Dánská studie perorální antikoagulace s antagonistou vitaminu K u pacientů s fibrilací síní (DANNOAC-AF)
Dánská studie orální antikoagulace s antagonistou vitaminu K. Clusterová randomizovaná studie porovnávající bezpečnost a účinnost edoxabanu, apixabanu, rivaroxabanu a dabigatranu pro perorální antikoagulaci při fibrilaci síní (DANNOAC-AF).
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Neexistuje žádné randomizované přímé srovnání mezi jednotlivými perorálními antikoagulancii s antagonisty vitaminu K (NOAC), ale taková data jsou opodstatněná, aby bylo možné vyhodnotit, zda jsou tyto čtyři NOAC stejné v prevenci mrtvice bez dodatečných nákladů na zvýšené riziko krvácení. Klasické randomizované studie jsou navíc vysoce selektivní, protože starší a/nebo křehcí pacienti a pacienti s komorbiditou jsou nedostatečně zastoupeni. Proto existuje potřeba randomizovaných studií, které zahrnují širší populaci pacientů.
Studie DANNOAC-AF je celostátní klastrová randomizovaná zkřížená studie, která srovnává účinnost a bezpečnost čtyř NOAC, edoxabanu, apixabanu, rivaroxabanu a dabigatranu pro perorální antikoagulaci u nevalvulární fibrilace síní (AF) napříč dánskými nemocnicemi a kardiologickými klinikami. Cílem této studie je: 1) prozkoumat, zda jsou čtyři NOAC stejně účinné v prevenci mrtvice, úmrtí a hospitalizací, aniž by se zvýšilo riziko závažného krvácení vyžadujícího hospitalizaci; 2) provést randomizovanou studii, která zahrnuje starší a křehké pacienty a pacienty s komorbiditou, která by jinak nebyla zahrnuta do tradiční randomizované klinické studie.
Z různých důvodů dánské nemocnice a lékaři často preferují jeden konkrétní NOAC. To může usnadnit práci zaneprázdněnému lékaři, ačkoli to může mít také ekonomické výhody v místním nebo regionálním měřítku. Tato studie po dobu dvou let nahradí tento individuálně preferovaný výběr náhodným výběrem. Nemocnice a kliniky, které se účastní této studie, budou náhodně vybrány tak, aby primárně používaly jeden konkrétní NOAC po dobu 6 měsíců v průběhu celkového období dvou let. To platí pouze pro pacienty s nevalvulární FS, které lékař vybral jako vhodné pro léčbu NOAC.
Koncové body
- Primární výsledek účinnosti: složený cílový ukazatel mrtvice, infarktu myokardu, tromboembolické příhody nebo úmrtí ze všech příčin.
- Sekundární výsledky účinnosti: Cévní mozková příhoda, infarkt myokardu, tromboembolismus nebo úmrtí ze všech příčin
- Primární bezpečnostní výsledek: krvácení vyžadující hospitalizaci.
Další opatření účinku:
- přerušení terapie.
- dodržování terapie.
- jiné důvody přijetí do nemocnice, než jsou uvedeny v primárním a sekundárním cílovém parametru.
Analýzy citlivosti:
- primární cílový ukazatel stratifikovaný podle pohlaví.
- primární cílový ukazatel stratifikovaný podle věku (≤65, 65-75, >75 let).
- primární cílový ukazatel stratifikovaný podle úrovní skóre CHA2DS2VASc (0-1, 2-3, >3).
- primární cíl s vyloučením klastrů s neshodou větší než 20 % randomizace klastrů.
- primární cílový bod, kdy se místo přidělené léčby použije skutečná léčba.
- primární cílový bod bezpečnosti stratifikovaný podle skóre HAS-BLED.
Informace o sledovaných parametrech a komorbiditě se získávají z dánského národního registru pacientů na základě diagnostických kódů MKN-10 a informace o vitálním stavu a datu úmrtí budou získány z centrálního registru osob. Vysazení léku a dodržování léku bude zkoumáno pomocí informací z dánského registru statistik léčivých přípravků. Předem specifikované cílové parametry budou vyhodnoceny po 2 letech jako analýza záměrné léčby. Kromě toho budou předem specifikované koncové body vyhodnoceny po 5 a 10 letech.
