Pojďme posílit a připravit mladé dospělé s diabetem 1 (LEAP)

Program Final LEAP je jednoletý učební plán navržený tak, aby dal mladým dospělým s diabetem 1. typu dovednosti k účinnému přechodu z dětské péče do péče o dospělé bez výpadků v lékařské léčbě. Kurikulum Final LEAP se skládá ze čtyř modulů; 1) návrat k základnímu vzdělávání v oblasti diabetu, 2) zvládnutí každodenního života s diabetem, 3) orientace ve zdravotnickém systému/přechodu a 4) otázky týkající se sexu, drog a alkoholu. Kromě toho program zahrnuje čtvrtletní skupinové kurzy pokrývající témata, jako je zápis do plánu zdravotní péče okresu Los Angeles, počítání sacharidů a propojení s komunitou. Každý jednotlivý modul bude představen ve formě balíčku 3 měsíce před plánovanými schůzkami na klinice. Na každé schůzce na klinice v průběhu roku budou vyučovány moduly a bude proveden post-test k posouzení znalostí. Účastníci studie budou pokračovat ve standardních návštěvách diabetologických klinik, které se konají každé 3 měsíce. Při těchto návštěvách studijní tým odebere další HbA1C na začátku, 6 měsíců a 12 měsíců korelující studie/standardní návštěvy. Test HbA1c bude proveden během jejich standardní návštěvy diabetologické kliniky pomocí „DCA 2000“, což vyžaduje další pacientem podávanou tyčinku. K chráněným zdravotním informacím budou mít přístup prostřednictvím lékařských záznamů účastníci, kteří souhlasili se zařazením do skupin kontroly kontinuity a intervence. Měřítka shromážděná na začátku, 6. a 12. měsíci budou výška, váha, BMI, lipidový panel a inzulínový režim. Kromě měření DCA 2000 HbA1c všechny tři kliniky hodnotí HbA1c laboratorně a tyto výsledky jsou zaznamenávány do tabulky pacienta. HbA1c získaný laboratorními měřeními bude abstrahován z pacientské tabulky na začátku, po 3 měsících, 6 měsících, 9 měsících a 12 měsících. Navíc bude vybráno 25 účastníků, kteří se v rámci intervence zúčastní posilovací skupiny. Účastníci budou vybráni náhodně. Skupina pro zmocnění se bude scházet každý měsíc, buď večer nebo o víkendu. Sejde se 10-12 účastníků, kteří budou mít příležitost hovořit o problémech ovlivňujících jejich životy v souvislosti s diabetem. . Zkoumáme, zda účast ve zmocňovací skupině má pozitivní výsledky v péči o diabetes člověka. Záchranná skupina – Účastníci budou přiděleni buď na kliniku pro přechod diabetu (experimentální skupina) v okrese Los Angeles + University of Southern California (LAC+USC) nebo na kliniku v blízkosti jejich domova, podle vlastního výběru. Skupina Continuity – Skupina Continuity Intervention Group bude rekrutována ze současných pacientů navštěvujících dětské diabetologické kliniky ve 2 studijních místech, LAC+USC a Children's Hospital Los Angeles (CHLA) a přiřazeny do experimentální skupiny. Účastníci obdrží 1letý program Final LEAP. Polovina účastníků bude náhodně vybrána k účasti na Diabetes Wellness Council a tyto výsledky budou porovnány s těmi, kteří se nezúčastnili. Kontrolní skupinou kontinuity budou jedinci sledovaní v dětské nemocnici Orange County (CHOC), kteří dostávají standardní péči. Účastníci kontrolní skupiny budou splňovat stejná kritéria pro zařazení/vyloučení jako v experimentální skupině. STATISTIKA: Pro skupinu Rescue by 100 účastníků v každé skupině stačilo k detekci účinku 0,4,4, mírný účinek, který se promítá do rozdílu ve změně A1C 0,49 %. U skupiny Continuity by při navrhovaných velikostech vzorků 50-50-100 bylo možné detekovat rozdíl pro omnibus ANOVA o velikosti účinku 0,22, malý efekt. To by se promítlo do rozdílu mezi skupinami ve změně A1C o 0,27 %. PLÁNY ANALÝZY: Účastníci experimentální i kontrolní skupiny budou po 6 a 12 měsících hodnoceni z hlediska A1c a psychosociálních výsledků.