Développement d'une intervention d'auto-dépistage du VIH

L'épidémie de VIH en Chine est désormais concentrée chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), qui représentent un tiers des nouvelles infections à VIH. Malgré des efforts de prévention renforcés et une disponibilité accrue du dépistage du VIH dans le pays, les taux de dépistage sont faibles et les relations sexuelles sans préservatif sont courantes chez les HSH chinois. À l'échelle mondiale, les relations sexuelles sans préservatif chez les HSH, en particulier avec les partenaires principaux, sont également omniprésentes. Pour réduire les risques de transmission du VIH dans le contexte des rapports sexuels sans préservatif, les communautés HSH ont adopté une gamme de stratégies de réduction des méfaits sexuels (c'est-à-dire des comportements séroadaptatifs). Une connaissance précise du statut VIH au sein du partenariat est essentielle à l'efficacité de ces stratégies. Cela nécessite des tests de dépistage du VIH fréquents et une divulgation mutuelle de la séropositivité. Cependant, des proportions importantes de HSH n'ont jamais été testés ou pas récemment testés et ignorent leur propre statut VIH et celui de leur partenaire, en particulier dans les contextes où les minorités sexuelles sont stigmatisées. Parmi les HSH chinois, leur capacité à utiliser avec succès ces stratégies de réduction des méfaits est sévèrement limitée par les faibles niveaux d'efficacité du dépistage du VIH et de la divulgation. En conséquence, de nombreux HSH chinois font des hypothèses peu fiables sur leur propre statut sérologique et sur celui de leurs partenaires (c'est-à-dire, séroconjecture), ce qui entraîne des rapports sexuels sans préservatif à risque. Comme bon nombre de ces hommes n'ont pas accès au dépistage en établissement, les options de dépistage du VIH nouvelles et émergentes doivent être élargies pour aider ces hommes à prendre des décisions éclairées sur la réduction des risques et des méfaits sexuels. L'autotest du VIH (VIH) offre une stratégie de prévention prometteuse pour atteindre davantage de HSH chinois non testés, augmenter la fréquence des tests et servir d'outil de prévention précieux pour aider à réduire les risques. Les enquêteurs proposent de déterminer la faisabilité et l'efficacité préliminaire d'une intervention HIVST pour faciliter la réduction des méfaits sexuels et la réduction de la transmission du VIH chez les HSH à Nanjing, en Chine. Les enquêteurs : 1) effectueront une observation des participants (N = 20) et des entretiens cognitifs (N = 10) pour déterminer les informations et le soutien dont les HSH ont besoin pour utiliser le VIHST en toute sécurité et pratiquer la réduction des méfaits sexuels de manière responsable ; et 2) recruter et inscrire 400 HSH séronégatifs à haut risque dans un ECR où le groupe d'intervention se verra offrir des kits VIHST ainsi qu'une éducation à la réduction des risques et suivis sur une période de 9 mois pour déterminer si l'intervention augmente l'adoption et la fréquence des tests dans partenariat, améliore la divulgation et la prise de conscience du statut sérologique des partenaires et, par conséquent, facilite la réduction des méfaits sexuels et réduit la transmission du VIH. L'expansion du dépistage du VIH parmi les populations clés est une priorité pour la prévention du VIH dans le monde. Des stratégies innovantes sont nécessaires pour encourager les HSH à se faire dépister pour le VIH tout en tenant compte des paradigmes existants des stratégies de réduction des méfaits initiées et pilotées par la communauté. Alors que le HIVST est introduit dans différents contextes et devient plus accessible, les résultats de cette étude proposée fourniront des informations vitales sur les schémas actuels de séroadaptation et d'utilisation du HIVST ; identifier ce qui est nécessaire pour promouvoir l'utilisation appropriée du VIHST pour la réduction des risques et le lien avec les soins du VIH/IST, et si le VIHST peut améliorer la précision des stratégies de réduction des risques.