Klastr je definován jako nemocnice nebo kardiologická klinika. Klastry budou zapsány do studia od 1. května 2017 do 1. října 2017.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Gunnar H Gislason, MD, PhD
- Telefonní číslo: +4529341524
- E-mail: Gunnar.Gislason@regionh.dk
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Casper N Bang, MD, PhD
- E-mail: casper.niels.furbo.bang@regionh.dk
Studijní místa
-
-
-
Aalborg, Dánsko
- Hjerteklinik Nordjylland
-
Aarhus, Dánsko, 8200
- Aarhus University Hospital
-
Ballerup, Dánsko, 2750
- Hjertelægerne i Ballerup
-
Copenhagen, Dánsko, 1264
- Hjertelæge Christian Lange
-
Copenhagen, Dánsko
- Bispebjerg Hospital - Department of Geriatrics
-
Copenhagen, Dánsko
- Hjerteklinikken Amaliegade
-
Copenhagen, Dánsko
- Hjerteklinikken ved Speciallæge Anders Galløe
-
Copenhagen NV, Dánsko, 2400
- Bispebjerg Hospital - Department of Neurology
-
Copenhagen S, Dánsko, 2300
- Amager Hospital
-
Copenhagen Ø, Dánsko, 2100
- Rigshospitalet
-
Copenhagen Ø, Dánsko, 2100
- Hjerteklinik Østerbro I/S
-
Esbjerg, Dánsko, 6700
- Esbjerg Hospital
-
Frederiksberg, Dánsko, 2000
- Frederiksberg Hjerteklinik
-
Frederiksberg, Dánsko, 2000
- Bispebjerg and Frederiksberg Hospital - Department of Cardiology
-
Frederikssund, Dánsko, 3600
- Nordsjællands Hospital - Frederiksund
-
Gentofte, Dánsko, 2900
- Gentofte Hospital
-
Glostrup, Dánsko, 2600
- Glostrup Hospital - Department of Emergency Medicine
-
Glostrup, Dánsko, 2600
- Glostrup Hospital - Department of Medicine / Cardiology
-
Glostrup, Dánsko, 2600
- Glostrup Hospital - Department of Neurology
-
Herlev, Dánsko, 2730
- Herlev-Gentofte Hospital - Department of Medicine
-
Hillerød, Dánsko, 3400
- Nordsjællands Hospital - Hillerød
-
Hillerød, Dánsko, 3400
- Hjertelægerne i Hillerød
-
Hjørring, Dánsko, 9800
- Hjørring Hospital
-
Holbæk, Dánsko, 4300
- Holbæk Hospital
-
Holte, Dánsko, 2840
- Speciallæge Michael Dilou Jacobsen
-
Hvidovre, Dánsko, 2650
- Hvidovre Hospital
-
Næstved, Dánsko, 4700
- Næstved Hospital
-
Odense, Dánsko, 5000
- Odense University Hospital - Department of Cardiology
-
Odense, Dánsko, 5000
- Odense University Hospital - Department of Emergency Medicine
-
Odense, Dánsko, 5000
- Odense University Hospital - Department of Geriatrics
-
Odense, Dánsko, 5000
- Odense University Hospital - Department of Neurology
-
Roskilde, Dánsko, 4000
- Zealand University Hospital - Department of Neurology
-
Roskilde, Dánsko, 4000
- Zealand University Hospital Roskilde - Department of Cardiology
-
Rønne, Dánsko, 3700
- Bornholms Hospital
-
Slagelse, Dánsko, 4200
- Slagelse Hospital
-
Svendborg, Dánsko, 5700
- Odense University Hospital Svendborg
-
Taastrup, Dánsko, 2630
- Klinik Hjertesund
-
Vejle, Dánsko, 7100
- Vejle Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Diagnostika fibrilace síní v ambulanci nebo jako propouštěcí diagnóza po hospitalizaci.
- Nárokovaný předpis NOAC z dánské lékárny do 14 dnů od propuštění nebo návštěvy ambulance.
Kritéria vyloučení:
- Předepsání NOAC do 90 dnů před hospitalizací nebo návštěvou ambulance pro FS.
- Přítomnost mechanické protézy srdeční chlopně.
- Pacienti s preferencí NOAC kromě preference konzistentní se současným klastrovým randomizovaným NOAC.
- Další kontraindikace uvedené v „Souhrnu údajů o přípravku“ pro příslušný NOAC.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Crossover Assignment
- Maskování: Singl
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Dabigatran
Po randomizaci bude skupina používat dabigatran všem svým pacientům s nevalvulární fibrilací síní, pokud to bude možné, po dobu šesti měsíců.
Poté bude klastr využívat další tři NOAC po dobu šesti měsíců.
|
Po randomizaci klastru bude klastr používat dabigatran všem svým pacientům s nevalvulární fibrilací síní, pokud to bude možné, po dobu šesti měsíců.
Poté bude klastr využívat další tři NOAC po dobu šesti měsíců.
Randomizovány jsou shluky, nikoli pacient.
Po randomizaci klastru bude klastr používat rivaroxaban všem svým pacientům s nevalvulární fibrilací síní, pokud to bude možné, po dobu šesti měsíců.
Poté bude klastr využívat další tři NOAC po dobu šesti měsíců.
