Oksimetatsoliinitoleranssin estäminen allergisessa nuhassa

Allerginen nuha (AR) vaikuttaa jopa 25 %:iin maailman väestöstä, ja se liittyy astmaan, ja Skotlannissa esiintyvyys on suurin maailmassa. Nenän tukos on allergisen nuhan tärkein oire. Nenän tukos vaikuttaa unen laatuun ja heikentää suorituskykyä päivällä. Se on yleisin sairauspoissaolojen syy, ja sen on osoitettu vaikuttavan haitallisesti elämänlaatuun. Tehokkain lääkeryhmä nenän tukkeutumiseen AR:ssa ovat nenän tukkoisuutta vähentävät aineet (sympatomimeetit, jotka vaikuttavat alfa-reseptoreihin, jotka vapauttavat nenän tukkeutumisen). Näitä on saatavilla reseptivapaasti rutiinikäyttöön ihmisille, joilla on nenän tukos. Nenän steroidit ovat tehokkaimpia lääkkeitä allergisen nuhan yleisiin oireisiin, ja viimeaikaisten ohjeiden mukaan niitä pidetään ensisijaisena hoitona. Yleisesti uskotaan, että oksimetatsoliinin kaltaisten turvotusta vähentävien suihkeiden pitkäaikainen käyttö voi johtaa heikentyneeseen tehokkuuteen, jota kutsutaan toleranssiksi. Uskotaan, että ajan myötä ne menettävät tehokkuutensa ja tarvitaan yhä enemmän lääkitystä saman tason saavuttamiseksi. On myös ehdotettu, että kun potilas on lopetettu, hän kokee rebound-ruuhkaa. Pitkäaikaiset nenän dekongestanttien käyttäjät eivät voi päästä eroon suihkeistaan ​​tämän noidankehän takia. Nämä suihkeet vaikuttavat stimuloimalla nenän alfa-adrenoreseptoreita. Se on huonosti ymmärretty tila, ja sen vaikutusmekanismi on epäselvä. Epäselvää on myös aika toleranssin alkamiseen. Keuhkotutkimuksista tiedämme, että tietyntyyppisten adrenoreseptoreiden sietokyky voidaan muuttaa kortikosteroideilla. Olemme myös monien vuosien kliinisen käytännön aikana nähneet, että steroidisuihkeiden ja dekongestanttien samanaikainen käyttö estää toleranssin ja reboundin syntymisen. Anekdoottisesti potilaita hoidetaan usein tällä yhdistelmällä klinikalla varsinkin flunssan, heinänuhan aikana, jolloin siitepölymäärät ovat korkeat ja pahenemisvaiheet ovat akuutteja. Siksi haluaisimme suorittaa proof of concept -tutkimuksen osoittaaksemme, että dekongestantin ja steroidin yhdistelmä nenäsumute suojaa toleranssilta. Näytämme myös suojan varhaista palautumista vastaan. Tämä mahdollistaa uuden elämän allergisesta nuhasta kärsiville, joiden elämänlaatuun vaikuttaa eniten nenän tukos ja tehokkaan pitkän aikavälin lääkestrategian puuttuminen sitä varten.