Cerebral blodperfusionsændringer efter generel anæstesi til kraniotomi
Cerebral hyperæmi under fremkomst fra generel anæstesi til kraniotomi af patienter med hjernetumor
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Shanghai
-
Shanghai, Shanghai, Kina, 200040
- Huashan Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- American Society of Anesthesia (ASA) fysisk status I eller II
- Planlagt til selektiv supratentorial tumorfjernelseskirurgi eller større abdominalkirurgi.
Ekskluderingskriterier:
- Patienter med tegn på systemisk hypertension, intrakraniel hypertension, cerebrovaskulære sygdomme, andre samtidige medicinske tilstande, der sandsynligvis vil påvirke cerebral autoregulering.
- Præoperativt planlagt forsinket tracheal ekstubation.
- Gravide eller ammende kvinder
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Patienter, der gennemgår kraniotomi
Patienter, der gennemgår kraniotomi, og som er planlagt til selektiv supratentorial tumorfjernelseskirurgi, vil blive tilfældigt udvalgt og rekrutteret. Transkraniel Doppler (TCD) foranstaltninger, jugular venøs bulb kateterisation, radial arterie kateterisering og tumorfjernelse kirurgi under generel anæstesi vil blive udført. |
En 2-MHz transkraniel Doppler-probe (MULTI-DOP P2.2C; DWL, Elektronische Systeme GmbH, Tyskland) vil blive brugt til at måle begge sider af Vmca hos både patienter, der gennemgår kraniotomi, og patienter, der gennemgår abdominal kirurgi.
Signalet vil være range-gated til en dybde på 45 til 60 mm ved temporalt knoglevindue for at opnå det optimale signal i henhold til standardteknikker.
Tiltagene vil blive registreret på operationsstuen før anæstesi, på opvågningsstuen ved ekstubation, 30, 60, 90 og 120 min efter ekstubation.
Andre navne:
Efter lokalbedøvelse vil et halsvenekateter (16G, fremstillet af Arrow International Inc. USA) blive placeret i den dominerende side.
Den korrekte placering af kateterets spids i halskuglen vil senere blive bekræftet ved en postoperativ lateral kranie-røntgen.
SjvO2 (blodprøve vil blive udtaget langsomt med en hastighed på 2 ml pr. minut) vil blive målt før anæstesi, ved ekstubation, 30, 60, 90 og 120 minutter efter ekstubation.
Andre navne:
Kirurgityper omfatter total eller subtotal fjernelse af tumorer. For alle kirurgiske procedurer vil generel anæstesi blive opretholdt med isofluran (0,5-1,0 minimal alveolær koncentration (MAC) udløbet), gentagne bolusser af fentanyl (1~2 µg/kg IV) og kontinuerlig vecuronium 50~70 IV.
Alle patienter vil blive mekanisk ventileret med ilt.
Under anæstesi vil blodtryk og hjertefrekvens holdes stabile inden for ±10 % af de præoperative niveauer.
Hæmatokrit (Hct) vil blive opretholdt højere end 30%.
Efter operationen udføres tracheal ekstubation, når patienterne genvinder fuld muskelstyrke, trækker vejret spontant med acceptabel iltning og normocapni.
Andre navne:
Efter lokalbedøvelse er en intraarteriel trykledning (I.V. kateter og trykledningssæt begge fremstillet af Smiths Medical International Ltd.
USA) vil blive indsat i radial arterie.
Prøveblod vil blive udtaget fra linjen før anæstesi, ved trakeal ekstubation og 30, 60, 90, 120 minutter efter trakeal ekstubation.
|
|
Aktiv komparator: Patienter under abdominal operation
Tilfældigt udvalgte patienter, der gennemgår selektiv abdominal kirurgi.
Transkranielle Doppler (TCD) målinger, radial arterie kateterisering og større abdominal kirurgi under generel anæstesi vil blive udført.
|
En 2-MHz transkraniel Doppler-probe (MULTI-DOP P2.2C; DWL, Elektronische Systeme GmbH, Tyskland) vil blive brugt til at måle begge sider af Vmca hos både patienter, der gennemgår kraniotomi, og patienter, der gennemgår abdominal kirurgi.
Signalet vil være range-gated til en dybde på 45 til 60 mm ved temporalt knoglevindue for at opnå det optimale signal i henhold til standardteknikker.
Tiltagene vil blive registreret på operationsstuen før anæstesi, på opvågningsstuen ved ekstubation, 30, 60, 90 og 120 min efter ekstubation.
Andre navne:
Efter lokalbedøvelse er en intraarteriel trykledning (I.V. kateter og trykledningssæt begge fremstillet af Smiths Medical International Ltd.
USA) vil blive indsat i radial arterie.
Prøveblod vil blive udtaget fra linjen før anæstesi, ved trakeal ekstubation og 30, 60, 90, 120 minutter efter trakeal ekstubation.
For alle kirurgiske procedurer vil generel anæstesi blive opretholdt med isofluran (0,5-1,0 minimal alveolær koncentration (MAC) udløbet), gentagne bolusser af fentanyl (1~2 µg/kg IV) og kontinuerlig vecuronium 50~70 IV.
