Zmiany perfuzji krwi mózgowej po znieczuleniu ogólnym do kraniotomii
Przekrwienie mózgu podczas wybudzania ze znieczulenia ogólnego do kraniotomii u pacjentów z guzem mózgu
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Shanghai
-
Shanghai, Shanghai, Chiny, 200040
- Huashan Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Stan fizyczny I lub II Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego (ASA).
- Przeznaczony do selektywnej operacji usunięcia guza nadnamiotowego lub poważnej operacji jamy brzusznej.
Kryteria wyłączenia:
- Pacjenci z objawami nadciśnienia układowego, nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, chorób naczyniowo-mózgowych, innych współistniejących schorzeń, które mogą wpływać na autoregulację mózgową.
- Planowana przedoperacyjnie opóźniona ekstubacja tchawicy.
- Kobiety w ciąży lub karmiące
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Pacjenci poddawani kraniotomii
Pacjenci poddawani kraniotomii, którzy są zakwalifikowani do selektywnej operacji usunięcia guza nadnamiotowego, będą losowo wybierani i rekrutowani. Przeprowadzone zostaną przezczaszkowe pomiary dopplerowskie (TCD), cewnikowanie opuszki żyły szyjnej, cewnikowanie tętnicy promieniowej oraz operacja usunięcia guza w znieczuleniu ogólnym. |
Przezczaszkowa sonda dopplerowska 2 MHz (MULTI-DOP P2.2C; DWL, Elektronische Systeme GmbH, Niemcy) zostanie użyta do pomiaru obu stron Vmca zarówno pacjentów poddawanych kraniotomii, jak i pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym w obrębie jamy brzusznej.
Sygnał będzie bramkowany zakresowo do głębokości od 45 do 60 mm w oknie kości skroniowej, aby osiągnąć optymalny sygnał zgodnie ze standardowymi technikami.
Pomiary będą rejestrowane na sali operacyjnej przed znieczuleniem, na sali pooperacyjnej przy ekstubacji, 30, 60, 90 i 120 min po ekstubacji.
Inne nazwy:
Po znieczuleniu miejscowym cewnik do żyły szyjnej (16G, wyprodukowany przez Arrow International Inc. USA) zostanie umieszczony po stronie dominującej.
Prawidłowe umieszczenie końcówki cewnika w bańce szyjnej zostanie potwierdzone później przez pooperacyjne boczne zdjęcie rentgenowskie czaszki.
SjvO2 (próbka krwi będzie pobierana powoli z prędkością 2 ml na minutę) będzie mierzona przed znieczuleniem, podczas ekstubacji, 30, 60, 90 i 120 minut po ekstubacji.
Inne nazwy:
Rodzaje zabiegów chirurgicznych obejmują całkowite lub częściowe usunięcie guzów. W przypadku wszystkich zabiegów chirurgicznych znieczulenie ogólne będzie podtrzymywane za pomocą izofluranu (minimalne stężenie pęcherzykowe (MAC) 0,5-1,0 upłynęło), powtarzane bolusy fentanylu (1–2 µg/kg dożylnie) oraz wekuronium ciągłe 50~70 IV.
Wszyscy pacjenci będą wentylowani mechanicznie tlenem.
Podczas znieczulenia ciśnienie krwi i częstość akcji serca będą utrzymywane na stabilnym poziomie, w granicach ±10% wartości przedoperacyjnych.
Hematokryt (Hct) będzie utrzymywał się na poziomie wyższym niż 30%.
Po operacji ekstubacja tchawicy zostanie przeprowadzona, gdy pacjenci odzyskają pełną siłę mięśniową, oddychają spontanicznie z akceptowalnym utlenowaniem i normokapnią.
Inne nazwy:
Po znieczuleniu miejscowym linia ciśnienia dotętniczego (cewnik dożylny i zestaw linii ciśnieniowej są produkowane przez firmę Smiths Medical International Ltd.
