Ultrassom Point of Care para o diagnóstico de trombose venosa profunda e seu efeito no tempo de internação

Devido à elevada mortalidade associada à trombose venosa (embolia pulmonar e trombose venosa profunda - TVP), o reconhecimento precoce e a terapêutica da sua condição são cruciais. O Point of Care Ultrasound (POCUS) é um método com alta sensibilidade para diagnosticar TVP e é tão preciso quanto o Eco Doppler Ultrasound (EDUS), porém o uso do POCUS para diagnóstico de TVP no atendimento de emergência ainda apresenta resistência. Este é um Ensaio Clínico sobre o uso de POCUS para o diagnóstico de TVP e seu efeito no tempo de internação. 25 participantes foram randomizados em dois grupos. A randomização foi feita através do random.org site em blocos de 4, uma lista de randomização foi com um pesquisador (cego) do estudo. O grupo experimental foi submetido primeiro a POCUS no Serviço de Urgência, realizado por um médico residente de Medicina Interna com formação em POCUS, depois submetido a EDUS no Serviço de Radiologia por um Radiologista. O grupo controle foi submetido apenas ao EDUS no Serviço de Radiologia. Foi utilizada a técnica de compressão em 2 pontos, conforme descrito em estudos anteriores, utilizando o aparelho de ultrassom portátil (M-turbo Sonosite) com transdutor linear de alta frequência (5-10 MHZ). Os locais utilizados na avaliação foram o sítio poplíteo compreendendo a veia poplítea e a trifurcação da veia poplítea e o ponto femoral no qual compreende a junção safeno-femoral, a veia femoral comum e a veia femoral superficial, todos avaliados no plano transversal. O resultado foi considerado positivo para TVP quando o vaso avaliado não apresentava compressibilidade e/ou apresentava material ecogênico no lúmen da veia. Após a randomização, os pacientes foram acompanhados por um período de 30 dias, sendo avaliados em três momentos: avaliação inicial, aos 7 e 30 dias da avaliação inicial. Sempre que possível, cada avaliação foi presencial. Na avaliação inicial, foram coletados dados demográficos do participante, data e hora de chegada ao Serviço de Emergência, doenças prévias, escore dos critérios de Wells e motivo do atendimento inicial. Os participantes randomizados para o grupo POCUS + EDUS registraram data e hora da ultrassonografia à beira do leito e, caso houvesse confirmação de TVP, esses dados eram coletados pelo médico residente, cego para os resultados do Eco Doppler. Os dados do EDUS, como data e hora da solicitação do exame, data e hora da liberação do laudo do exame, confirmação da TVP, data e hora da alta foram coletados por outro pesquisador, cego para o grupo de participantes e para os resultados do POCUS. Após 7 e 30 dias foram registados os desfechos: tempo para uma primeira informação diagnóstica, tempo para decisão/prescrição terapêutica, tempo de internamento, óbito, tromboembolismo pulmonar, hemorragia ou outra complicação, reinternação, evolução para TVP nos casos que foram inicialmente negativos.