Point-of-Care-Ultraschall zur Diagnose einer tiefen Venenthrombose und deren Auswirkung auf die Dauer des Krankenhausaufenthalts

Aufgrund der hohen Sterblichkeit im Zusammenhang mit Venenthrombosen (Lungenembolie und tiefe Venenthrombose - DVT) sind die Früherkennung und Therapie ihres Zustands von entscheidender Bedeutung. Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) ist eine Methode mit hoher Sensitivität zur Diagnose von TVT und genauso genau wie Echo-Doppler-Ultraschall (EDUS), jedoch stößt die Verwendung von POCUS zur Diagnose von TVT in der Notfallversorgung noch auf Widerstand. Dies ist eine klinische Studie zur Verwendung von POCUS zur Diagnose von TVT und deren Auswirkung auf die Dauer des Krankenhausaufenthalts. 25 Teilnehmer wurden randomisiert in zwei Gruppen eingeteilt. Die Randomisierung erfolgte über random.org Standort in 4er-Blöcken, eine Randomisierungsliste wurde mit einem Forscher (blind) der Studie erstellt. Die experimentelle Gruppe wurde zuerst in der Notaufnahme bei POCUS eingereicht, durchgeführt von einem niedergelassenen Arzt für Innere Medizin mit POCUS-Schulung, und dann von einem Radiologen bei EDUS im Radiologiedienst eingereicht. Die Kontrollgruppe wurde nur bei EDUS im Radiologiedienst eingereicht. Die 2-Punkt-Kompressionstechnik wurde, wie in früheren Studien beschrieben, unter Verwendung des tragbaren Ultraschallgeräts (M-turbo Sonosite) mit einem Hochfrequenz-Linearschallkopf (5-10 MHz) verwendet. Die bei der Bewertung verwendeten Stellen waren die Kniekehlenstelle, die die Kniekehlenvene und die Trifurkation der Kniekehlenvene umfasst, und der femorale Punkt, der die sapheno-femorale Verbindung, die gemeinsame Oberschenkelvene und die oberflächliche Oberschenkelvene umfasst, die alle in der Querebene bewertet wurden. Das Ergebnis wurde als positiv für eine TVT gewertet, wenn das untersuchte Gefäß keine Kompressibilität zeigte und/oder echoreiches Material im Lumen der Vene aufwies. Nach der Randomisierung wurden die Patienten über einen Zeitraum von 30 Tagen nachbeobachtet und in drei Momenten bewertet: Erstbewertung, 7 und 30 Tage nach der Erstbewertung. Wann immer möglich, wurde jede Bewertung persönlich durchgeführt. Bei der Erstauswertung wurden die demografischen Daten des Teilnehmers, Datum und Uhrzeit des Eintreffens beim Notdienst, Vorerkrankungen, Punktzahl der Wells-Kriterien und Grund für die Erstversorgung erhoben. Die in die POCUS + EDUS-Gruppe randomisierten Teilnehmer hatten Datum und Uhrzeit des Ultraschalls am Krankenbett aufgezeichnet, und wenn eine TVT bestätigt wurde, wurden diese Daten vom niedergelassenen Arzt gesammelt, der für die Echo-Doppler-Ultraschallergebnisse verblindet war. EDUS-Daten wie Datum und Uhrzeit des Prüfungsantrags, Datum und Uhrzeit der Freigabe des Prüfungsberichts, Bestätigung der DVT, Datum und Uhrzeit der Entlassung wurden von einem anderen Forscher, verblindet für die Gruppe der Teilnehmer und für die Ergebnisse des POCUS, erhoben. Nach 7 und 30 Tagen wurden die Ergebnisse aufgezeichnet: Zeit für eine erste diagnostische Information, Zeit bis zur therapeutischen Entscheidung / Verschreibung, Dauer des Krankenhausaufenthalts, Tod, Lungenthromboembolie, Blutung oder andere Komplikationen, erneute Krankenhauseinweisung, Entwicklung zu DVT in Fällen, in denen dies der Fall war waren zunächst negativ.