Změny mozkové krevní perfuze po celkové anestezii pro kraniotomii
Cerebrální hyperémie při vzniku z celkové anestezie pro kraniotomii pacientů s nádorem mozku
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Shanghai
-
Shanghai, Shanghai, Čína, 200040
- Huashan Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Fyzický stav American Society of Anesthesia (ASA) I nebo II
- Naplánováno pro selektivní supratentoriální operaci odstranění nádoru nebo velkou břišní operaci.
Kritéria vyloučení:
- Pacienti s prokázanou systémovou hypertenzí, intrakraniální hypertenzí, cerebrovaskulárními chorobami, jinými souběžnými zdravotními stavy, které pravděpodobně ovlivňují cerebrální autoregulaci.
- Předoperačně plánovaná opožděná extubace trachey.
- Těhotné nebo kojící ženy
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Pacienti podstupující kraniotomii
Pacienti podstupující kraniotomii, u kterých je plánováno selektivní supratentoriální odstranění tumoru, budou náhodně vybráni a přijati. Budou provedena transkraniální dopplerovská (TCD) měření, katetrizace bulbu jugulárních žil, katetrizace radiální tepny a operace odstranění nádoru v celkové anestezii. |
2MHz transkraniální dopplerovská sonda (MULTI-DOP P2.2C; DWL, Elektronische Systeme GmbH, Německo) bude použita k měření obou stran Vmca jak u pacientů podstupujících kraniotomii, tak u pacientů podstupujících břišní operaci.
Signál bude rozsahově řízen do hloubky 45 až 60 mm v okně spánkové kosti, aby bylo dosaženo optimálního signálu podle standardních technik.
Měření budou zaznamenávána na operačním sále před anestezií, na dospávacím pokoji při extubaci, 30, 60, 90 a 120 minut po extubaci.
Ostatní jména:
Po lokální anestezii bude na dominantní stranu umístěn jugulární žilní katétr (16G, výrobce Arrow International Inc. USA).
Správné umístění hrotu katétru v jugulárním bulbu později potvrdí pooperační laterální rentgen lebky.
SjvO2 (vzorek krve bude odebírán pomalu rychlostí 2 ml za minutu) bude měřen před anestezií, při extubaci, 30, 60, 90 a 120 minut po extubaci.
Ostatní jména:
Typy chirurgických zákroků zahrnují úplné nebo mezisoučet odstranění nádorů. U všech chirurgických zákroků bude celková anestezie udržována isofluranem (vypršela minimální alveolární koncentrace (MAC) 0,5-1,0), opakovanými bolusy fentanylu (1~2 µg/kg IV) a kontinuální vekuronium 50~70 IV.
Všichni pacienti budou mechanicky ventilováni kyslíkem.
Během anestezie budou krevní tlak a srdeční frekvence udržovány stabilní v rozmezí ±10 % předoperačních hodnot.
Hematokrit (Hct) bude udržován vyšší než 30 %.
Po operaci bude provedena extubace trachey, kdy pacienti znovu získají plnou svalovou sílu, spontánně dýchají s přijatelnou oxygenací a normokapnií.
Ostatní jména:
Po lokální anestezii byla zavedena intraarteriální tlaková linka (IV. katétr a souprava tlakové linky oba vyrábí Smiths Medical International Ltd.
USA) bude vložen do radiální tepny.
Vzorek krve bude odebrán z linky před anestezií, při tracheální extubaci a 30, 60, 90, 120 minut po tracheální extubaci.
|
|
Aktivní komparátor: Pacienti podstupující operaci břicha
Náhodně vybraní pacienti podstupující selektivní břišní operaci.
Budou provedena transkraniální dopplerovská (TCD) měření, katetrizace radiální tepny a velká břišní operace v celkové anestezii.
|
2MHz transkraniální dopplerovská sonda (MULTI-DOP P2.2C; DWL, Elektronische Systeme GmbH, Německo) bude použita k měření obou stran Vmca jak u pacientů podstupujících kraniotomii, tak u pacientů podstupujících břišní operaci.
Signál bude rozsahově řízen do hloubky 45 až 60 mm v okně spánkové kosti, aby bylo dosaženo optimálního signálu podle standardních technik.
Měření budou zaznamenávána na operačním sále před anestezií, na dospávacím pokoji při extubaci, 30, 60, 90 a 120 minut po extubaci.
Ostatní jména:
Po lokální anestezii byla zavedena intraarteriální tlaková linka (IV. katétr a souprava tlakové linky oba vyrábí Smiths Medical International Ltd.
USA) bude vložen do radiální tepny.
Vzorek krve bude odebrán z linky před anestezií, při tracheální extubaci a 30, 60, 90, 120 minut po tracheální extubaci.
U všech chirurgických zákroků bude celková anestezie udržována isofluranem (vypršela minimální alveolární koncentrace (MAC) 0,5-1,0), opakovanými bolusy fentanylu (1~2 µg/kg IV) a kontinuálním vekuroniem 50–70 IV.
Všichni pacienti budou mechanicky ventilováni kyslíkem.
