Änderungen der zerebralen Durchblutung nach Vollnarkose für Kraniotomie
Zerebrale Hyperämie beim Auftauchen aus der Vollnarkose für die Kraniotomie von Patienten mit Hirntumor
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Shanghai
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Shanghai, Shanghai, China, 200040
- Huashan Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Körperlicher Status I oder II der American Society of Anästhesie (ASA).
- Geplant für eine selektive supratentorielle Tumorentfernungsoperation oder eine größere Bauchoperation.
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit Anzeichen von systemischer Hypertonie, intrakranieller Hypertonie, zerebrovaskulären Erkrankungen oder anderen gleichzeitig bestehenden Erkrankungen, die wahrscheinlich die zerebrale Autoregulation beeinflussen.
- Präoperativ geplante verzögerte tracheale Extubation.
- Schwangere oder stillende Frauen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Patienten, die sich einer Kraniotomie unterziehen
Patienten, die sich einer Kraniotomie unterziehen und für die eine selektive supratentorielle Tumorentfernung geplant ist, werden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt und rekrutiert. Transkranielle Doppler (TCD)-Messungen, Jugularvenenkolbenkatheterisierung, Radialarterienkatheterisierung und Tumorentfernungsoperationen unter Vollnarkose werden durchgeführt. |
Eine transkranielle 2-MHz-Dopplersonde (MULTI-DOP P2.2C; DWL, Elektronische Systeme GmbH, Deutschland) wird verwendet, um beide Seiten von Vmca sowohl bei Patienten, die sich einer Kraniotomie unterziehen, als auch bei Patienten, die sich einer Bauchoperation unterziehen, zu messen.
Das Signal wird bis zu einer Tiefe von 45 bis 60 mm am Schläfenbeinfenster bereichsgesteuert, um das optimale Signal gemäß Standardtechniken zu erzielen.
Die Messungen werden im Operationssaal vor der Anästhesie, im Aufwachraum bei der Extubation, 30, 60, 90 und 120 min nach der Extubation aufgezeichnet.
Andere Namen:
Nach örtlicher Betäubung wird ein Jugularvenen-Ballonkatheter (16 G, hergestellt von Arrow International Inc. USA) auf der dominanten Seite platziert.
Die korrekte Platzierung der Katheterspitze im Bulbus jugularis wird später durch eine postoperative seitliche Röntgenaufnahme des Schädels bestätigt.
SjvO2 (Blutprobe wird langsam mit einer Geschwindigkeit von 2 ml pro Minute entnommen) wird vor der Anästhesie, bei der Extubation, 30, 60, 90 und 120 Minuten nach der Extubation gemessen.
Andere Namen:
Zu den chirurgischen Arten gehören die vollständige oder subtotale Entfernung von Tumoren. Bei allen chirurgischen Eingriffen wird eine Vollnarkose mit Isofluran (0,5–1,0 minimale alveoläre Konzentration (MAC) abgelaufen), wiederholten Boli von Fentanyl (1–2 µg/kg IV) und kontinuierliches Vecuronium 50~70 IV.
Alle Patienten werden mechanisch mit Sauerstoff beatmet.
Während der Anästhesie werden Blutdruck und Herzfrequenz innerhalb von ±10 % der präoperativen Werte stabil gehalten.
Der Hämatokrit (Hkt) wird über 30 % gehalten.
Nach der Operation wird eine tracheale Extubation durchgeführt, wenn die Patienten ihre volle Muskelkraft wiedererlangt haben, spontan mit akzeptabler Oxygenierung und Normokapnie atmen.
Andere Namen:
Nach örtlicher Betäubung wird eine intraarterielle Druckleitung (I.V.-Katheter und Druckleitungsset, beide hergestellt von Smiths Medical International Ltd.
USA) wird in die Radialarterie eingeführt.
Blutproben werden vor der Anästhesie, bei der Trachealextubation und 30, 60, 90, 120 Minuten nach der Trachealextubation aus der Leitung entnommen.
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Aktiver Komparator: Patienten, die sich einer Bauchoperation unterziehen
Zufällig ausgewählte Patienten, die sich einer selektiven Bauchoperation unterziehen.
Transkranielle Doppler (TCD)-Messungen, Radialarterienkatheterisierung und größere Bauchoperationen unter Vollnarkose werden durchgeführt.
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Eine transkranielle 2-MHz-Dopplersonde (MULTI-DOP P2.2C; DWL, Elektronische Systeme GmbH, Deutschland) wird verwendet, um beide Seiten von Vmca sowohl bei Patienten, die sich einer Kraniotomie unterziehen, als auch bei Patienten, die sich einer Bauchoperation unterziehen, zu messen.
Das Signal wird bis zu einer Tiefe von 45 bis 60 mm am Schläfenbeinfenster bereichsgesteuert, um das optimale Signal gemäß Standardtechniken zu erzielen.
Die Messungen werden im Operationssaal vor der Anästhesie, im Aufwachraum bei der Extubation, 30, 60, 90 und 120 min nach der Extubation aufgezeichnet.
Andere Namen:
Nach örtlicher Betäubung wird eine intraarterielle Druckleitung (I.V.-Katheter und Druckleitungsset, beide hergestellt von Smiths Medical International Ltd.
USA) wird in die Radialarterie eingeführt.
Blutproben werden vor der Anästhesie, bei der Trachealextubation und 30, 60, 90, 120 Minuten nach der Trachealextubation aus der Leitung entnommen.
