Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Aivoveren perfuusion muutokset kraniotomian yleisanestesian jälkeen

keskiviikko 15. toukokuuta 2013 päivittänyt: Xiao-Yu Yang, Huashan Hospital

Aivokasvaimesta kärsivien potilaiden kraniotomiasta tehdystä yleisanestesiosta syntyneen aivohyperemia

Harvat tutkimukset tarkastelevat aivojen verenvirtauksen (CBF) muutoksia kraniotomian yleisanestesiassa. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on osoittaa CBF-muutokset yleisanestesiassa kallonpoistoa varten nousemisen aikana seuraamalla kaulalaskimosipulin veren happisaturaatiota ja transkraniaalista Doppleria.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Tutkimukseen on tarkoitus ottaa mukaan 30 potilasta, joille tehdään selektiivinen kraniotomia (kraniotomiaryhmä) supratentoriaalisen aivokasvaimen poistoa varten, ja 30 potilasta, joille tehdään selektiivinen vatsaleikkaus (vatsaleikkausryhmä). Keskimääräinen verenvirtausnopeus keskimmäisessä aivovaltimossa (Vmca), keskimääräinen valtimopaine (MAP), kaulalaskimosipulin veren happisaturaatio (SjvO2) (mitataan vain kraniotomiaryhmässä) ja valtimoiden CO2-osittaispaine (PaCO2) mitataan ennen yleisanestesiaa. , henkitorven ekstubaatiossa ja 30, 60, 90, 120 minuuttia ekstuboinnin jälkeen molemmissa ryhmissä.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
60

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Kiina
    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, Kiina, 200040
        • Huashan Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

25 vuotta - 60 vuotta (Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • American Society of Anesthesia (ASA) fyysinen tila I tai II
  • Suunniteltu valikoivaan supratentoriaaliseen kasvaimen poistoleikkaukseen tai suureen vatsan alueelle.

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilaat, joilla on merkkejä systeemisestä verenpaineesta, kallonsisäisestä verenpaineesta, aivoverisuonisairauksista tai muista samanaikaisista sairauksista, jotka todennäköisesti vaikuttavat aivojen autoregulaatioon.
  • Ennen leikkausta suunniteltu viivästynyt henkitorven ekstubaatio.
  • Raskaana olevat tai imettävät naiset

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Potilaat, joille tehdään kraniotomia

Potilaat, joille tehdään kraniotomia ja joille on määrä tehdä valikoiva supratentoriaalinen kasvaimen poistoleikkaus, valitaan ja rekrytoidaan satunnaisesti.