Randomizovány jsou shluky, nikoli pacient.
Po randomizaci klastru bude klastr používat edoxaban u všech svých pacientů s nevalvulární fibrilací síní, pokud to bude možné, po dobu šesti měsíců.
Poté bude klastr využívat další tři NOAC po dobu šesti měsíců.
Randomizovány jsou shluky, nikoli pacient.
Po randomizaci klastru bude klastr používat apixaban u všech svých pacientů s nevalvulární fibrilací síní, pokud to bude možné, po dobu šesti měsíců.
Poté bude klastr využívat další tři NOAC po dobu šesti měsíců.
Randomizovány jsou shluky, nikoli pacient.
|
|
Aktivní komparátor: Rivaroxaban
Po randomizaci bude skupina používat rivaroxaban u všech svých pacientů s nevalvulární fibrilací síní, pokud to bude možné, po dobu šesti měsíců.
Poté bude klastr využívat další tři NOAC po dobu šesti měsíců.
|
Po randomizaci klastru bude klastr používat dabigatran všem svým pacientům s nevalvulární fibrilací síní, pokud to bude možné, po dobu šesti měsíců.
Poté bude klastr využívat další tři NOAC po dobu šesti měsíců.
Randomizovány jsou shluky, nikoli pacient.
Po randomizaci klastru bude klastr používat rivaroxaban všem svým pacientům s nevalvulární fibrilací síní, pokud to bude možné, po dobu šesti měsíců.
Poté bude klastr využívat další tři NOAC po dobu šesti měsíců.
Randomizovány jsou shluky, nikoli pacient.
Po randomizaci klastru bude klastr používat edoxaban u všech svých pacientů s nevalvulární fibrilací síní, pokud to bude možné, po dobu šesti měsíců.
Poté bude klastr využívat další tři NOAC po dobu šesti měsíců.
Randomizovány jsou shluky, nikoli pacient.
Po randomizaci klastru bude klastr používat apixaban u všech svých pacientů s nevalvulární fibrilací síní, pokud to bude možné, po dobu šesti měsíců.
Poté bude klastr využívat další tři NOAC po dobu šesti měsíců.
Randomizovány jsou shluky, nikoli pacient.
|
|
Aktivní komparátor: Edoxaban
Po randomizaci bude skupina používat edoxaban u všech svých pacientů s nevalvulární fibrilací síní, pokud to bude možné, po dobu šesti měsíců.
Poté bude klastr využívat další tři NOAC po dobu šesti měsíců.
|
Po randomizaci klastru bude klastr používat dabigatran všem svým pacientům s nevalvulární fibrilací síní, pokud to bude možné, po dobu šesti měsíců.
Poté bude klastr využívat další tři NOAC po dobu šesti měsíců.
Randomizovány jsou shluky, nikoli pacient.
Po randomizaci klastru bude klastr používat rivaroxaban všem svým pacientům s nevalvulární fibrilací síní, pokud to bude možné, po dobu šesti měsíců.
Poté bude klastr využívat další tři NOAC po dobu šesti měsíců.
Randomizovány jsou shluky, nikoli pacient.
Po randomizaci klastru bude klastr používat edoxaban u všech svých pacientů s nevalvulární fibrilací síní, pokud to bude možné, po dobu šesti měsíců.
Poté bude klastr využívat další tři NOAC po dobu šesti měsíců.
Randomizovány jsou shluky, nikoli pacient.
Po randomizaci klastru bude klastr používat apixaban u všech svých pacientů s nevalvulární fibrilací síní, pokud to bude možné, po dobu šesti měsíců.
Poté bude klastr využívat další tři NOAC po dobu šesti měsíců.
Randomizovány jsou shluky, nikoli pacient.
|
|
Aktivní komparátor: Apixaban
Po randomizaci bude skupina používat apixaban u všech svých pacientů s nevalvulární fibrilací síní, pokud to bude možné, po dobu šesti měsíců.
Poté bude klastr využívat další tři NOAC po dobu šesti měsíců.
|
Po randomizaci klastru bude klastr používat dabigatran všem svým pacientům s nevalvulární fibrilací síní, pokud to bude možné, po dobu šesti měsíců.
Poté bude klastr využívat další tři NOAC po dobu šesti měsíců.
Randomizovány jsou shluky, nikoli pacient.
Po randomizaci klastru bude klastr používat rivaroxaban všem svým pacientům s nevalvulární fibrilací síní, pokud to bude možné, po dobu šesti měsíců.
Poté bude klastr využívat další tři NOAC po dobu šesti měsíců.
Randomizovány jsou shluky, nikoli pacient.
Po randomizaci klastru bude klastr používat edoxaban u všech svých pacientů s nevalvulární fibrilací síní, pokud to bude možné, po dobu šesti měsíců.