USA) zostanie wprowadzony do tętnicy promieniowej.
Próbki krwi będą pobierane z linii przed znieczuleniem, przy ekstubacji tchawicy oraz 30, 60, 90, 120 min po ekstubacji tchawicy.
|
|
Aktywny komparator: Pacjenci poddawani operacjom brzusznym
Losowo wybrani pacjenci poddawani selektywnej operacji jamy brzusznej.
Przeprowadzone zostaną przezczaszkowe pomiary dopplerowskie (TCD), cewnikowanie tętnicy promieniowej oraz poważna operacja jamy brzusznej w znieczuleniu ogólnym.
|
Przezczaszkowa sonda dopplerowska 2 MHz (MULTI-DOP P2.2C; DWL, Elektronische Systeme GmbH, Niemcy) zostanie użyta do pomiaru obu stron Vmca zarówno pacjentów poddawanych kraniotomii, jak i pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym w obrębie jamy brzusznej.
Sygnał będzie bramkowany zakresowo do głębokości od 45 do 60 mm w oknie kości skroniowej, aby osiągnąć optymalny sygnał zgodnie ze standardowymi technikami.
Pomiary będą rejestrowane na sali operacyjnej przed znieczuleniem, na sali pooperacyjnej przy ekstubacji, 30, 60, 90 i 120 min po ekstubacji.
Inne nazwy:
Po znieczuleniu miejscowym linia ciśnienia dotętniczego (cewnik dożylny i zestaw linii ciśnieniowej są produkowane przez firmę Smiths Medical International Ltd.
USA) zostanie wprowadzony do tętnicy promieniowej.
Próbki krwi będą pobierane z linii przed znieczuleniem, przy ekstubacji tchawicy oraz 30, 60, 90, 120 min po ekstubacji tchawicy.
W przypadku wszystkich zabiegów chirurgicznych znieczulenie ogólne będzie podtrzymywane za pomocą izofluranu (minimalne stężenie pęcherzykowe (MAC) 0,5-1,0), powtarzane bolusy fentanylu (1~2 µg/kg dożylnie) i ciągłe podawanie wekuronium 50~70 dożylnie.
Wszyscy pacjenci będą wentylowani mechanicznie tlenem.
Podczas znieczulenia ciśnienie krwi i częstość akcji serca będą utrzymywane na stabilnym poziomie, w granicach ±10% wartości przedoperacyjnych.
Hematokryt (Hct) będzie utrzymywał się na poziomie wyższym niż 30%.
Po operacji ekstubacja tchawicy zostanie przeprowadzona, gdy pacjenci odzyskają pełną siłę mięśniową, oddychają spontanicznie z akceptowalnym utlenowaniem i normokapnią.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Średnia prędkość przepływu krwi w tętnicy środkowej mózgu
Ramy czasowe: przed znieczuleniem ogólnym
|
Była to wyjściowa średnia prędkość przepływu krwi w tętnicy środkowej mózgu.
