Sviluppo di un intervento di autotest dell'HIV

L'epidemia di HIV in Cina è ora concentrata tra gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM), che rappresentano un terzo delle nuove infezioni da HIV. Nonostante i maggiori sforzi di prevenzione e la maggiore disponibilità di test HIV nel paese, i tassi di test sono bassi e il sesso senza preservativo è comune tra i MSM cinesi. A livello globale, anche il sesso senza preservativo tra MSM, in particolare con partner primari, è onnipresente. Per ridurre i rischi di trasmissione dell'HIV nel contesto del sesso senza preservativo, le comunità MSM hanno adottato una serie di strategie di riduzione del danno sessuale (ad esempio, comportamenti seroadadattivi). Essenziale per l'efficacia di queste strategie è un'accurata conoscenza dello stato dell'HIV all'interno del partenariato. Ciò richiede frequenti test dell'HIV e la reciproca divulgazione dello stato dell'HIV. Tuttavia, proporzioni significative di MSM non sono mai state testate o non sono state testate di recente e non sono a conoscenza del proprio stato di HIV e di quello del proprio partner, specialmente in contesti in cui le minoranze sessuali sono stigmatizzate. Tra i MSM cinesi, la loro capacità di utilizzare con successo queste strategie di riduzione del danno è fortemente limitata dai bassi livelli di test HIV e dall'efficacia della divulgazione. Di conseguenza, molti MSM cinesi fanno supposizioni inaffidabili sul proprio stato sierologico e su quello dei loro partner (cioè, seroguessing), risultando in rapporti sessuali rischiosi senza preservativo. Poiché molti di questi uomini non accedono ai test basati sulle strutture, le nuove ed emergenti opzioni di test HIV devono essere ampliate per aiutare questi uomini a prendere decisioni informate sul rischio sessuale e sulla riduzione del danno. L'autotest dell'HIV (HIVST) offre una promettente strategia di prevenzione per raggiungere più MSM cinesi non testati, aumentare la frequenza dei test e fungere da prezioso strumento di prevenzione per aiutare la riduzione del danno. Gli investigatori propongono di determinare la fattibilità e l'efficacia preliminare di un intervento HIVST nel facilitare la riduzione del danno sessuale e ridurre la trasmissione dell'HIV tra MSM a Nanchino, in Cina. Gli investigatori: 1) condurranno l'osservazione dei partecipanti (N = 20) e le interviste cognitive (N = 10) per determinare quali informazioni e supporto sono necessari affinché MSM utilizzi l'HIVST in modo sicuro e pratichi la riduzione del danno sessuale in modo responsabile; e 2) reclutare e arruolare 400 MSM HIV-negativi ad alto rischio in un RCT in cui al gruppo di intervento verranno offerti kit HIVST più educazione sulla riduzione del danno e seguiti per un periodo di 9 mesi per determinare se l'intervento aumenta l'assorbimento e la frequenza dei test in partnership, migliora la divulgazione e la consapevolezza dello stato di HIV dei partner e quindi facilita la riduzione del danno sessuale e riduce la trasmissione dell'HIV. L'espansione del test HIV tra le popolazioni chiave è una priorità per la prevenzione dell'HIV in tutto il mondo. Sono necessarie strategie innovative per incoraggiare i MSM a richiedere il test dell'HIV, tenendo conto dei paradigmi esistenti di strategie di riduzione del danno originate e guidate dalla comunità. Poiché l'HIVST viene introdotto in contesti diversi e sta diventando più accessibile, i risultati di questo studio proposto forniranno informazioni vitali sugli attuali modelli di sieroadattamento e sull'uso dell'HIVST; identificare ciò che è necessario per promuovere l'uso corretto dell'HIVST per la riduzione del danno e il collegamento alla cura dell'HIV/IST e se l'HIVST può migliorare l'accuratezza delle strategie di riduzione del danno.