Korelace teplot nosohltanu (NP) a dolního jícnu (LO) u ventilovaných dětí
Porovnání teplot nosohltanu a dolního jícnu v celkové anestezii s endotracheální trubicí s netěsností
Děti ztrácejí teplo v celkové anestezii, proto je teplota během anestezie ve všech případech kromě nejkratších rutinně sledována a aktivním zahříváním lze předejít hypotermii a jejím následným komplikacím. Teplotu lze měřit na několika místech v závislosti na typu operace a faktorech pacienta. Dříve byla teplotní sonda umístěna v dolní třetině jícnu (polykací trubice), ale je obtížné ji přesně umístit bez rentgenového záření. V důsledku toho je běžnější používat teplotní sondu umístěnou v nosohltanu (kde se stýkají nos a hrdlo), když je dítě v narkóze.
Vyšetřovatelé však nevědí, zda teplota v nosohltanu dobře koreluje se skutečnou vnitřní teplotou nebo ne. Tato prospektivní, nezaslepená, souhlasná studie se bude snažit najít shodu 2 metod měření teploty u dětí podstupujících celkovou anestezii dýchací trubicí. která má únik.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Je známo, že teplota v dolní třetině jícnu dobře koreluje se zlatým standardem měření teploty jádra, a to teplotou krve v srdci. Není známo, zda teploty jícnu a nosohltanu korelují u dětí na dýchacím přístroji přes hadičku s netěsností. Pokud by tato studie nalezla dobrou korelaci mezi teplotou jícnu a nosohltanu, umožnilo by to lékařům s jistotou používat proveditelnější sondy pro měření teploty nosohltanu.
Pro tuto studii bude 100 dětem měřena teplota nosohltanu i jícnu během celkové anestezie, a to jak v přítomnosti, tak v nepřítomnosti netěsnosti kolem endotracheální trubice.
Předpokládá se, že i v případě netěsnosti bude teplotní rozdíl mezi těmito dvěma metodami menší než 0,5 stupně Celsia.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Emily Haberman, MBBS
- E-mail: emhaberman@doctors.org.uk
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Aarjan P Snoek, MBChB, FRCA
- E-mail: snoek@doctors.net.uk
Studijní místa
-
-
-
London, Spojené království, WC1N 3JH
- Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacient vyžaduje celkovou anestezii s endotracheální intubací pro výkon asistovaný rentgenem (např. vkládání řádku, změna řádku).
- Pacient potřebuje k výkonu rentgenový snímek hrudníku.
- Předpokládaná doba anestezie více než 30 minut.
Kritéria vyloučení:
- Bez písemného písemného souhlasu rodičů.
- Známá patologie jícnu (např. tracheoezofageální píštěl, striktury jícnu, jícnové varixy, atrézie jícnu).
- Známé zlomeniny spodiny lebky nebo střední části obličeje.
- Předchozí operace bypassu žaludku nebo operace nosu.
- Známá koagulopatie.
- Předchozí alkalické požití.
- Vysoké riziko aspirace.
- Významná respirační komorbidita vyžadující předpokládaný maximální tlak v dýchacích cestách > 25 cm vody
- Americká společnost anesteziologů (ASA) hodnocení 4 - 5.
- Tracheostomie in situ.
- Těžká sepse nebo septický šok nebo jiný stav (jako je bronchopulmonální píštěl), který vylučuje použití ventilace s dechovým objemem nad 7 ml/kg.
- Známé abnormality dýchacích cest (např. subglotická stenóza), které znemožňují umístění endotracheální trubice MicroCuff®.