Alle patienter vil blive mekanisk ventileret med ilt.
Under anæstesi vil blodtryk og hjertefrekvens holdes stabile inden for ±10 % af de præoperative niveauer.
Hæmatokrit (Hct) vil blive opretholdt højere end 30%.
Efter operationen udføres tracheal ekstubation, når patienterne genvinder fuld muskelstyrke, trækker vejret spontant med acceptabel iltning og normocapni.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Gennemsnitlig blodstrømshastighed i den midterste cerebrale arterie
Tidsramme: før generel anæstesi
|
Det var basislinjens gennemsnitlige blodgennemstrømningshastighed i den midterste cerebrale arterie.
|
før generel anæstesi
|
|
Gennemsnitlig blodstrømshastighed i den midterste cerebrale arterie
Tidsramme: efter operation ved ekstubation (gennemsnitlig operationsvarighed: kraniotomigruppe 214 minutter, abdominalgruppe 207 minutter)
|
efter operation ved ekstubation (gennemsnitlig operationsvarighed: kraniotomigruppe 214 minutter, abdominalgruppe 207 minutter)
|
|
|
Gennemsnitlig blodstrømshastighed i den midterste cerebrale arterie
Tidsramme: 30 min efter ekstubation
|
30 min efter ekstubation
|
|
|
Gennemsnitlig blodstrømshastighed i den midterste cerebrale arterie
Tidsramme: 60 min efter ekstubation
|
60 min efter ekstubation
|
|
|
Gennemsnitlig blodstrømshastighed i den midterste cerebrale arterie
Tidsramme: 90 min efter ekstubation
|
90 min efter ekstubation
|
|
|
Gennemsnitlig blodstrømshastighed i den midterste cerebrale arterie
Tidsramme: 120 min efter ekstubation
|
120 min efter ekstubation
|
|
|
Iltmætning af halsvenøs pære
Tidsramme: før generel anæstesi
|
før generel anæstesi
|
|
|
Iltmætning af halsvenøs pære
Tidsramme: ved ekstubering
|
ved ekstubering
|
|
|
Iltmætning af halsvenøs pære
Tidsramme: 30 min efter ekstubation
|
30 min efter ekstubation
|
|
|
Iltmætning af halsvenøs pære
Tidsramme: 60 min efter ekstubation
|
60 min efter ekstubation
|
|
|
Iltmætning af halsvenøs pære
Tidsramme: 90 min efter ekstubation
|
90 min efter ekstubation
|
|
|
Iltmætning af halsvenøs pære
Tidsramme: 120 min efter ekstubation
|
120 min efter ekstubation
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Xiao-Yu Yang, Master, Huashan Hospital
- Studiestol: Shou-Jing Zhou, Master, Huashan Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Rasmussen M, Juul N, Christensen SM, Jonsdottir KY, Gyldensted C, Vestergaard-Poulsen P, Cold GE, Ostergaard L. Cerebral blood flow, blood volume, and mean transit time responses to propofol and indomethacin in peritumor and contralateral brain regions: perioperative perfusion-weighted magnetic resonance imaging in patients with brain tumors. Anesthesiology. 2010 Jan;112(1):50-6. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181c38bd3.
- Randell T, Niskanen M. Management of physiological variables in neuroanaesthesia: maintaining homeostasis during intracranial surgery. Curr Opin Anaesthesiol. 2006 Oct;19(5):492-7. doi: 10.1097/01.aco.0000245273.92163.8e.
- Clavier N, Schurando P, Raggueneau JL, Payen DM. Continuous jugular bulb venous oxygen saturation validation and variations during intracranial aneurysm surgery. J Crit Care. 1997 Sep;12(3):112-9. doi: 10.1016/s0883-9441(97)90040-x.
- Bruder N, Pellissier D, Grillot P, Gouin F. Cerebral hyperemia during recovery from general anesthesia in neurosurgical patients. Anesth Analg. 2002 Mar;94(3):650-4; table of contents. doi: 10.1097/00000539-200203000-00031.
- Rijbroek A, Boellaard R, Vriens EM, Lammertsma AA, Rauwerda JA. Comparison of transcranial Doppler ultrasonography and positron emission tomography using a three-dimensional template of the middle cerebral artery. Neurol Res. 2009 Feb;31(1):52-9. doi: 10.1179/174313208X325191. Epub 2008 Jul 25.
- Sorond FA, Hollenberg NK, Panych LP, Fisher ND. Brain blood flow and velocity: correlations between magnetic resonance imaging and transcranial Doppler sonography. J Ultrasound Med. 2010 Jul;29(7):1017-22. doi: 10.7863/jum.2010.29.7.1017.
- Macmillan CS, Andrews PJ. Cerebrovenous oxygen saturation monitoring: practical considerations and clinical relevance. Intensive Care Med. 2000 Aug;26(8):1028-36. doi: 10.1007/s001340051315.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjerte-kar-sygdomme
- Karsygdomme
- Hjernesygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer i centralnervesystemet
- Neoplasmer i nervesystemet
- Neoplasmer i hjernen
- Hyperæmi
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Depressive midler til centralnervesystemet
- Bedøvelsesmidler
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- KY2012-183
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .