Wzmocnijmy i przygotujmy młodych dorosłych z cukrzycą typu 1 (LEAP)

Końcowy program LEAP to roczny program nauczania mający na celu wyposażenie młodych osób dorosłych z cukrzycą typu 1 w umiejętności skutecznego przejścia z opieki pediatrycznej do opieki nad osobami dorosłymi bez przerwy w leczeniu. Program Final LEAP składa się z czterech modułów; 1) edukacja diabetologiczna od podstaw, 2) radzenie sobie z cukrzycą w codziennym życiu, 3) poruszanie się po systemie opieki zdrowotnej/przemiany oraz 4) kwestie związane z seksem, narkotykami i alkoholem. Ponadto program obejmuje kwartalne zajęcia grupowe obejmujące takie tematy, jak zapisanie się do planu opieki zdrowotnej hrabstwa Los Angeles, liczenie węglowodanów i powiązania ze społecznością. Każdy z poszczególnych modułów zostanie wprowadzony w formie pakietu na 3 miesiące przed planowanymi wizytami w poradni. Na każdym spotkaniu w klinice przez cały rok będą nauczane moduły i zostanie przeprowadzony test końcowy w celu oceny wiedzy. Uczestnicy badania będą kontynuować swoje standardowe wizyty w poradni diabetologicznej, które odbywają się co 3 miesiące. Podczas tych wizyt zespół badawczy zbierze dodatkowe HbA1C na początku badania, 6 miesięcy i 12 miesięcy powiązanego badania/wizyty standardowej. Badanie HbA1c zostanie wykonane podczas standardowej wizyty w poradni diabetologicznej przy użyciu „DCA 2000”, co wymaga dodatkowego palca podanego przez pacjenta. Dostęp do chronionych informacji zdrowotnych będzie możliwy za pośrednictwem dokumentacji medycznej uczestników, którzy wyrazili zgodę na uczestnictwo w grupach kontroli ciągłości i interwencji. Pomiary zebrane na początku badania, po 6 i 12 miesiącach będą obejmowały wzrost, wagę, BMI, panel lipidowy i dawkę insuliny. Oprócz pomiaru DCA 2000 HbA1c, wszystkie trzy kliniki dokonują laboratoryjnej oceny HbA1c, a wyniki te są zapisywane w karcie pacjenta. HbA1c uzyskane w pomiarach laboratoryjnych zostanie wyodrębnione z wykresu pacjenta na początku badania, 3 miesiące, 6 miesięcy, 9 miesięcy i 12 miesięcy. Ponadto 25 uczestników zostanie wybranych do udziału w grupie wzmacniającej w ramach interwencji. Uczestnicy zostaną wybrani losowo. Grupa wzmacniająca będzie się spotykać co miesiąc, wieczorem lub w weekend. Zbierze się 10-12 uczestników, którzy będą mieli okazję porozmawiać o problemach wpływających na ich życie w odniesieniu do cukrzycy. . Chcemy sprawdzić, czy udział w grupie wzmacniającej ma pozytywny wpływ na opiekę nad cukrzycą danej osoby. Grupa ratunkowa — uczestnicy zostaną przydzieleni do kliniki Diabetes Transition Clinic hrabstwa Los Angeles i Uniwersytetu Południowej Kalifornii (LAC+USC) (grupa eksperymentalna) lub do kliniki w pobliżu ich domu, w zależności od ich wyboru. Grupa Ciągłości — Grupa Ciągłości Interwencji będzie rekrutowana spośród obecnych pacjentów uczęszczających do poradni diabetologicznych w 2 ośrodkach badawczych, LAC+USC i Szpitalu Dziecięcym w Los Angeles (CHLA) oraz przydzielony do grupy eksperymentalnej. Uczestnicy otrzymają roczny program Final LEAP. Połowa uczestników zostanie losowo przydzielona do udziału w Radzie Diabetes Wellness Council, a wyniki zostaną porównane z wynikami osób, które nie uczestniczyły. Grupa kontrolna Ciągłości będzie obejmowała osoby objęte opieką standardową w Szpitalu Dziecięcym Orange County (CHOC). Uczestnicy grupy kontrolnej spełnią te same kryteria włączenia/wyłączenia, co w grupie eksperymentalnej. STATYSTYKI: W przypadku grupy ratunkowej 100 uczestników w każdej grupie wystarczyłoby do wykrycia efektu 0,4, efekt umiarkowany, co przekłada się na różnicę w zmianie HbA1C o 0,49%. Dla grupy Continuity, przy proponowanych rozmiarach próbek 50-50-100, możliwe byłoby wykrycie różnicy dla omnibus ANOVA o wielkości efektu 0,22, mały efekt. Przełożyłoby się to na różnicę między grupami w zmianach HbA1C wynoszącą 0,27%.PLANY ANALIZY: Uczestnicy zarówno grupy eksperymentalnej, jak i kontrolnej zostaną poddani ocenie po 6 i 12 miesiącach pod kątem HbA1c i wyników psychospołecznych.