- Jícnová nebo nazofaryngeální sonda kontraindikována z důvodů souvisejících s chirurgickým zákrokem / výkonem.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Podpůrná péče
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Teploty nosohltanu a jícnu
Bude umístěna jícnová a nosohltanová teplotní sonda a na tomto místě bude změřena teplota
|
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Teplotní rozdíl (ve stupních Celsia) mezi 2 místy těla u dětí podstupujících celkovou anestezii. Tato 2 místa jsou: (1) dolní jícen; (2) Nosohltan
Časové okno: 6 měsíců
|
Teplota bude měřena v dolní části jícnu dítěte ventilovaného pomocí manžetové endotracheální trubice (ETT). Naměřené hodnoty budou zaznamenány, když nedojde k žádnému úniku (stlačená manžeta) a když se kolem ETT objeví klinicky zjistitelný, měkký, slyšitelný únik (stažená manžeta). Současně bude měřena i teplota v nosohltanu. K tomu dojde během celkové anestezie u postupu, který zahrnuje provedení rentgenového snímku (rentgenu) hrudníku. Rentgenový snímek bude vyšetřovateli použit k potvrzení správného umístění teplotní sondy v dolní třetině jícnu. Naším cílem je ukázat, že teplota naměřená v dolním jícnu je stejná nebo se významně neliší od teploty v nosohltanu, a to i v případě netěsnosti kolem ETT. Teplotní rozdíly ve stupních Celsia budou hlášeny. |
6 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Teplotní rozdíl v přítomnosti malého úniku (frakční objemová ztráta < 21 %) a velkého úniku (frakční objemová ztráta > 21 %)
Časové okno: 6 měsíců
|
Analýza podskupin: Frakční objemová ztráta (FVL) bude stanovena pomocí spirometrických odečtů odebraných během měření teploty.
|
6 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Aarjan P Snoek, MBChB, FRCA, Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust
- Vrchní vyšetřovatel: Helen V Hume-Smith, MBBS, FRCA, Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust
- Vrchní vyšetřovatel: Emily Haberman, MBBS, FRCA, Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Torossian A. Thermal management during anaesthesia and thermoregulation standards for the prevention of inadvertent perioperative hypothermia. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2008 Dec;22(4):659-68. doi: 10.1016/j.bpa.2008.07.006.
- Sessler DI. Temperature monitoring and perioperative thermoregulation. Anesthesiology. 2008 Aug;109(2):318-38. doi: 10.1097/ALN.0b013e31817f6d76.
- Litman RS, Maxwell LG. Cuffed versus uncuffed endotracheal tubes in pediatric anesthesia: the debate should finally end. Anesthesiology. 2013 Mar;118(3):500-1. doi: 10.1097/ALN.0b013e318282cc8f. No abstract available.
- Sessler DI. Complications and treatment of mild hypothermia. Anesthesiology. 2001 Aug;95(2):531-43. doi: 10.1097/00000542-200108000-00040. No abstract available.
- Evans DC, Doraiswamy VA, Prosciak MP, Silviera M, Seamon MJ, Rodriguez Funes V, Cipolla J, Wang CF, Kavuturu S, Torigian DA, Cook CH, Lindsey DE, Steinberg SM, Stawicki SP. Complications associated with pulmonary artery catheters: a comprehensive clinical review. Scand J Surg. 2009;98(4):199-208. doi: 10.1177/145749690909800402.
- Robinson JL, Seal RF, Spady DW, Joffres MR. Comparison of esophageal, rectal, axillary, bladder, tympanic, and pulmonary artery temperatures in children. J Pediatr. 1998 Oct;133(4):553-6. doi: 10.1016/s0022-3476(98)70067-8.
- SEVERINGHAUS JW, STUPFEL M. Internal body temperature gradients during anesthesia and hypothermia and effect of vagotomy. J Appl Physiol. 1956 Nov;9(3):380-6. doi: 10.1152/jappl.1956.9.3.380. No abstract available.
- Whitby JD, Dunkin LJ. Temperature differences in the oesophagus. Preliminary study. Br J Anaesth. 1968 Dec;40(12):991-5. doi: 10.1093/bja/40.12.991. No abstract available.