Suoritetaan transkraniaaliset Doppler- (TCD) -toimenpiteet, kaulalaskimobulbkatetrointi, säteittäisen valtimon katetrointi ja kasvaimen poistoleikkaus yleisanestesiassa.
Laite: Transkraniaalinen Doppler (TCD)
2 MHz:n transkraniaalista Doppler-anturia (MULTI-DOP P2.2C; DWL, Elektronische Systeme GmbH, Saksa) käytetään Vmca:n molemmin puolin mittaamaan sekä potilaiden, joille tehdään kraniotomia että potilaiden, joille tehdään vatsaleikkaus. Signaali ohjataan etäisyydellä 45 - 60 mm syvyyteen temporaalisessa luuikkunassa optimaalisen signaalin saavuttamiseksi standarditekniikoiden mukaisesti. Toimenpiteet kirjataan leikkaussalissa ennen anestesiaa, toipumishuoneessa ekstuboinnin yhteydessä, 30, 60, 90 ja 120 minuuttia ekstuboinnin jälkeen.
Muut nimet:
  • TCD
Menettely: kaulalaskimolampun katetrointi
Paikallisen anestesian jälkeen kaulalaskimobulbkatetri (16G, valmistaja Arrow International Inc. USA) asetetaan hallitsevalle puolelle. Katetrin kärjen oikea sijoittaminen kaulapalloon varmistuu myöhemmin leikkauksen jälkeisellä lateraalisella kallon röntgenkuvalla. SjvO2 (verinäyte otetaan hitaasti nopeudella 2 ml minuutissa) mitataan ennen nukutusta, ekstubaatiossa, 30, 60, 90 ja 120 minuuttia ekstuboinnin jälkeen.
Muut nimet:
  • kaulalaskimosipulin veren happisaturaatio (SjvO2)
Menettely: Kasvaimen poistoleikkaus yleisanestesiassa
Leikkaustyyppejä ovat kasvainten täydellinen tai välitaalinen poisto. Kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä yleisanestesia ylläpidetään isofluraanilla (0,5-1,0 alveolaarinen minimipitoisuus (MAC) vanhentunut), toistuvilla fentanyyliboluksilla (1–2 µg/kg IV) ja jatkuva vekuroni 50-70 IV. Kaikki potilaat tuuletetaan koneellisesti hapella. Anestesian aikana verenpaine ja syke pidetään vakaina ±10 %:n sisällä leikkausta edeltävästä tasosta. Hematokriitti (Hct) pysyy korkeampana kuin 30 %. Leikkauksen jälkeen henkitorven ekstubaatio suoritetaan, kun potilas saavuttaa täyden lihasvoiman, hengittää spontaanisti hyväksyttävällä happipitoisuudella ja normokapnialla.
Muut nimet:
  • kraniotomia yleisanestesiassa
Menettely: Radiaalivaltimon katetrointi
Paikallisen anestesian jälkeen valtimonsisäisen painejohdon (intraventiokatetri ja painejohtosarja) valmistaa molemmat Smiths Medical International Ltd. USA) asetetaan säteittäiseen valtimoon. Verinäyte otetaan linjasta ennen anestesiaa, henkitorven ekstubaatiossa ja 30, 60, 90 ja 120 minuuttia henkitorven ekstuboinnin jälkeen.
Active Comparator: Potilaat, joille tehdään vatsaleikkaus
Satunnaisesti valitut potilaat, joille tehdään valikoiva vatsaleikkaus. Suoritetaan transkraniaaliset Doppler- (TCD) -toimenpiteet, säteittäisvaltimokatetrointi ja suuri vatsan alueen leikkaus yleisanestesiassa.
Laite: Transkraniaalinen Doppler (TCD)
2 MHz:n transkraniaalista Doppler-anturia (MULTI-DOP P2.2C; DWL, Elektronische Systeme GmbH, Saksa) käytetään Vmca:n molemmin puolin mittaamaan sekä potilaiden, joille tehdään kraniotomia että potilaiden, joille tehdään vatsaleikkaus. Signaali ohjataan etäisyydellä 45 - 60 mm syvyyteen temporaalisessa luuikkunassa optimaalisen signaalin saavuttamiseksi standarditekniikoiden mukaisesti. Toimenpiteet kirjataan leikkaussalissa ennen anestesiaa, toipumishuoneessa ekstuboinnin yhteydessä, 30, 60, 90 ja 120 minuuttia ekstuboinnin jälkeen.
Muut nimet:
  • TCD
Menettely: Radiaalivaltimon katetrointi
Paikallisen anestesian jälkeen valtimonsisäisen painejohdon (intraventiokatetri ja painejohtosarja) valmistaa molemmat Smiths Medical International Ltd. USA) asetetaan säteittäiseen valtimoon. Verinäyte otetaan linjasta ennen anestesiaa, henkitorven ekstubaatiossa ja 30, 60, 90 ja 120 minuuttia henkitorven ekstuboinnin jälkeen.
Menettely: Vatsan leikkaus yleisanestesiassa
Kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä yleisanestesiaa ylläpidetään isofluraanilla (0,5–1,0 alveolaarinen minimipitoisuus (MAC) vanhentunut), toistuvilla fentanyyliboluksilla (1–2 µg/kg IV) ja jatkuvalla vekuroni 50–70 IV:llä. Kaikki potilaat tuuletetaan koneellisesti hapella. Anestesian aikana verenpaine ja syke pidetään vakaina ±10 %:n sisällä leikkausta edeltävästä tasosta. Hematokriitti (Hct) pysyy korkeampana kuin 30 %. Leikkauksen jälkeen henkitorven ekstubaatio suoritetaan, kun potilas saavuttaa täyden lihasvoiman, hengittää spontaanisti hyväksyttävällä happipitoisuudella ja normokapnialla.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Keskimääräinen verenvirtausnopeus keskimmäisessä aivovaltimossa
Aikaikkuna: ennen yleispuudutusta
Se oli lähtötason keskimääräinen verenvirtausnopeus keskimmäisessä aivovaltimossa.
ennen yleispuudutusta
Keskimääräinen verenvirtausnopeus keskimmäisessä aivovaltimossa
Aikaikkuna: leikkauksen jälkeen ekstubaatiossa (leikkauksen keskimääräinen kesto: kraniotomiaryhmä 214 min, vatsaryhmä 207 min)
leikkauksen jälkeen ekstubaatiossa (leikkauksen keskimääräinen kesto: kraniotomiaryhmä 214 min, vatsaryhmä 207 min)
Keskimääräinen verenvirtausnopeus keskimmäisessä aivovaltimossa
Aikaikkuna: 30 minuuttia ekstuboinnin jälkeen
30 minuuttia ekstuboinnin jälkeen
Keskimääräinen verenvirtausnopeus keskimmäisessä aivovaltimossa
Aikaikkuna: 60 minuuttia ekstuboinnin jälkeen
60 minuuttia ekstuboinnin jälkeen
Keskimääräinen verenvirtausnopeus keskimmäisessä aivovaltimossa
Aikaikkuna: 90 minuuttia ekstuboinnin jälkeen
90 minuuttia ekstuboinnin jälkeen
Keskimääräinen verenvirtausnopeus keskimmäisessä aivovaltimossa
Aikaikkuna: 120 minuuttia ekstuboinnin jälkeen
120 minuuttia ekstuboinnin jälkeen
Kaulalaskimosipulin happisaturaatio
Aikaikkuna: ennen yleispuudutusta
ennen yleispuudutusta
Kaulalaskimosipulin happisaturaatio
Aikaikkuna: ekstubaatiossa
ekstubaatiossa
Kaulalaskimosipulin happisaturaatio
Aikaikkuna: 30 minuuttia ekstuboinnin jälkeen
30 minuuttia ekstuboinnin jälkeen
Kaulalaskimosipulin happisaturaatio
Aikaikkuna: 60 minuuttia ekstuboinnin jälkeen
60 minuuttia ekstuboinnin jälkeen
Kaulalaskimosipulin happisaturaatio
Aikaikkuna: 90 minuuttia ekstuboinnin jälkeen
90 minuuttia ekstuboinnin jälkeen
Kaulalaskimosipulin happisaturaatio
Aikaikkuna: 120 minuuttia ekstuboinnin jälkeen
120 minuuttia ekstuboinnin jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Huashan Hospital

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Xiao-Yu Yang, Master, Huashan Hospital
  • Opintojen puheenjohtaja: Shou-Jing Zhou, Master, Huashan Hospital

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Torstai 1. marraskuuta 2012

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Tiistai 1. tammikuuta 2013

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Tiistai 1. tammikuuta 2013

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Sunnuntai 8. heinäkuuta 2012

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 12. heinäkuuta 2012

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 17. heinäkuuta 2012

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Maanantai 24. kesäkuuta 2013

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 15. toukokuuta 2013

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Keskiviikko 1. toukokuuta 2013

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • KY2012-183

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia