Lad os styrke og forberede unge voksne med type 1-diabetes (LEAP)

Det endelige LEAP-program er et etårigt pensum designet til at give unge voksne med type 1-diabetes færdigheder til effektivt at overføre fra pædiatrisk til voksenpleje uden at forfalde i medicinsk behandling. Det endelige LEAP-pensum består af fire moduler; 1) back-to-basics diabetesundervisning, 2) håndtering af dagligdagen med diabetes, 3) navigation i sundhedsvæsenet/omstilling og 4) spørgsmål vedrørende sex, stoffer og alkohol. Derudover inkluderer programmet kvartalsvise gruppetimer, der dækker emner såsom tilmelding til en Los Angeles County Health Care Plan, kulhydrattælling og samfundsforbindelser. Hvert enkelt modul introduceres i pakkeform 3 måneder før de planlagte klinikaftaler. Ved hver klinikaftale i løbet af året vil modulerne blive undervist, og der vil blive givet en post-test for at vurdere viden. Undersøgelsesdeltagere vil fortsætte deres standard-diabetesklinikaftaler, som finder sted hver 3. måned. Ved disse besøg vil undersøgelsesteamet indsamle yderligere HbA1C ved baseline, 6 måneder og 12 måneder af det korrelerende studie/standardbesøg. En HbA1c-test vil blive udført under deres standarddiabetesklinik ved at bruge "DCA 2000", som kræver en ekstra patientadministreret fingerpind. Beskyttede sundhedsoplysninger vil blive tilgået gennem lægejournaler for de deltagere, der har givet samtykke til kontinuitetskontrol- og interventionsgrupperne. Mål indsamlet ved baseline, 6 måneder og 12 måneder vil være højde, vægt, BMI, lipidpanel og insulinregiment. Bortset fra DCA 2000 HbA1c-målingen vurderer alle tre klinikker HbA1c ved hjælp af et laboratorium, og disse resultater registreres i patientens skema. HbA1c opnået gennem laboratoriemålinger vil blive abstraheret fra patientdiagrammet ved baseline, 3 måneder, 6 måneder, 9 måneder og 12 måneder. Derudover vil 25 deltagere blive udvalgt til at deltage i en empowerment-gruppe som en del af interventionen. Deltagerne vil blive udvalgt tilfældigt. Empowerment-gruppen mødes hver måned, enten om aftenen eller i en weekend. 10 -12 deltagere vil samles og få mulighed for at tale om problemer, der påvirker deres liv i forhold til diabetes. . Vi søger at se, om deltagelse i en empowerment-gruppe har positive resultater på en persons diabetesbehandling. Redningsgruppe - Deltagerne vil blive tildelt enten Los Angeles County + University of Southern California (LAC+USC) Diabetes Transition Clinic (eksperimentel gruppe) eller til en klinik i nærheden af ​​deres hjem, baseret på deres valg. Kontinuitetsgruppen - Kontinuitetsinterventionsgruppen vil blive rekrutteret blandt nuværende patienter, der går på de pædiatriske diabetesklinikker på de 2 undersøgelsessteder, LAC+USC og Children's Hospital Los Angeles (CHLA) og tildelt forsøgsgruppen. Deltagerne vil modtage det 1-årige Final LEAP-program. Halvdelen af ​​deltagerne vil blive randomiseret til at deltage i Diabetes Wellness Council, og disse resultater vil blive sammenlignet med dem, der ikke deltog. Kontinuitetskontrolgruppen vil være personer, der følges på Children's Hospital Orange County (CHOC), der modtager standardbehandling. Kontrolgruppedeltagerne vil opfylde de samme inklusions-/eksklusionskriterier som dem i forsøgsgruppen.STATISTIK: For Rescue-gruppen vil 100 deltagere i hver gruppe være tilstrækkeligt til at påvise en effekt på .4, en moderat effekt, som udmønter sig i en forskel i ændring af A1C på 0,49 %. For kontinuitetsgruppen ville det ved de foreslåede stikprøvestørrelser på 50-50-100 være muligt at påvise en forskel for en omnibus ANOVA med en effektstørrelse på 0,22, en lille effekt. Dette ville udmønte sig i en forskel på tværs af grupper i ændring af A1C på 0,27%. ANALYSEPLANER: Både eksperimentelle og kontrolgruppedeltagere vil vurderes efter 6 og 12 måneder for A1c og psykosociale resultater.