Ultrasonido en el punto de atención para el diagnóstico de la trombosis venosa profunda y su efecto en la duración de la estancia hospitalaria

Debido a la alta mortalidad asociada con la trombosis venosa (embolia pulmonar y trombosis venosa profunda - TVP), el reconocimiento temprano y el tratamiento de esta afección son cruciales. El Point of Care Ultrasound (POCUS) es un método con alta sensibilidad para diagnosticar TVP y es tan preciso como el Eco Doppler Ultrasound (EDUS), sin embargo, el uso de POCUS para el diagnóstico de TVP en la atención de emergencia aún presenta resistencia. Este es un ensayo clínico sobre el uso de POCUS para el diagnóstico de TVP y su efecto sobre la duración de la estancia hospitalaria. 25 participantes fueron aleatorizados en dos grupos. La aleatorización se realizó a través de random.org sitio en bloques de 4, se hizo una lista de aleatorización con un investigador (ciego) del estudio. El grupo experimental primero fue sometido a POCUS en la Sala de Urgencias, realizado por un médico residente de Medicina Interna con entrenamiento en POCUS, luego posteriormente sometido a EDUS en el Servicio de Radiología por un Radiólogo. El grupo control fue sometido únicamente a EDUS en el Servicio de Radiología. Se utilizó la técnica de compresión de 2 puntos, como se ha descrito en estudios previos, utilizando el ecógrafo portátil (M-turbo Sonosite) con transductor lineal de alta frecuencia (5-10 MHZ). Los sitios utilizados en la evaluación fueron el sitio poplíteo que comprende la vena poplítea y la trifurcación de la vena poplítea y el punto femoral que comprende la unión safeno-femoral, la vena femoral común y la vena femoral superficial, todos evaluados en el plano transversal. El resultado se consideró positivo para TVP cuando el vaso evaluado no presentaba compresibilidad y/o presentaba material ecogénico en la luz de la vena. Después de la aleatorización, los pacientes fueron seguidos por un período de 30 días, siendo evaluados en tres momentos: evaluación inicial, a los 7 y 30 días de la evaluación inicial. Siempre que fue posible, cada evaluación fue en persona. En la evaluación inicial se recogieron datos demográficos del participante, fecha y hora de llegada al Servicio de Urgencias, enfermedades previas, puntuación de los criterios de Wells y motivo de la atención inicial. Los participantes asignados al azar al grupo POCUS + EDUS habían registrado la fecha y la hora de la ecografía junto a la cama y, si se confirmaba la TVP, el médico residente recogía estos datos, cegado a los resultados de la ecografía Doppler. Los datos de EDUS, como la fecha y la hora de la solicitud del examen, la fecha y la hora de la publicación del informe del examen, la confirmación de la TVP, la fecha y la hora del alta fueron recopilados por otro investigador, cegado al grupo del participante y a los resultados del POCUS. A los 7 y 30 días se registraron los desenlaces: tiempo para una primera información diagnóstica, tiempo para la toma de decisión/prescripción terapéutica, tiempo de estancia hospitalaria, muerte, tromboembolismo pulmonar, sangrado u otra complicación, reingreso, evolución a TVP en los casos que inicialmente fueron negativos.