Desenvolvimento de uma Intervenção de Autoteste de HIV

A epidemia de HIV na China agora está concentrada entre homens que fazem sexo com homens (HSH), que respondem por um terço das novas infecções por HIV. Apesar dos esforços de prevenção reforçados e maior disponibilidade de testes de HIV no país, as taxas de teste são baixas e o sexo sem preservativo é comum entre os HSH chineses. Globalmente, sexo sem preservativo entre HSH, particularmente com parceiros primários, também é onipresente. Para reduzir os riscos de transmissão do HIV no contexto do sexo sem preservativo, as comunidades de HSH adotaram uma série de estratégias de redução de danos sexuais (ou seja, comportamentos soroadaptativos). Essencial para a eficácia dessas estratégias é o conhecimento preciso da condição de HIV dentro da parceria. Isso requer testes de HIV freqüentes e revelação mútua do status de HIV. No entanto, proporções significativas de HSH nunca fizeram o teste ou não fizeram o teste recentemente e desconhecem a sua própria condição de HIV e a de seus parceiros, especialmente em locais onde as minorias sexuais são estigmatizadas. Entre os HSH chineses, sua capacidade de usar com sucesso essas estratégias de redução de danos é severamente limitada pelos baixos níveis de teste de HIV e eficácia da revelação. Como resultado, muitos HSH chineses fazem suposições não confiáveis ​​sobre seu próprio status sorológico e o de seus parceiros (ou seja, adivinhação do soro), resultando em sexo arriscado sem camisinha. Como muitos desses homens não têm acesso a testes baseados em instalações, novas e emergentes opções de teste de HIV devem ser expandidas para ajudar esses homens a tomar decisões informadas sobre risco sexual e redução de danos. O autoteste de HIV (HIVST) oferece uma estratégia de prevenção promissora para alcançar mais HSH chineses não testados, aumentar a frequência do teste e servir como uma ferramenta de prevenção valiosa para ajudar na redução de danos. Os investigadores propõem determinar a viabilidade e eficácia preliminar de uma intervenção HIVST para facilitar a redução de danos sexuais e reduzir a transmissão do HIV entre HSH em Nanjing, China. Os investigadores irão: 1) realizar observação participante (N = 20) e entrevistas cognitivas (N = 10) para determinar quais informações e apoio são necessários para que HSH use HIVST com segurança e pratique a redução de danos sexuais com responsabilidade; e 2) recrutar e inscrever 400 HSH HIV-negativos de alto risco em um RCT onde o grupo de intervenção receberá kits de HIVST mais educação sobre redução de danos e será acompanhado por um período de 9 meses para determinar se a intervenção aumenta a aceitação e a frequência de testes em parceria, melhora a divulgação e conscientização sobre o status de HIV dos parceiros e, portanto, facilita a redução de danos sexuais e reduz a transmissão do HIV. A expansão do teste de HIV entre as populações-chave é uma prioridade para a prevenção do HIV em todo o mundo. Estratégias inovadoras são necessárias para encorajar HSH a buscar o teste de HIV, levando em consideração os paradigmas existentes de estratégias de redução de danos originadas e dirigidas pela comunidade. Como o HIVST está sendo introduzido em diferentes ambientes e se tornando mais acessível, os resultados deste estudo proposto fornecerão informações vitais sobre os padrões atuais de soroadaptação e uso do HIVST; identificar o que é necessário para promover o uso adequado de HIVST para redução de danos e vinculação aos cuidados de HIV/IST, e se HIVST pode melhorar a precisão das estratégias de redução de danos.