Utvikling av en HIV-selvtestende intervensjon

HIV-epidemien i Kina er nå konsentrert blant menn som har sex med menn (MSM), som står for en tredjedel av nye HIV-infeksjoner. Til tross for styrket forebyggingsinnsats og økt tilgjengelighet av HIV-testing i landet, er testratene lave og kondomløs sex er vanlig blant kinesisk MSM. Globalt er kondomløs sex blant MSM, spesielt med primærpartnere, også allestedsnærværende. For å redusere risikoen for HIV-overføring i forbindelse med kondomløs sex, har MSM-miljøer tatt i bruk en rekke strategier for å redusere seksuell skade (dvs. seroadaptiv atferd). Nøyaktig kunnskap om HIV-status i partnerskapet er avgjørende for effektiviteten til disse strategiene. Dette nødvendiggjør hyppige HIV-testing og gjensidig avsløring av HIV-status. Imidlertid har betydelige andeler av MSM aldri testet eller ikke nylig testet og er uvitende om sin egen og partnerens hiv-status, spesielt i miljøer hvor seksuelle minoriteter er stigmatisert. Blant kinesisk MSM er deres evne til å bruke disse skadereduksjonsstrategiene sterkt begrenset av lave nivåer av HIV-testing og avsløringseffektivitet. Som et resultat av dette gjør mange kinesiske MSM upålitelige antagelser om sin egen og partnernes serostatus (dvs. serogjetting), noe som resulterer i risikabel kondomløs sex. Siden mange av disse mennene ikke har tilgang til anleggsbasert testing, må nye og nye HIV-testingsalternativer utvides for å hjelpe disse mennene med å ta informerte beslutninger om seksuell risiko og skadereduksjon. HIV-selvtesting (HIVST) tilbyr en lovende forebyggingsstrategi for å nå flere uprøvde kinesiske MSM, øke testfrekvensen og tjene som et verdifullt forebyggingsverktøy for å hjelpe skadereduksjon. Etterforskerne foreslår å bestemme gjennomførbarheten og den foreløpige effekten av en HIVST-intervensjon for å lette reduksjon av seksuell skade og redusere HIV-overføring blant MSM i Nanjing, Kina. Etterforskerne vil: 1) gjennomføre deltakerobservasjon (N = 20) og kognitive intervjuer (N=10) for å finne ut hvilken informasjon og støtte som trengs for at MSM skal bruke HIVST trygt og praktisere seksuell skadereduksjon på en ansvarlig måte; og 2) rekruttere og registrere 400 høyrisiko HIV-negative MSM til en RCT hvor intervensjonsgruppen vil bli tilbudt HIVST-sett pluss skadereduksjonsutdanning og fulgt over en 9-måneders periode for å avgjøre om intervensjonen øker opptaket og frekvensen av testing i partnerskap, forbedrer avsløring og bevissthet om partneres HIV-status, og legger derfor til rette for reduksjon av seksuelle skader og reduserer HIV-overføring. Å utvide HIV-testing blant nøkkelpopulasjoner er en prioritet for HIV-forebygging over hele verden. Innovative strategier er nødvendig for å oppmuntre MSM til å søke HIV-testing, samtidig som de tar hensyn til eksisterende paradigmer med samfunnsopprinnelige og drevne skadereduksjonsstrategier. Etter hvert som HIVST blir introdusert til forskjellige miljøer og blir mer tilgjengelig, vil funn fra denne foreslåtte studien gi viktig informasjon om nåværende mønstre for seroadaptasjon og HIVST-bruk; identifisere hva som er nødvendig for å fremme HIVSTs riktige bruk for skadereduksjon og kobling til HIV/STI-omsorg, og om HIVST kan forbedre nøyaktigheten av skadereduksjonsstrategier.