Udvikling af en HIV-selvtestende intervention

HIV-epidemien i Kina er nu koncentreret blandt mænd, der har sex med mænd (MSM), som står for en tredjedel af nye HIV-infektioner. På trods af en styrket forebyggelsesindsats og øget tilgængelighed af hiv-test i landet, er testraterne lave, og kondomløs sex er almindeligt blandt kinesiske MSM. Globalt er kondomløs sex blandt MSM, især med primære partnere, også allestedsnærværende. For at reducere hiv-overførselsrisici i forbindelse med kondomløs sex har MSM-samfund vedtaget en række strategier til reduktion af seksuelle skader (dvs. seroadaptiv adfærd). Det afgørende for effektiviteten af ​​disse strategier er nøjagtig viden om HIV-status i partnerskabet. Dette nødvendiggør hyppige HIV-tests og gensidig afsløring af HIV-status. Imidlertid er betydelige andele af MSM aldrig testet eller ikke for nylig testet og er uvidende om deres egen og deres partners hiv-status, især i omgivelser, hvor seksuelle minoriteter er stigmatiseret. Blandt kinesisk MSM er deres evne til succesfuldt at bruge disse skadesreduktionsstrategier stærkt begrænset af lave niveauer af HIV-testning og afsløringseffektivitet. Som et resultat heraf gør mange kinesiske MSM upålidelige antagelser om deres egen og deres partners serostatus (dvs. seroguessing), hvilket resulterer i risikabel kondomløs sex. Da mange af disse mænd ikke har adgang til facilitetsbaserede tests, skal nye og nye HIV-testmuligheder udvides for at hjælpe disse mænd med at træffe informerede beslutninger om seksuel risiko og skadesreduktion. HIV-selvtestning (HIVST) tilbyder en lovende forebyggelsesstrategi for at nå ud til mere utestet kinesisk MSM, øge testfrekvensen og tjene som et værdifuldt forebyggelsesværktøj til at hjælpe med at reducere skader. Efterforskerne foreslår at bestemme gennemførligheden og den foreløbige effektivitet af en HIVST-intervention til at lette reduktion af seksuelle skader og reducere HIV-overførsel blandt MSM i Nanjing, Kina. Efterforskerne vil: 1) udføre deltagerobservation (N = 20) og kognitive interviews (N=10) for at bestemme, hvilken information og støtte der er nødvendig for, at MSM kan bruge HIVST sikkert og praktisere seksuel skadereduktion på en ansvarlig måde; og 2) rekruttere og tilmelde 400 højrisiko HIV-negative MSM til en RCT, hvor interventionsgruppen vil blive tilbudt HIVST kits plus skadesreduktionsuddannelse og følges over en 9-måneders periode for at bestemme, om interventionen øger optagelsen og hyppigheden af ​​test i partnerskab, forbedrer afsløringen og bevidstheden om partneres hiv-status og letter derfor reduktion af seksuelle skader og reducerer hiv-overførsel. Udvidelse af HIV-test blandt nøglepopulationer er en prioritet for HIV-forebyggelse på verdensplan. Innovative strategier er nødvendige for at tilskynde MSM til at søge hiv-testning, samtidig med at der tages hensyn til eksisterende paradigmer af samfundsorienterede og drevne skadesreduktionsstrategier. Efterhånden som HIVST introduceres til forskellige omgivelser og bliver mere tilgængelig, vil resultaterne fra denne foreslåede undersøgelse give vital information om nuværende mønstre for seroadaptation og HIVST-brug; identificere, hvad der er nødvendigt for at fremme HIVST's korrekte brug til skadesreduktion og kobling til HIV/STI-behandling, og om HIVST kan forbedre nøjagtigheden af ​​skadesreduktionsstrategier.