Ultrazvuk Point of Care pro diagnostiku hluboké žilní trombózy a jejího vlivu na délku pobytu v nemocnici

Vzhledem k vysoké mortalitě spojené s žilní trombózou (plicní embolie a hluboká žilní trombóza – DVT) je zásadní včasné rozpoznání a terapie jejího stavu. Point of Care Ultrasound (POCUS) je metoda s vysokou citlivostí k diagnostice DVT a je stejně přesná jako Echo Doppler Ultrasound (EDUS), avšak použití POCUS pro diagnostiku DVT v urgentní péči stále představuje odpor. Toto je klinická studie o použití POCUS pro diagnostiku hluboké žilní trombózy a jeho vlivu na délku hospitalizace. 25 účastníků bylo náhodně rozděleno do dvou skupin. Randomizace byla provedena prostřednictvím random.org místo v blocích po 4, randomizační seznam byl s jedním výzkumníkem (slepým) studie. Experimentální skupina byla nejprve podrobena POCUS na pohotovosti, kterou provedl rezidentní lékař interního lékařství s výcvikem v POCUS, poté byla radiologem podrobena EDUS v radiologické službě. Kontrolní skupina byla předložena pouze EDUS v Radiologické službě. Byla použita 2-bodová kompresní technika, jak je popsáno v předchozích studiích, s použitím přenosného ultrazvukového zařízení (M-turbo Sonosite) s vysokofrekvenčním lineárním převodníkem (5-10 MHz). Místa použitá při hodnocení byla popliteální místo zahrnující podkolenní žílu a trifurkaci podkolenní žíly a femorální bod, ve kterém se nachází safenofemorální spojení, společná femorální žíla a povrchová femorální žíla, vše hodnoceno v transverzální rovině. Výsledek byl považován za pozitivní na DVT, když hodnocená céva nevykazovala žádnou stlačitelnost a/nebo obsahovala echogenní materiál v lumen žíly. Po randomizaci byli pacienti sledováni po dobu 30 dnů, přičemž byli hodnoceni ve třech okamžicích: počáteční hodnocení, 7 a 30 dnů od počátečního hodnocení. Kdykoli to bylo možné, každé hodnocení probíhalo osobně. Při počátečním hodnocení byly shromážděny demografické údaje účastníka, datum a čas příjezdu na pohotovostní službu, předchozí onemocnění, skóre Wellsových kritérií a důvod počáteční péče. Účastníci randomizovaní do skupiny POCUS + EDUS zaznamenali datum a čas ultrazvuku u lůžka, a pokud došlo k potvrzení DVT, byla tato data shromážděna rezidentním lékařem, zaslepeným pro výsledky Echo Dopplerova ultrazvuku. Údaje EDUS, jako je datum a čas žádosti o vyšetření, datum a čas vydání zprávy o zkoušce, potvrzení DVT, datum a čas propuštění, byly shromážděny jiným výzkumníkem, zaslepeným vůči skupině účastníka a výsledkům POCUS. Po 7 a 30 dnech byly zaznamenány výsledky: čas pro první diagnostickou informaci, čas do terapeutického rozhodnutí/předepsání, délka pobytu v nemocnici, úmrtí, plicní tromboembolismus, krvácení nebo jiná komplikace, rehospitalizace, vývoj k hluboké žilní trombóze v případech, které byly zpočátku negativní.