Ecografia Point of Care per la diagnosi di trombosi venosa profonda e il suo effetto sulla durata della degenza ospedaliera

A causa dell'elevata mortalità associata alla trombosi venosa (embolia polmonare e trombosi venosa profonda - TVP), il riconoscimento precoce e la terapia della sua condizione sono cruciali. Point of Care Ultrasound (POCUS) è ​​un metodo ad alta sensibilità per diagnosticare TVP ed è accurato quanto l'Echo Doppler Ultrasound (EDUS), tuttavia l'uso di POCUS per la diagnosi di TVP nelle cure di emergenza presenta ancora resistenza. Questa è una sperimentazione clinica sull'uso di POCUS per la diagnosi di TVP e il suo effetto sulla durata della degenza ospedaliera. 25 partecipanti sono stati randomizzati in due gruppi. La randomizzazione è stata effettuata tramite random.org sito in blocchi di 4, un elenco di randomizzazione era con un ricercatore (cieco) dello studio. Il gruppo sperimentale è stato prima sottoposto al POCUS in Pronto Soccorso, eseguito da un medico interno di Medicina Interna con formazione in POCUS, quindi successivamente sottoposto all'EDUS nel Servizio di Radiologia da un Radiologo. Il gruppo di controllo è stato sottoposto solo all'EDUS nel Servizio di Radiologia. La tecnica di compressione a 2 punti è stata utilizzata, come descritto in studi precedenti, utilizzando l'ecografo portatile (M-turbo Sonosite) con un trasduttore lineare ad alta frequenza (5-10 MHZ). I siti utilizzati nella valutazione sono stati il ​​sito popliteo comprendente la vena poplitea e la triforcazione della vena poplitea e il punto femorale in cui comprende la giunzione safeno-femorale, la vena femorale comune e la vena femorale superficiale, tutti valutati nel piano trasverso. Il risultato è stato considerato positivo per TVP quando il vaso valutato non mostrava comprimibilità e/o presentava materiale ecogeno nel lume della vena. Dopo la randomizzazione, i pazienti sono stati seguiti per un periodo di 30 giorni, valutati in tre momenti: valutazione iniziale, a 7 e 30 giorni dalla valutazione iniziale. Quando possibile, ogni valutazione era di persona. Nella valutazione iniziale sono stati raccolti i dati demografici del partecipante, la data e l'ora di arrivo al servizio di emergenza, le malattie precedenti, il punteggio dei criteri Wells e il motivo dell'assistenza iniziale. I partecipanti randomizzati al gruppo POCUS + EDUS avevano registrato la data e l'ora dell'ecografia al capezzale e, se c'era conferma di TVP, questi dati venivano raccolti dal medico residente, in cieco per i risultati dell'ecografia Echo Doppler. I dati EDUS, come data e ora della richiesta d'esame, data e ora del rilascio del rapporto d'esame, conferma di TVP, data e ora della dimissione sono stati raccolti da un altro ricercatore, all'oscuro del gruppo del partecipante e dei risultati del POCUS. Dopo 7 e 30 giorni sono stati registrati gli esiti: tempo per una prima informazione diagnostica, tempo alla decisione/prescrizione terapeutica, durata della degenza ospedaliera, decesso, tromboembolia polmonare, sanguinamento o altra complicanza, riospedalizzazione, evoluzione a TVP nei casi che erano inizialmente negativi.