Během anestezie budou krevní tlak a srdeční frekvence udržovány stabilní v rozmezí ±10 % předoperačních hodnot.
Hematokrit (Hct) bude udržován vyšší než 30 %.
Po operaci bude provedena extubace trachey, kdy pacienti znovu získají plnou svalovou sílu, spontánně dýchají s přijatelnou oxygenací a normokapnií.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Střední rychlost průtoku krve ve střední mozkové tepně
Časové okno: před celkovou anestezií
|
Byla to základní hodnota střední rychlosti průtoku krve ve střední cerebrální tepně.
|
před celkovou anestezií
|
|
Střední rychlost průtoku krve ve střední mozkové tepně
Časové okno: po operaci při extubaci (průměrná délka operace: kraniotomie skupina 214 min, skupina břicha 207 min)
|
po operaci při extubaci (průměrná délka operace: kraniotomie skupina 214 min, skupina břicha 207 min)
|
|
|
Střední rychlost průtoku krve ve střední mozkové tepně
Časové okno: 30 minut po extubaci
|
30 minut po extubaci
|
|
|
Střední rychlost průtoku krve ve střední mozkové tepně
Časové okno: 60 minut po extubaci
|
60 minut po extubaci
|
|
|
Střední rychlost průtoku krve ve střední mozkové tepně
Časové okno: 90 minut po extubaci
|
90 minut po extubaci
|
|
|
Střední rychlost průtoku krve ve střední mozkové tepně
Časové okno: 120 minut po extubaci
|
120 minut po extubaci
|
|
|
Nasycení jugulární žilní bulvy kyslíkem
Časové okno: před celkovou anestezií
|
před celkovou anestezií
|
|
|
Nasycení jugulární žilní bulvy kyslíkem
Časové okno: při extubaci
|
při extubaci
|
|
|
Nasycení jugulární žilní bulvy kyslíkem
Časové okno: 30 minut po extubaci
|
30 minut po extubaci
|
|
|
Nasycení jugulární žilní bulvy kyslíkem
Časové okno: 60 minut po extubaci
|
60 minut po extubaci
|
|
|
Nasycení jugulární žilní bulvy kyslíkem
Časové okno: 90 minut po extubaci
|
90 minut po extubaci
|
|
|
Nasycení jugulární žilní bulvy kyslíkem
Časové okno: 120 minut po extubaci
|
120 minut po extubaci
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Xiao-Yu Yang, Master, Huashan Hospital
- Studijní židle: Shou-Jing Zhou, Master, Huashan Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Rasmussen M, Juul N, Christensen SM, Jonsdottir KY, Gyldensted C, Vestergaard-Poulsen P, Cold GE, Ostergaard L. Cerebral blood flow, blood volume, and mean transit time responses to propofol and indomethacin in peritumor and contralateral brain regions: perioperative perfusion-weighted magnetic resonance imaging in patients with brain tumors. Anesthesiology. 2010 Jan;112(1):50-6. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181c38bd3.
- Randell T, Niskanen M. Management of physiological variables in neuroanaesthesia: maintaining homeostasis during intracranial surgery. Curr Opin Anaesthesiol. 2006 Oct;19(5):492-7. doi: 10.1097/01.aco.0000245273.92163.8e.
- Clavier N, Schurando P, Raggueneau JL, Payen DM. Continuous jugular bulb venous oxygen saturation validation and variations during intracranial aneurysm surgery. J Crit Care. 1997 Sep;12(3):112-9. doi: 10.1016/s0883-9441(97)90040-x.
- Bruder N, Pellissier D, Grillot P, Gouin F. Cerebral hyperemia during recovery from general anesthesia in neurosurgical patients. Anesth Analg. 2002 Mar;94(3):650-4; table of contents. doi: 10.1097/00000539-200203000-00031.
- Rijbroek A, Boellaard R, Vriens EM, Lammertsma AA, Rauwerda JA. Comparison of transcranial Doppler ultrasonography and positron emission tomography using a three-dimensional template of the middle cerebral artery. Neurol Res. 2009 Feb;31(1):52-9. doi: 10.1179/174313208X325191. Epub 2008 Jul 25.
- Sorond FA, Hollenberg NK, Panych LP, Fisher ND. Brain blood flow and velocity: correlations between magnetic resonance imaging and transcranial Doppler sonography. J Ultrasound Med. 2010 Jul;29(7):1017-22. doi: 10.7863/jum.2010.29.7.1017.
- Macmillan CS, Andrews PJ. Cerebrovenous oxygen saturation monitoring: practical considerations and clinical relevance. Intensive Care Med. 2000 Aug;26(8):1028-36. doi: 10.1007/s001340051315.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Kardiovaskulární choroby
- Cévní onemocnění
- Onemocnění mozku
- Onemocnění centrálního nervového systému
- Nemoci nervového systému
- Novotvary
- Novotvary podle místa
- Novotvary centrálního nervového systému
- Novotvary nervového systému
- Novotvary mozku
- Hyperémie
- Fyziologické účinky léků
- Depresiva centrálního nervového systému
- Anestetika
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- KY2012-183
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .