La oss styrke og forberede unge voksne med type 1-diabetes (LEAP)

Det endelige LEAP-programmet er en ettårig pensum utviklet for å gi unge voksne med type 1-diabetes ferdighetene til å effektivt overføre fra pediatrisk til voksenpleie uten forfall i medisinsk behandling. Den endelige LEAP-pensum består av fire moduler; 1) tilbake til grunnleggende diabetesopplæring, 2) håndtering av dagliglivet med diabetes, 3) navigere i helsevesenet/omstilling, og 4) spørsmål knyttet til sex, narkotika og alkohol. I tillegg inkluderer programmet kvartalsvise gruppetimer som dekker emner som å melde seg på en Los Angeles County Health Care Plan, telling av karbohydrater og samfunnsforbindelser. Hver enkelt modul vil bli introdusert i pakkeform 3 måneder før planlagte klinikkavtaler. Ved hver klinikkavtale gjennom året vil modulene bli undervist og en ettertest vil bli gitt for å vurdere kunnskap. Studiedeltakere vil fortsette sine standardavtaler for diabetesklinikker, som skjer hver tredje måned. Ved disse besøkene vil studieteamet samle inn en ekstra HbA1C ved baseline, 6 måneder og 12 måneder av den korrelerende studien/standardbesøket. En HbA1c-test vil bli utført under deres standard diabetesklinikkavtale med "DCA 2000", som krever en ekstra pasientadministrert fingerpinne. Beskyttet helseinformasjon vil bli tilgjengelig gjennom medisinske journaler for de deltakerne som har samtykket i gruppene for kontinuitetskontroll og intervensjon. Mål samlet ved baseline, 6 måneder og 12 måneder vil være høyde, vekt, BMI, lipidpanel og insulinregiment. Bortsett fra DCA 2000 HbA1c-målingen, vurderer alle tre klinikkene HbA1c ved hjelp av et laboratorium, og disse resultatene er registrert i pasientens diagram. HbA1c oppnådd gjennom laboratoriemålinger vil bli abstrahert fra pasientdiagrammet ved baseline, 3 måneder, 6 måneder, 9 måneder og 12 måneder. I tillegg vil 25 deltakere bli valgt ut til å delta i en empowerment-gruppe som en del av intervensjonen. Deltakerne vil bli valgt tilfeldig. Empowerment-gruppen vil møtes månedlig, enten om kvelden eller i helgen. 10 -12 deltakere vil samles og få mulighet til å snakke om saker som påvirker livet deres i forhold til diabetes. . Vi ser etter å se om deltakelse i en empowerment-gruppe har positive resultater på en persons diabetesbehandling. Rescue Group - Deltakerne vil bli tildelt enten Los Angeles County + University of Southern California (LAC+USC) Diabetes Transition Clinic (eksperimentell gruppe) eller til en klinikk i nærheten av hjemmet deres, basert på deres valg. Kontinuitetsgruppen - Kontinuitetsintervensjonsgruppen vil bli rekruttert blant nåværende pasienter som går på de pediatriske diabetesklinikkene ved de to studiestedene, LAC+USC og Children's Hospital Los Angeles (CHLA) og tildelt forsøksgruppen. Deltakerne vil motta det 1-årige Final LEAP-programmet. Halvparten av deltakerne vil bli randomisert til å delta i Diabetes Velværerådet og disse resultatene vil bli sammenlignet med de som ikke deltok. Kontinuitetskontrollgruppen vil være individer som følges ved Children's Hospital Orange County (CHOC) som mottar standardbehandling. Kontrollgruppedeltakerne vil møte de samme inkluderings-/eksklusjonskriteriene som de i forsøksgruppen. STATISTIKK: For Rescue-gruppen vil 100 deltakere i hver gruppe være tilstrekkelig til å oppdage en effekt på .4, en moderat effekt, som gir en forskjell i endring av A1C på 0,49 %. For kontinuitetsgruppen, ved de foreslåtte prøvestørrelsene på 50-50-100, vil det være mulig å oppdage en forskjell for en omnibus ANOVA med en effektstørrelse på .22, en liten effekt. Dette vil føre til en forskjell på tvers av grupper i endring av A1C på 0,27%. PLANER FOR ANALYSE: Både eksperimentelle og kontrollgruppedeltakere vil vurderes etter 6 og 12 måneder for A1c og psykososiale utfall.