Poté bude klastr využívat další tři NOAC po dobu šesti měsíců.
Randomizovány jsou shluky, nikoli pacient.
Po randomizaci klastru bude klastr používat apixaban u všech svých pacientů s nevalvulární fibrilací síní, pokud to bude možné, po dobu šesti měsíců.
Poté bude klastr využívat další tři NOAC po dobu šesti měsíců.
Randomizovány jsou shluky, nikoli pacient.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Primární výsledek účinnosti: Složený cílový ukazatel cévní mozkové příhody, infarktu myokardu, tromboembolické příhody nebo úmrtí ze všech příčin.
Časové okno: 2 roky.
|
První výskyt cévní mozkové příhody, infarktu myokardu, tromboembolické příhody nebo úmrtí ze všech příčin. Informace o sledovaných parametrech a komorbiditě se získávají z dánského národního registru pacientů na základě diagnostických kódů MKN-10 a informace o vitálním stavu a datu úmrtí budou získány z centrálního registru osob. Informace o předepsaném léku budou získány pomocí informací z Dánského registru statistik léčivých přípravků. |
2 roky.
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Primární bezpečnostní výsledek: krvácení vyžadující hospitalizaci.
Časové okno: 2 roky.
|
První výskyt krvácení vyžadující hospitalizaci.
Informace o sledovaných parametrech a komorbiditě se získávají z dánského národního registru pacientů na základě diagnostických kódů MKN-10 a informace o vitálním stavu a datu úmrtí budou získány z centrálního registru osob.
Informace o předepsaném léku budou získány pomocí informací z Dánského registru statistik léčivých přípravků.
|
2 roky.
|
|
Sekundární výsledek účinnosti: Cévní mozková příhoda
Časové okno: 2 roky.
|
Informace o sledovaných parametrech a komorbiditě se získávají z dánského národního registru pacientů na základě diagnostických kódů MKN-10 a informace o vitálním stavu a datu úmrtí budou získány z centrálního registru osob.
Informace o předepsaném léku budou získány pomocí informací z Dánského registru statistik léčivých přípravků.
|
2 roky.
|
|
Sekundární výsledek účinnosti: Infarkt myokardu.
Časové okno: 2 roky.
|
Informace o sledovaných parametrech a komorbiditě se získávají z dánského národního registru pacientů na základě diagnostických kódů MKN-10 a informace o vitálním stavu a datu úmrtí budou získány z centrálního registru osob.
Informace o předepsaném léku budou získány pomocí informací z Dánského registru statistik léčivých přípravků.
|
2 roky.
|
|
Sekundární výsledek účinnosti: Tromboembolická příhoda.
Časové okno: 2 roky.
|
Informace o sledovaných parametrech a komorbiditě se získávají z dánského národního registru pacientů na základě diagnostických kódů MKN-10 a informace o vitálním stavu a datu úmrtí budou získány z centrálního registru osob.
Informace o předepsaném léku budou získány pomocí informací z Dánského registru statistik léčivých přípravků.
|
2 roky.
|
|
Sekundární výsledek účinnosti: Smrt ze všech příčin.
Časové okno: 2 roky.
|
Informace o sledovaných parametrech a komorbiditě se získávají z dánského národního registru pacientů na základě diagnostických kódů MKN-10 a informace o vitálním stavu a datu úmrtí budou získány z centrálního registru osob.
Informace o předepsaném léku budou získány pomocí informací z Dánského registru statistik léčivých přípravků.
|
2 roky.
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Přerušení terapie
Časové okno: 2 roky
|
Vysazení léku bude zkoumáno s využitím informací z dánského registru statistik léčivých přípravků.
|
2 roky
|
|
Dodržování terapie.
Časové okno: 2 roky
|
Dodržování léků bude zkoumáno pomocí informací z dánského registru statistik léčivých přípravků.
|
2 roky
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Gunnar H Gislason, MD, PhD, Danish Heart Foundation
Publikace a užitečné odkazy
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Kardiovaskulární choroby
- Patologické procesy
- Srdeční choroba
- Arytmie, srdeční
- Fibrilace síní
- Flutter síní
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Inhibitory proteázy
- Inhibitory enzymů
- Antikoagulancia
- Inhibitory faktoru Xa
- Antitrombiny
- Inhibitory serinových proteináz
- Rivaroxaban
- Dabigatran
- Apixaban
- Edoxaban
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- DHF1
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Fibrilace síní
-
NCT07410962Zatím nenabírámeFibrilace síní (atrial fibrillation) - třepotání
-
NCT06691074NáborFlutter, Atrial | Katétrová ablace | Kavotrikuspidální isthmus závislý na flutter pravé síně