Vývoj intervence samotestování HIV

Epidemie HIV v Číně se nyní koncentruje mezi muži, kteří mají sex s muži (MSM), kteří představují třetinu nových infekcí HIV. Navzdory zvýšenému úsilí o prevenci a zvýšené dostupnosti testování na HIV v zemi je míra testování nízká a mezi čínskými MSM je běžný sex bez kondomu. V celosvětovém měřítku je také všudypřítomný sex bez kondomu mezi MSM, zejména s primárními partnery. Ke snížení rizik přenosu HIV v kontextu sexu bez kondomu přijaly komunity MSM řadu strategií snižování sexuálních škod (tj. seroadaptivní chování). Pro účinnost těchto strategií je nezbytná přesná znalost stavu HIV v rámci partnerství. To vyžaduje časté testování na HIV a vzájemné odhalování stavu HIV. Významná část MSM však nikdy nebyla nebo nebyla testována v nedávné době a není si vědoma svého vlastního a partnerského stavu HIV, zejména v prostředí, kde jsou sexuální menšiny stigmatizovány. U čínských MSM je jejich schopnost úspěšně používat tyto strategie snižování škod silně omezena nízkou úrovní testování na HIV a účinností odhalení. Výsledkem je, že mnoho čínských MSM dělá nespolehlivé předpoklady o svém vlastním sérovém stavu a sérostavu jejich partnerů (tj. sérohádání), což vede k riskantnímu sexu bez kondomu. Protože mnoho z těchto mužů nemá přístup k testování v zařízeních, je třeba rozšířit nové a nově vznikající možnosti testování na HIV, aby těmto mužům pomohly přijímat informovaná rozhodnutí o sexuálním riziku a snižování škod. Samotestování HIV (HIVST) nabízí slibnou strategii prevence, jak dosáhnout většího počtu netestovaných čínských MSM, zvýšit frekvenci testování a sloužit jako cenný nástroj prevence při snižování škod. Vyšetřovatelé navrhují určit proveditelnost a předběžnou účinnost zásahu HIVST při usnadňování snižování sexuálních škod a snižování přenosu HIV mezi MSM v čínském Nanjingu. Vyšetřovatelé: 1) provedou zúčastněné pozorování (N = 20) a kognitivní rozhovory (N = 10), aby určili, jaké informace a podporu potřebují MSM k bezpečnému používání HIVST a odpovědnému praktikování snižování sexuálních škod; a 2) nábor a zapsání 400 vysoce rizikových HIV-negativních MSM do RCT, kde budou intervenční skupině nabídnuty soupravy HIVST plus vzdělávání v oblasti harm reduction a budou sledovány po dobu 9 měsíců, aby se zjistilo, zda intervence zvyšuje příjem a frekvenci testování v partnerství, zlepšuje zveřejňování a povědomí o HIV statusu partnerů, a proto usnadňuje snižování sexuálních škod a snižuje přenos HIV. Rozšíření testování na HIV mezi klíčové populace je celosvětovou prioritou prevence HIV. Je zapotřebí inovativních strategií, které podpoří MSM, aby vyhledával testování na HIV, přičemž je třeba vzít v úvahu existující paradigmata komunitně vytvořených a řízených strategií snižování škod. Vzhledem k tomu, že se HIVST zavádí do různých prostředí a stává se dostupnější, výsledky této navrhované studie poskytnou zásadní informace o současných vzorcích seroadaptace a užívání HIVST; zjistit, co je potřeba k podpoře správného používání HIVST pro snižování škod a propojení s péčí o HIV/STI a zda HIVST může zlepšit přesnost strategií snižování škod.