhibitor tyrozinkinázy EGFR
-
NCT03313544NáborMelanom | Rakovina plic | Non-small Cell
-
NCT04669730Neznámý
-
NCT06161935Dokončeno