Bei allen chirurgischen Eingriffen wird eine Vollnarkose mit Isofluran (0,5-1,0 minimale alveoläre Konzentration (MAC) abgelaufen), wiederholten Boli von Fentanyl (1~2 µg/kg IV) und kontinuierlichem Vecuronium 50~70 IV aufrechterhalten.
Alle Patienten werden mechanisch mit Sauerstoff beatmet.
Während der Anästhesie werden Blutdruck und Herzfrequenz innerhalb von ±10 % der präoperativen Werte stabil gehalten.
Der Hämatokrit (Hkt) wird über 30 % gehalten.
Nach der Operation wird eine tracheale Extubation durchgeführt, wenn die Patienten ihre volle Muskelkraft wiedererlangt haben, spontan mit akzeptabler Oxygenierung und Normokapnie atmen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Mittlere Blutflussgeschwindigkeit in der Arteria cerebri media
Zeitfenster: vor Vollnarkose
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Es war die mittlere Blutflussgeschwindigkeit in der mittleren Hirnarterie.
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vor Vollnarkose
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Mittlere Blutflussgeschwindigkeit in der Arteria cerebri media
Zeitfenster: nach der Operation bei Extubation (durchschnittliche Operationsdauer: Kraniotomie-Gruppe 214 min, Abdominal-Gruppe 207 min)
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nach der Operation bei Extubation (durchschnittliche Operationsdauer: Kraniotomie-Gruppe 214 min, Abdominal-Gruppe 207 min)
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Mittlere Blutflussgeschwindigkeit in der Arteria cerebri media
Zeitfenster: 30 Minuten nach der Extubation
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30 Minuten nach der Extubation
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Mittlere Blutflussgeschwindigkeit in der Arteria cerebri media
Zeitfenster: 60 Minuten nach der Extubation
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60 Minuten nach der Extubation
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Mittlere Blutflussgeschwindigkeit in der Arteria cerebri media
Zeitfenster: 90 Minuten nach der Extubation
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90 Minuten nach der Extubation
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Mittlere Blutflussgeschwindigkeit in der Arteria cerebri media
Zeitfenster: 120 Minuten nach der Extubation
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120 Minuten nach der Extubation
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Sauerstoffsättigung des Jugularvenenkolbens
Zeitfenster: vor Vollnarkose
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vor Vollnarkose
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Sauerstoffsättigung des Jugularvenenkolbens
Zeitfenster: bei Extubation
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bei Extubation
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Sauerstoffsättigung des Jugularvenenkolbens
Zeitfenster: 30 Minuten nach der Extubation
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30 Minuten nach der Extubation
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Sauerstoffsättigung des Jugularvenenkolbens
Zeitfenster: 60 Minuten nach der Extubation
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60 Minuten nach der Extubation
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Sauerstoffsättigung des Jugularvenenkolbens
Zeitfenster: 90 Minuten nach der Extubation
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90 Minuten nach der Extubation
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Sauerstoffsättigung des Jugularvenenkolbens
Zeitfenster: 120 Minuten nach der Extubation
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120 Minuten nach der Extubation
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Xiao-Yu Yang, Master, Huashan Hospital
- Studienstuhl: Shou-Jing Zhou, Master, Huashan Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Rasmussen M, Juul N, Christensen SM, Jonsdottir KY, Gyldensted C, Vestergaard-Poulsen P, Cold GE, Ostergaard L. Cerebral blood flow, blood volume, and mean transit time responses to propofol and indomethacin in peritumor and contralateral brain regions: perioperative perfusion-weighted magnetic resonance imaging in patients with brain tumors. Anesthesiology. 2010 Jan;112(1):50-6. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181c38bd3.
- Randell T, Niskanen M. Management of physiological variables in neuroanaesthesia: maintaining homeostasis during intracranial surgery. Curr Opin Anaesthesiol. 2006 Oct;19(5):492-7. doi: 10.1097/01.aco.0000245273.92163.8e.
- Clavier N, Schurando P, Raggueneau JL, Payen DM. Continuous jugular bulb venous oxygen saturation validation and variations during intracranial aneurysm surgery. J Crit Care. 1997 Sep;12(3):112-9. doi: 10.1016/s0883-9441(97)90040-x.
- Bruder N, Pellissier D, Grillot P, Gouin F. Cerebral hyperemia during recovery from general anesthesia in neurosurgical patients. Anesth Analg. 2002 Mar;94(3):650-4; table of contents. doi: 10.1097/00000539-200203000-00031.
- Rijbroek A, Boellaard R, Vriens EM, Lammertsma AA, Rauwerda JA. Comparison of transcranial Doppler ultrasonography and positron emission tomography using a three-dimensional template of the middle cerebral artery. Neurol Res. 2009 Feb;31(1):52-9. doi: 10.1179/174313208X325191. Epub 2008 Jul 25.
- Sorond FA, Hollenberg NK, Panych LP, Fisher ND. Brain blood flow and velocity: correlations between magnetic resonance imaging and transcranial Doppler sonography. J Ultrasound Med. 2010 Jul;29(7):1017-22. doi: 10.7863/jum.2010.29.7.1017.
- Macmillan CS, Andrews PJ. Cerebrovenous oxygen saturation monitoring: practical considerations and clinical relevance. Intensive Care Med. 2000 Aug;26(8):1028-36. doi: 10.1007/s001340051315.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Gefäßerkrankungen
- Erkrankungen des Gehirns
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Neubildungen
- Neubildungen nach Standort
- Neubildungen des zentralen Nervensystems
- Neubildungen des Nervensystems
- Neubildungen des Gehirns
- Hyperämie
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Depressiva des zentralen Nervensystems
- Anästhetika
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- KY2012-183
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