- Whitby JD, Dunkin LJ. Oesophageal temperature differences in children. Br J Anaesth. 1970 Nov;42(11):1013-5. doi: 10.1093/bja/42.11.1013. No abstract available.
- Kaukuntla H, Harrington D, Bilkoo I, Clutton-Brock T, Jones T, Bonser RS. Temperature monitoring during cardiopulmonary bypass--do we undercool or overheat the brain? Eur J Cardiothorac Surg. 2004 Sep;26(3):580-5. doi: 10.1016/j.ejcts.2004.05.004.
- Holtzclaw BJ. Monitoring body temperature. AACN Clin Issues Crit Care Nurs. 1993 Feb;4(1):44-55.
- Stone JG, Young WL, Smith CR, Solomon RA, Wald A, Ostapkovich N, Shrebnick DB. Do standard monitoring sites reflect true brain temperature when profound hypothermia is rapidly induced and reversed? Anesthesiology. 1995 Feb;82(2):344-51. doi: 10.1097/00000542-199502000-00004.
- Maxton FJ, Justin L, Gillies D. Estimating core temperature in infants and children after cardiac surgery: a comparison of six methods. J Adv Nurs. 2004 Jan;45(2):214-22. doi: 10.1046/j.1365-2648.2003.02883.x.
- Whitby JD, Dunkin LJ. Cerebral, oesophageal and nasopharyngeal temperatures. Br J Anaesth. 1971 Jul;43(7):673-6. doi: 10.1093/bja/43.7.673. No abstract available.
- Strobel CT, Byrne WJ, Ament ME, Euler AR. Correlation of esophageal lengths in children with height: application to the Tuttle test without prior esophageal manometry. J Pediatr. 1979 Jan;94(1):81-4. doi: 10.1016/s0022-3476(79)80361-3. No abstract available.
- Ramsay JG, Ralley FE, Whalley DG, DelliColli P, Wynands JE. Site of temperature monitoring and prediction of afterdrop after open heart surgery. Can Anaesth Soc J. 1985 Nov;32(6):607-12. doi: 10.1007/BF03011406.
- Cronin K, Wallis M. Temperature taking in the ICU: which route is best? Aust Crit Care. 2000 May;13(2):59-64. doi: 10.1016/s1036-7314(00)70623-0.
- Ko HK, Flemmer A, Haberl C, Simbruner G. Methodological investigation of measuring nasopharyngeal temperature as noninvasive brain temperature analogue in the neonate. Intensive Care Med. 2001 Apr;27(4):736-42. doi: 10.1007/s001340000829.
- Muravchick S. Deep body thermometry during general anesthesia. Anesthesiology. 1983 Mar;58(3):271-5. doi: 10.1097/00000542-198303000-00014. No abstract available.
- Wass CT, Long TR, Deschamps C. Entrapment of a nasopharyngeal temperature probe: an unusual complication during an apparently uneventful elective revision laparoscopic Nissen fundoplication. Dis Esophagus. 2010 Jan;23(1):33-5. doi: 10.1111/j.1442-2050.2009.00968.x. Epub 2009 Apr 15.
- Williams DJ, Kelleher AA. Defective nasopharyngeal temperature probes. Anaesthesia. 2002 Dec;57(12):1223; author reply 1223-4. doi: 10.1046/j.1365-2044.2002.02913_18.x. No abstract available.
- Paik UH, Lee TR, Kang MJ, Shin TG, Sim MS, Jo IJ, Song KJ, Jeong YK. Success rates and procedure times of oesophageal temperature probe insertion for therapeutic hypothermia treatment of cardiac arrest according to insertion methods in the emergency department. Emerg Med J. 2013 Nov;30(11):896-900. doi: 10.1136/emermed-2012-201579. Epub 2012 Nov 17.
