Toleranz gegenüber Oxymetazolin bei allergischer Rhinitis verhindern

Allergische Rhinitis (AR) betrifft bis zu 25 % der Weltbevölkerung und wird mit Asthma in Verbindung gebracht, wobei Schottland die weltweit höchste Prävalenz aufweist. Eine verstopfte Nase ist das Hauptsymptom der allergischen Rhinitis. Eine verstopfte Nase beeinträchtigt die Schlafqualität und beeinträchtigt die Tagesleistung. Sie ist eine der Hauptursachen für krankheitsbedingte Fehlzeiten und wirkt sich nachweislich negativ auf die Lebensqualität aus. Die wirksamste Klasse von Arzneimitteln zur Nasenverstopfung bei AR sind die abschwellenden Mittel für die Nase (Sympathomimetika, die auf Alpha-Rezeptoren einwirken, die die Nase entsperren). Diese sind rezeptfrei für den routinemäßigen Gebrauch durch Menschen mit verstopfter Nase erhältlich. Nasale Steroide sind die wirksamsten Medikamente für die Gesamtsymptome der allergischen Rhinitis und werden von den jüngsten Leitlinien als Therapie der ersten Wahl angesehen. Es ist weit verbreitet, dass eine längere Anwendung von abschwellenden Sprays wie Oxymetazolin zu einem Zustand verminderter Wirksamkeit führen kann, der als Toleranz bezeichnet wird. Es wird angenommen, dass sie mit der Zeit ihre Wirksamkeit verlieren und immer mehr Medikamente benötigt werden, um das gleiche Maß an Entstauung zu erreichen. Es wurde auch vorgeschlagen, dass der Patient nach dem Stoppen eine Rebound-Kongestion erfährt. Langzeitanwender von abschwellenden Mitteln für die Nase können aufgrund dieses Teufelskreises ihre Sprays nicht absetzen. Diese Sprays wirken über die Stimulierung der Alpha-Adrenorezeptoren in der Nase. Es ist ein kaum verstandener Zustand und der Wirkungsmechanismus ist unklar. Ebenfalls unklar ist die Zeit bis zum Einsetzen der Toleranz. Aus Studien an der Lunge wissen wir, dass die Toleranz bestimmter Arten von Adrenorezeptoren durch den Einsatz von Kortikosteroiden aufgehoben werden kann. Wir haben auch in vielen Jahren der klinischen Praxis gesehen, dass die gleichzeitige Anwendung von Steroidsprays und abschwellenden Mitteln das Einsetzen von Toleranz und Rebound verhindert. Anekdotisch werden Patienten häufig mit dieser Kombination in der Klinik behandelt, insbesondere während einer gewöhnlichen Erkältung, Heuschnupfensaison mit hohen Pollenzahlen und akuten Exazerbationen. Daher möchten wir eine Proof-of-Concept-Studie durchführen, um zu zeigen, dass ein kombiniertes Nasenspray aus abschwellendem Mittel und Steroid vor Verträglichkeit schützt. Wir werden auch einen Schutz gegen eine frühe Rebound-Stauung zeigen. Dies wird den an allergischer Rhinitis leidenden Menschen, deren Lebensqualität am stärksten durch eine verstopfte Nase und das Fehlen einer wirksamen langfristigen medikamentösen Strategie dafür beeinträchtigt wird, ein neues Leben ermöglichen.