Prevence tolerance k oxymetazolinu u alergické rýmy

Alergická rýma (AR) postihuje až 25 % celosvětové populace a je spojena s astmatem, přičemž Skotsko má nejvyšší prevalenci na světě. Ucpání nosu je hlavním příznakem alergické rýmy. Ucpání nosu ovlivňuje kvalitu spánku a zhoršuje výkon během dne. Je hlavní příčinou nemocenské absence a bylo prokázáno, že nepříznivě ovlivňuje kvalitu života. Nejúčinnější třídou léků na ucpání nosu u AR jsou nosní dekongestiva (sympatomimetika působící na alfa receptory, které odblokují nos). Jsou volně prodejné pro rutinní použití lidmi, kteří trpí ucpáním nosu. Nosní steroidy jsou nejúčinnějšími léky na celkové příznaky alergické rýmy a podle současných doporučení jsou považovány za terapii první volby. Existuje rozšířený názor, že dlouhodobé používání dekongestančních sprejů, jako je oxymetazolin, může mít za následek stav snížené účinnosti nazývaný tolerance. Předpokládá se, že časem ztrácejí svou účinnost a k dosažení stejné úrovně dekongesce je zapotřebí stále více léků. Také bylo navrženo, že jakmile se zastaví, pacient zažije rebound kongesci. Dlouhodobí uživatelé nosních dekongestantů se kvůli tomuto začarovanému kruhu nemohou zbavit sprejů. Tyto spreje působí prostřednictvím stimulace alfa adrenoreceptorů v nose. Je to špatně pochopený stav a mechanismus účinku je nejasný. Co také není jasné, je doba nástupu tolerance. Ze studií na plicích víme, že toleranci u určitých typů adrenoreceptorů lze zvrátit použitím kortikosteroidů. V průběhu mnoha let klinické praxe jsme také viděli, že současné užívání steroidních sprejů a dekongestantů zabraňuje nástupu tolerance a rebound fenoménu. Neoficiálně jsou pacienti často léčeni touto kombinací na klinice, zejména během období běžného nachlazení, senné rýmy s vysokým počtem pylu a akutními exacerbacemi. Proto bychom rádi provedli studii proof of concept, abychom prokázali, že kombinace nosního spreje dekongestantu a steroidu chrání před tolerancí. Ukážeme si také ochranu proti přetížení předčasným odrazem. To umožní nový život pacientům s alergickou rýmou, jejichž kvalitu života nejvíce ovlivňuje nosní uzávěr a absence účinné dlouhodobé lékové strategie.