Cambios en la perfusión sanguínea cerebral después de la anestesia general para craneotomía

Experimental: Pacientes sometidos a craneotomía

Dispositivo: Doppler transcraneal (TCD)

Se utilizará una sonda Doppler transcraneal de 2 MHz (MULTI-DOP P2.2C; DWL, Elektronische Systeme GmbH, Alemania) para medir ambos lados de Vmca de pacientes sometidos a craneotomía y pacientes sometidos a cirugía abdominal. La señal se ajustará por rango a una profundidad de 45 a 60 mm en la ventana del hueso temporal para lograr la señal óptima de acuerdo con las técnicas estándar. Las medidas se registrarán en el quirófano antes de la anestesia, en la sala de recuperación a la extubación, 30, 60, 90 y 120 min después de la extubación.

Otros nombres:

• TCD

Procedimiento: cateterismo del bulbo venoso yugular

Después de la anestesia local, se colocará un catéter de bulbo venoso yugular (16G, fabricado por Arrow International Inc. EE. UU.) en el lado dominante. La correcta colocación de la punta del catéter en el bulbo yugular se confirmará posteriormente mediante una radiografía lateral de cráneo posoperatoria. SjvO2 (la muestra de sangre se extraerá lentamente a una velocidad de 2 ml por minuto) se medirá antes de la anestesia, en la extubación, 30, 60, 90 y 120 minutos después de la extubación.

Otros nombres:

• Saturación de oxígeno en sangre del bulbo de la vena yugular (SjvO2)

Procedimiento: Cirugía de extirpación de tumor bajo anestesia general

Los tipos de cirugía incluyen la extirpación total o subtotal de los tumores. Para todos los procedimientos quirúrgicos, la anestesia general se mantendrá con isoflurano (0,5-1,0 concentración alveolar mínima (MAC) expirada), bolos repetidos de fentanilo (1~2 µg/kg IV) y vecuronio continuo 50～70 IV. Todos los pacientes serán ventilados mecánicamente con oxígeno. Durante la anestesia, la presión arterial y la frecuencia cardíaca se mantendrán estables, dentro del ±10 % de los niveles preoperatorios. El hematocrito (Hct) se mantendrá por encima del 30%. Después de la cirugía, la extubación traqueal se realizará cuando los pacientes recuperen la fuerza muscular completa, respiren espontáneamente con una oxigenación aceptable y normocapnia.

Otros nombres:

• craneotomía bajo anestesia general

Procedimiento: Cateterismo de la arteria radial

Después de la anestesia local, Smiths Medical International Ltd. fabrica una línea de presión intraarterial (catéter intravenoso y kit de línea de presión). USA) se insertará en la arteria radial. La muestra de sangre se extraerá de la línea antes de la anestesia, en la extubación traqueal y 30, 60, 90, 120 minutos después de la extubación traqueal.

Comparador activo: Pacientes sometidos a cirugía abdominal

Pacientes elegidos al azar sometidos a cirugía abdominal selectiva. Se realizarán medidas de Doppler transcraneal (TCD), cateterismo de la arteria radial y cirugía abdominal mayor bajo anestesia general.

Dispositivo: Doppler transcraneal (TCD)

Se utilizará una sonda Doppler transcraneal de 2 MHz (MULTI-DOP P2.2C; DWL, Elektronische Systeme GmbH, Alemania) para medir ambos lados de Vmca de pacientes sometidos a craneotomía y pacientes sometidos a cirugía abdominal. La señal se ajustará por rango a una profundidad de 45 a 60 mm en la ventana del hueso temporal para lograr la señal óptima de acuerdo con las técnicas estándar. Las medidas se registrarán en el quirófano antes de la anestesia, en la sala de recuperación a la extubación, 30, 60, 90 y 120 min después de la extubación.

Otros nombres:

• TCD

Procedimiento: Cateterismo de la arteria radial

Después de la anestesia local, Smiths Medical International Ltd. fabrica una línea de presión intraarterial (catéter intravenoso y kit de línea de presión). USA) se insertará en la arteria radial. La muestra de sangre se extraerá de la línea antes de la anestesia, en la extubación traqueal y 30, 60, 90, 120 minutos después de la extubación traqueal.

Procedimiento: Cirugía abdominal bajo anestesia general

Para todos los procedimientos quirúrgicos, la anestesia general se mantendrá con isoflurano (0,5-1,0 concentración alveolar mínima (MAC) expirada), bolos repetidos de fentanilo (1~2 µg/kg IV) y vecuronio continuo 50~70 IV. Todos los pacientes serán ventilados mecánicamente con oxígeno. Durante la anestesia, la presión arterial y la frecuencia cardíaca se mantendrán estables, dentro del ±10 % de los niveles preoperatorios. El hematocrito (Hct) se mantendrá por encima del 30%. Después de la cirugía, la extubación traqueal se realizará cuando los pacientes recuperen la fuerza muscular completa, respiren espontáneamente con una oxigenación aceptable y normocapnia.

Velocidad media del flujo sanguíneo en la arteria cerebral media

Era la velocidad media del flujo sanguíneo basal en la arteria cerebral media.

Velocidad media del flujo sanguíneo en la arteria cerebral media

Velocidad media del flujo sanguíneo en la arteria cerebral media

Velocidad media del flujo sanguíneo en la arteria cerebral media

Velocidad media del flujo sanguíneo en la arteria cerebral media

Velocidad media del flujo sanguíneo en la arteria cerebral media

Saturación de oxígeno del bulbo venoso yugular

Saturación de oxígeno del bulbo venoso yugular

Saturación de oxígeno del bulbo venoso yugular

Saturación de oxígeno del bulbo venoso yugular

Saturación de oxígeno del bulbo venoso yugular

Saturación de oxígeno del bulbo venoso yugular