- Smith JH, Keltie K, Murphy T, Raj N, Lane M, Ranger M, Sims AJ. A comparison of three methods that assess tracheal tube leakage: leak conductance, fractional volume loss, and audible assessment. Paediatr Anaesth. 2013 Feb;23(2):111-6. doi: 10.1111/pan.12043. Epub 2012 Oct 13.
- Whitby JD, Dunkin LJ. Temperature differences in the oesophagus. The effects of intubation and ventilation. Br J Anaesth. 1969 Jul;41(7):615-8. doi: 10.1093/bja/41.7.615. No abstract available.
- Bloch EC, Ginsberg B, Binner RA Jr. The esophageal temperature gradient in anesthetized children. J Clin Monit. 1993 Apr;9(2):73-7. doi: 10.1007/BF01616917.
- Mekjavic IB, Rempel ME. Determination of esophageal probe insertion length based on standing and sitting height. J Appl Physiol (1985). 1990 Jul;69(1):376-9. doi: 10.1152/jappl.1990.69.1.376.
- Taylor C, Subaiya L, Corsino D. Pediatric cuffed endotracheal tubes: an evolution of care. Ochsner J. 2011 Spring;11(1):52-6.
- Matsukawa T, Ozaki M, Sessler DI, Nishiyama T, Imamura M, Kumazawa T. Accuracy and precision of "deep sternal" and tracheal temperatures at high- and low-fresh-gas flows. Br J Anaesth. 1998 Aug;81(2):171-5. doi: 10.1093/bja/81.2.171.
- Weiss M, Dullenkopf A, Fischer JE, Keller C, Gerber AC; European Paediatric Endotracheal Intubation Study Group. Prospective randomized controlled multi-centre trial of cuffed or uncuffed endotracheal tubes in small children. Br J Anaesth. 2009 Dec;103(6):867-73. doi: 10.1093/bja/aep290. Epub 2009 Nov 3.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 14SG04
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Dítě
-
NCT04252417UkončenoZdraví dobrovolníci | Poškození jater střední kategorie Child Pugh
-
NCT02546414DokončenoPoměr počtu krevních destiček/průměru sleziny | Child-Pugh klasifikace
-
NCT02762266UkončenoRecidivující hepatocelulární karcinom | Child-Pugh třída A | Child-Pugh třída B
-
NCT02507765DokončenoChild-Pugh třída A | Hepatocelulární karcinom stadia IIIA | Hepatocelulární karcinom stadia IIIB | Hepatocelulární karcinom stadia IIIC | Hepatocelulární karcinom ve stádiu IVA | Hepatocelulární karcinom ve stádiu IVB | Child-Pugh třída B
-
NCT05624281Již není k dispoziciPlicní onemocnění, intersticiální (u pediatrické populace) | Dětská intersticiální plicní nemoc (chILD)
-
NCT01903694DokončenoChild-Pugh A Hepatocelulární karcinom
-
NCT07550634Zatím nenabírámePostižení jater (mírné a středně těžké, třída A a B podle Child-Pugh) | Jaterní nedostatečnost (MeSH ID: D048550)
-
NCT07219459NáborChild-Pugh A Hepatocelulární karcinom | Neresekabilní nebo metastatický hepatocelulární karcinom | Selhání první linie léčby, která zahrnovala schválenou protilátku anti PD-(L)1
-
NCT03211416DokončenoPokročilý hepatocelulární karcinom dospělých | Child-Pugh třída A | Hepatocelulární karcinom stadia III | Hepatocelulární karcinom stadia IIIA | Hepatocelulární karcinom stadia IIIB | Hepatocelulární karcinom stadia IIIC | Hepatocelulární karcinom stadia IV | Hepatocelulární karcinom ve stádiu IVA | Hepatocelulární karcinom ve stádiu IVB
-
NCT01219543UkončenoRakovina žaludku | Pokročilé solidní malignity | Pevný nádor | Pokročilý hepatocelulární karcinom Child-Pugh A až B7 | EGFR a/nebo ROS mutant NSCLC | Metastázující karcinom plic