|
przed znieczuleniem ogólnym
|
|
Średnia prędkość przepływu krwi w tętnicy środkowej mózgu
Ramy czasowe: po operacji przy ekstubacji (średni czas operacji: grupa kraniotomii 214min, grupa brzuszna 207min)
|
po operacji przy ekstubacji (średni czas operacji: grupa kraniotomii 214min, grupa brzuszna 207min)
|
|
|
Średnia prędkość przepływu krwi w tętnicy środkowej mózgu
Ramy czasowe: 30 min po ekstubacji
|
30 min po ekstubacji
|
|
|
Średnia prędkość przepływu krwi w tętnicy środkowej mózgu
Ramy czasowe: 60 min po ekstubacji
|
60 min po ekstubacji
|
|
|
Średnia prędkość przepływu krwi w tętnicy środkowej mózgu
Ramy czasowe: 90 min po ekstubacji
|
90 min po ekstubacji
|
|
|
Średnia prędkość przepływu krwi w tętnicy środkowej mózgu
Ramy czasowe: 120 min po ekstubacji
|
120 min po ekstubacji
|
|
|
Nasycenie tlenem bańki żyły szyjnej
Ramy czasowe: przed znieczuleniem ogólnym
|
przed znieczuleniem ogólnym
|
|
|
Nasycenie tlenem bańki żyły szyjnej
Ramy czasowe: przy ekstubacji
|
przy ekstubacji
|
|
|
Nasycenie tlenem bańki żyły szyjnej
Ramy czasowe: 30 min po ekstubacji
|
30 min po ekstubacji
|
|
|
Nasycenie tlenem bańki żyły szyjnej
Ramy czasowe: 60 min po ekstubacji
|
60 min po ekstubacji
|
|
|
Nasycenie tlenem bańki żyły szyjnej
Ramy czasowe: 90 min po ekstubacji
|
90 min po ekstubacji
|
|
|
Nasycenie tlenem bańki żyły szyjnej
Ramy czasowe: 120 min po ekstubacji
|
120 min po ekstubacji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Xiao-Yu Yang, Master, Huashan Hospital
- Krzesło do nauki: Shou-Jing Zhou, Master, Huashan Hospital
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Rasmussen M, Juul N, Christensen SM, Jonsdottir KY, Gyldensted C, Vestergaard-Poulsen P, Cold GE, Ostergaard L. Cerebral blood flow, blood volume, and mean transit time responses to propofol and indomethacin in peritumor and contralateral brain regions: perioperative perfusion-weighted magnetic resonance imaging in patients with brain tumors. Anesthesiology. 2010 Jan;112(1):50-6. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181c38bd3.
- Randell T, Niskanen M. Management of physiological variables in neuroanaesthesia: maintaining homeostasis during intracranial surgery. Curr Opin Anaesthesiol. 2006 Oct;19(5):492-7. doi: 10.1097/01.aco.0000245273.92163.8e.
- Clavier N, Schurando P, Raggueneau JL, Payen DM. Continuous jugular bulb venous oxygen saturation validation and variations during intracranial aneurysm surgery. J Crit Care. 1997 Sep;12(3):112-9. doi: 10.1016/s0883-9441(97)90040-x.
- Bruder N, Pellissier D, Grillot P, Gouin F. Cerebral hyperemia during recovery from general anesthesia in neurosurgical patients. Anesth Analg. 2002 Mar;94(3):650-4; table of contents. doi: 10.1097/00000539-200203000-00031.
- Rijbroek A, Boellaard R, Vriens EM, Lammertsma AA, Rauwerda JA. Comparison of transcranial Doppler ultrasonography and positron emission tomography using a three-dimensional template of the middle cerebral artery. Neurol Res. 2009 Feb;31(1):52-9. doi: 10.1179/174313208X325191. Epub 2008 Jul 25.
- Sorond FA, Hollenberg NK, Panych LP, Fisher ND. Brain blood flow and velocity: correlations between magnetic resonance imaging and transcranial Doppler sonography. J Ultrasound Med. 2010 Jul;29(7):1017-22. doi: 10.7863/jum.2010.29.7.1017.
- Macmillan CS, Andrews PJ. Cerebrovenous oxygen saturation monitoring: practical considerations and clinical relevance. Intensive Care Med. 2000 Aug;26(8):1028-36. doi: 10.1007/s001340051315.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby układu krążenia
- Choroby naczyniowe
- Choroby mózgu
- Choroby ośrodkowego układu nerwowego
- Choroby Układu Nerwowego
- Nowotwory
- Nowotwory według lokalizacji
- Nowotwory ośrodkowego układu nerwowego
- Nowotwory Układu Nerwowego
- Nowotwory mózgu
- Przekrwienie
- Fizjologiczne skutki leków
- Depresanty ośrodkowego układu nerwowego
- Środki znieczulające
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- KY2012-183
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .