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Die dänische Nicht-Vitamin-K-Antagonisten-Studie zur oralen Antikoagulation bei Patienten mit Vorhofflimmern (DANNOAC-AF)

14. Mai 2025 aktualisiert von: Gunnar Gislason, Herlev and Gentofte Hospital

Die dänische Nicht-Vitamin-K-Antagonisten-Studie zur oralen Antikoagulation. Eine randomisierte Clusterstudie zum Vergleich der Sicherheit und Wirksamkeit von Edoxaban, Apixaban, Rivaroxaban und Dabigatran zur oralen Antikoagulation bei Vorhofflimmern (DANNOAC-AF).

Es gibt keinen randomisierten Kopf-an-Kopf-Vergleich zwischen den einzelnen nicht-Vitamin-K-antagonistischen oralen Antikoagulanzien (NOAK). Die DANNOAC-AF-Studie ist eine landesweite cluster-randomisierte Crossover-Studie, die die Wirksamkeit und Sicherheit der vier NOAK Edoxaban, Apixaban, Rivaroxaban und Dabigatran zur oralen Antikoagulation bei nicht-valvulärem Vorhofflimmern in dänischen Krankenhäusern und kardiologischen Kliniken vergleicht.

Studienübersicht

Status

Aktiv, nicht rekrutierend

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Es gibt keinen randomisierten Kopf-an-Kopf-Vergleich zwischen den einzelnen Nicht-Vitamin-K-antagonistischen oralen Antikoagulanzien (NOAK), aber solche Daten sind gerechtfertigt, um zu bewerten, ob die vier NOAK in der Schlaganfallprävention ohne zusätzliche Kosten für ein erhöhtes Blutungsrisiko gleich sind. Darüber hinaus sind klassische randomisierte Studien sehr selektiv, da ältere und/oder fragile Patienten und Patienten mit Komorbidität unterrepräsentiert sind. Daher besteht Bedarf an randomisierten Studien, die eine breitere Patientenpopulation einschließen.

Die DANNOAC-AF-Studie ist eine landesweite clusterrandomisierte Crossover-Studie zum Vergleich der Wirksamkeit und Sicherheit der vier NOAK Edoxaban, Apixaban, Rivaroxaban und Dabigatran zur oralen Antikoagulation bei nicht-valvulärem Vorhofflimmern (AF) in dänischen Krankenhäusern und kardiologischen Kliniken. Das Ziel der vorliegenden Studie ist es: 1) zu untersuchen, ob die vier NOAK bei der Prävention von Schlaganfällen, Todesfällen und Krankenhauseinweisungen gleich wirksam sind, ohne das Risiko schwerer Blutungen zu erhöhen, die eine Krankenhauseinweisung erfordern; 2) eine randomisierte Studie durchführen, die ältere und gebrechliche Patienten und Patienten mit Komorbidität einschließt, die andernfalls nicht in eine herkömmliche randomisierte klinische Studie aufgenommen würden.

Aus verschiedenen Gründen bevorzugen dänische Krankenhäuser und Kliniker oft ein bestimmtes NOAK. Dies kann dem vielbeschäftigten Kliniker die Arbeit erleichtern, kann aber auch auf lokaler oder regionaler Ebene größere wirtschaftliche Vorteile bringen. Für einen Zeitraum von zwei Jahren wird diese Studie diese individuell präferierte Auswahl durch eine Zufallsauswahl ersetzen. Die Krankenhäuser und Kliniken, die an dieser Studie teilnehmen, werden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um während eines Gesamtzeitraums von zwei Jahren jeweils 6 Monate lang hauptsächlich ein bestimmtes NOAK zu verwenden. Dies gilt nur für Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern, die vom Arzt als für eine NOAK-Behandlung geeignet ausgewählt wurden.

Endpunkte

  • Primärer Wirksamkeitsendpunkt: ein zusammengesetzter Endpunkt aus Schlaganfall, Myokardinfarkt, thromboembolischem Ereignis oder Tod jeglicher Ursache.
  • Sekundäre Wirksamkeitsergebnisse: Schlaganfall, Myokardinfarkt, Thromboembolie oder Tod jeglicher Ursache
  • Primärer Sicherheitsendpunkt: Blutungen, die einen Krankenhausaufenthalt erforderten.
  • Andere Effektmaße:

    1. Abbruch der Therapie.
    2. Einhaltung der Therapie.
    3. andere Gründe für eine Krankenhauseinweisung als im primären und sekundären Endpunkt enthalten.
  • Sensitivitätsanalysen:

    1. primärer Endpunkt stratifiziert nach Geschlecht.
    2. Primärer Endpunkt, stratifiziert nach Alter (≤65, 65-75, >75 Jahre).
    3. primärer Endpunkt, stratifiziert nach Stufen des CHA2DS2VASc-Scores (0-1, 2-3, >3).
    4. Primärer Endpunkt mit Ausschluss von Clustern mit einer Non-Compliance von mehr als 20 % der Cluster-Randomisierung.
    5. Primärer Endpunkt, bei dem die tatsächliche Behandlung anstelle der zugewiesenen Behandlung verwendet wird.
    6. Primärer Sicherheitsendpunkt, stratifiziert nach HAS-BLED-Score.

Informationen zu Endpunkten und Komorbidität werden aus dem dänischen nationalen Patientenregister auf der Grundlage von ICD-10-Diagnosecodes und Informationen zum Vitalzustand und zum Todesdatum aus dem zentralen Personenregister bezogen. Das Absetzen und die Adhärenz des Arzneimittels werden anhand von Informationen aus dem dänischen Register für Arzneimittelstatistiken untersucht. Die vordefinierten Endpunkte werden nach 2 Jahren als Intention-to-treat-Analyse evaluiert. Zusätzlich werden die vorgegebenen Endpunkte nach 5 und 10 Jahren evaluiert.

Ein Cluster ist definiert als ein Krankenhaus oder eine kardiologische Klinik. Die Cluster werden vom 1. Mai 2017 bis 1. Oktober 2017 in die Studie aufgenommen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

11000

Phase

  • Phase 4

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

      • Aalborg, Dänemark
        • Hjerteklinik Nordjylland
      • Aarhus, Dänemark, 8200
        • Aarhus University Hospital
      • Ballerup, Dänemark, 2750
        • Hjertelægerne i Ballerup
      • Copenhagen, Dänemark, 1264
        • Hjertelæge Christian Lange
      • Copenhagen, Dänemark
        • Bispebjerg Hospital - Department of Geriatrics
      • Copenhagen, Dänemark
        • Hjerteklinikken Amaliegade
      • Copenhagen, Dänemark
        • Hjerteklinikken ved Speciallæge Anders Galløe
      • Copenhagen NV, Dänemark, 2400
        • Bispebjerg Hospital - Department of Neurology
      • Copenhagen S, Dänemark, 2300
        • Amager Hospital
      • Copenhagen Ø, Dänemark, 2100
        • Rigshospitalet
      • Copenhagen Ø, Dänemark, 2100
        • Hjerteklinik Østerbro I/S
      • Esbjerg, Dänemark, 6700
        • Esbjerg Hospital
      • Frederiksberg, Dänemark, 2000
        • Frederiksberg Hjerteklinik
      • Frederiksberg, Dänemark, 2000
        • Bispebjerg and Frederiksberg Hospital - Department of Cardiology
      • Frederikssund, Dänemark, 3600
        • Nordsjællands Hospital - Frederiksund
      • Gentofte, Dänemark, 2900
        • Gentofte Hospital
      • Glostrup, Dänemark, 2600
        • Glostrup Hospital - Department of Emergency Medicine
      • Glostrup, Dänemark, 2600
        • Glostrup Hospital - Department of Medicine / Cardiology
      • Glostrup, Dänemark, 2600
        • Glostrup Hospital - Department of Neurology
      • Herlev, Dänemark, 2730
        • Herlev-Gentofte Hospital - Department of Medicine
      • Hillerød, Dänemark, 3400
        • Nordsjællands Hospital - Hillerød
      • Hillerød, Dänemark, 3400
        • Hjertelægerne i Hillerød
      • Hjørring, Dänemark, 9800
        • Hjørring Hospital
      • Holbæk, Dänemark, 4300
        • Holbæk Hospital
      • Holte, Dänemark, 2840
        • Speciallæge Michael Dilou Jacobsen
      • Hvidovre, Dänemark, 2650
        • Hvidovre Hospital
      • Næstved, Dänemark, 4700
        • Næstved Hospital
      • Odense, Dänemark, 5000
        • Odense University Hospital - Department of Cardiology
      • Odense, Dänemark, 5000
        • Odense University Hospital - Department of Emergency Medicine
      • Odense, Dänemark, 5000
        • Odense University Hospital - Department of Geriatrics
      • Odense, Dänemark, 5000
        • Odense University Hospital - Department of Neurology
      • Roskilde, Dänemark, 4000
        • Zealand University Hospital - Department of Neurology
      • Roskilde, Dänemark, 4000
        • Zealand University Hospital Roskilde - Department of Cardiology
      • Rønne, Dänemark, 3700
        • Bornholms Hospital
      • Slagelse, Dänemark, 4200
        • Slagelse Hospital
      • Svendborg, Dänemark, 5700
        • Odense University Hospital Svendborg
      • Taastrup, Dänemark, 2630
        • Klinik Hjertesund
      • Vejle, Dänemark, 7100
        • Vejle Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Eine Diagnose von Vorhofflimmern in der Ambulanz oder als Entlassungsdiagnose nach einem Krankenhausaufenthalt.
  • Ein beanspruchtes Rezept eines NOAK von einer dänischen Apotheke innerhalb von 14 Tagen nach der Entlassung oder dem Besuch einer ambulanten Klinik.

Ausschlusskriterien:

  • Eine Verschreibung eines NOAK innerhalb von 90 Tagen vor einem Krankenhausaufenthalt oder Besuch einer ambulanten Klinik wegen Vorhofflimmerns.
  • Vorhandensein einer mechanischen Herzklappenprothese.
  • Patienten mit NOAK-Präferenz, abgesehen von Präferenzen, die mit aktuellen cluster-randomisierten NOAK übereinstimmen.
  • Andere Kontraindikationen, die in der „Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels“ für die jeweilige NOAK aufgeführt sind.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Verhütung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Dabigatran
Nach der Randomisierung wird das Cluster Dabigatran bei all seinen Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern nach Möglichkeit sechs Monate lang anwenden. Danach wird der Cluster die anderen drei NOACs jeweils für sechs Monate nutzen.
Nach der Cluster-Randomisierung wird das Cluster nach Möglichkeit sechs Monate lang Dabigatran bei allen Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern anwenden. Danach wird der Cluster die anderen drei NOACs jeweils für sechs Monate nutzen. Es sind die Cluster und nicht der Patient, die randomisiert werden.
Nach der Cluster-Randomisierung wird das Cluster Rivaroxaban bei all seinen Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern anwenden, wenn möglich, sechs Monate lang. Danach wird der Cluster die anderen drei NOACs jeweils für sechs Monate nutzen. Es sind die Cluster und nicht der Patient, die randomisiert werden.
Nach der Cluster-Randomisierung wird das Cluster Edoxaban bei all seinen Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern anwenden, wenn möglich, sechs Monate lang. Danach wird der Cluster die anderen drei NOACs jeweils für sechs Monate nutzen. Es sind die Cluster und nicht der Patient, die randomisiert werden.
Nach der Cluster-Randomisierung wird das Cluster nach Möglichkeit sechs Monate lang Apixaban bei all seinen Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern anwenden. Danach wird der Cluster die anderen drei NOACs jeweils für sechs Monate nutzen. Es sind die Cluster und nicht der Patient, die randomisiert werden.
Aktiver Komparator: Rivaroxaban
Nach der Randomisierung wird das Cluster Rivaroxaban bei all seinen Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern anwenden, wenn möglich, sechs Monate lang. Danach wird der Cluster die anderen drei NOACs jeweils für sechs Monate nutzen.
Nach der Cluster-Randomisierung wird das Cluster nach Möglichkeit sechs Monate lang Dabigatran bei allen Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern anwenden. Danach wird der Cluster die anderen drei NOACs jeweils für sechs Monate nutzen. Es sind die Cluster und nicht der Patient, die randomisiert werden.
Nach der Cluster-Randomisierung wird das Cluster Rivaroxaban bei all seinen Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern anwenden, wenn möglich, sechs Monate lang. Danach wird der Cluster die anderen drei NOACs jeweils für sechs Monate nutzen. Es sind die Cluster und nicht der Patient, die randomisiert werden.
Nach der Cluster-Randomisierung wird das Cluster Edoxaban bei all seinen Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern anwenden, wenn möglich, sechs Monate lang. Danach wird der Cluster die anderen drei NOACs jeweils für sechs Monate nutzen. Es sind die Cluster und nicht der Patient, die randomisiert werden.
Nach der Cluster-Randomisierung wird das Cluster nach Möglichkeit sechs Monate lang Apixaban bei all seinen Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern anwenden. Danach wird der Cluster die anderen drei NOACs jeweils für sechs Monate nutzen. Es sind die Cluster und nicht der Patient, die randomisiert werden.
Aktiver Komparator: Edoxaban
Nach der Randomisierung wird das Cluster Edoxaban bei all seinen Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern anwenden, wenn möglich, sechs Monate lang. Danach wird der Cluster die anderen drei NOACs jeweils für sechs Monate nutzen.
Nach der Cluster-Randomisierung wird das Cluster nach Möglichkeit sechs Monate lang Dabigatran bei allen Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern anwenden. Danach wird der Cluster die anderen drei NOACs jeweils für sechs Monate nutzen. Es sind die Cluster und nicht der Patient, die randomisiert werden.
Nach der Cluster-Randomisierung wird das Cluster Rivaroxaban bei all seinen Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern anwenden, wenn möglich, sechs Monate lang. Danach wird der Cluster die anderen drei NOACs jeweils für sechs Monate nutzen. Es sind die Cluster und nicht der Patient, die randomisiert werden.
Nach der Cluster-Randomisierung wird das Cluster Edoxaban bei all seinen Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern anwenden, wenn möglich, sechs Monate lang. Danach wird der Cluster die anderen drei NOACs jeweils für sechs Monate nutzen. Es sind die Cluster und nicht der Patient, die randomisiert werden.
Nach der Cluster-Randomisierung wird das Cluster nach Möglichkeit sechs Monate lang Apixaban bei all seinen Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern anwenden. Danach wird der Cluster die anderen drei NOACs jeweils für sechs Monate nutzen. Es sind die Cluster und nicht der Patient, die randomisiert werden.
Aktiver Komparator: Apixaban
Nach der Randomisierung wird das Cluster nach Möglichkeit sechs Monate lang Apixaban bei all seinen Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern anwenden. Danach wird der Cluster die anderen drei NOACs jeweils für sechs Monate nutzen.
Nach der Cluster-Randomisierung wird das Cluster nach Möglichkeit sechs Monate lang Dabigatran bei allen Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern anwenden. Danach wird der Cluster die anderen drei NOACs jeweils für sechs Monate nutzen. Es sind die Cluster und nicht der Patient, die randomisiert werden.
Nach der Cluster-Randomisierung wird das Cluster Rivaroxaban bei all seinen Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern anwenden, wenn möglich, sechs Monate lang. Danach wird der Cluster die anderen drei NOACs jeweils für sechs Monate nutzen. Es sind die Cluster und nicht der Patient, die randomisiert werden.
Nach der Cluster-Randomisierung wird das Cluster Edoxaban bei all seinen Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern anwenden, wenn möglich, sechs Monate lang. Danach wird der Cluster die anderen drei NOACs jeweils für sechs Monate nutzen. Es sind die Cluster und nicht der Patient, die randomisiert werden.
Nach der Cluster-Randomisierung wird das Cluster nach Möglichkeit sechs Monate lang Apixaban bei all seinen Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern anwenden. Danach wird der Cluster die anderen drei NOACs jeweils für sechs Monate nutzen. Es sind die Cluster und nicht der Patient, die randomisiert werden.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Primärer Wirksamkeitsendpunkt: Ein zusammengesetzter Endpunkt aus Schlaganfall, Myokardinfarkt, thromboembolischem Ereignis oder Tod jeglicher Ursache.
Zeitfenster: 2 Jahre.

Erstmaliges Auftreten von Schlaganfall, Myokardinfarkt, thromboembolischem Ereignis oder Tod jeglicher Ursache.

Informationen zu Endpunkten und Komorbidität werden aus dem dänischen nationalen Patientenregister auf der Grundlage von ICD-10-Diagnosecodes und Informationen zum Vitalzustand und zum Todesdatum aus dem zentralen Personenregister bezogen. Informationen zu verschriebenen Arzneimitteln werden anhand von Informationen aus dem dänischen Register für Arzneimittelstatistiken eingeholt.

2 Jahre.

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Primärer Sicherheitsendpunkt: Blutungen, die einen Krankenhausaufenthalt erforderten.
Zeitfenster: 2 Jahre.
Erstes Auftreten einer Blutung, die einen Krankenhausaufenthalt erfordert. Informationen zu Endpunkten und Komorbidität werden aus dem dänischen nationalen Patientenregister auf der Grundlage von ICD-10-Diagnosecodes und Informationen zum Vitalzustand und zum Todesdatum aus dem zentralen Personenregister bezogen. Informationen zu verschriebenen Arzneimitteln werden anhand von Informationen aus dem dänischen Register für Arzneimittelstatistiken eingeholt.
2 Jahre.
Sekundärer Wirksamkeitsendpunkt: Schlaganfall
Zeitfenster: 2 Jahre.
Informationen zu Endpunkten und Komorbidität werden aus dem dänischen nationalen Patientenregister auf der Grundlage von ICD-10-Diagnosecodes und Informationen zum Vitalzustand und zum Todesdatum aus dem zentralen Personenregister bezogen. Informationen zu verschriebenen Arzneimitteln werden anhand von Informationen aus dem dänischen Register für Arzneimittelstatistiken eingeholt.
2 Jahre.
Sekundärer Wirksamkeitsendpunkt: Myokardinfarkt.
Zeitfenster: 2 Jahre.
Informationen zu Endpunkten und Komorbidität werden aus dem dänischen nationalen Patientenregister auf der Grundlage von ICD-10-Diagnosecodes und Informationen zum Vitalzustand und zum Todesdatum aus dem zentralen Personenregister bezogen. Informationen zu verschriebenen Arzneimitteln werden anhand von Informationen aus dem dänischen Register für Arzneimittelstatistiken eingeholt.
2 Jahre.
Sekundärer Wirksamkeitsendpunkt: Thromboembolisches Ereignis.
Zeitfenster: 2 Jahre.
Informationen zu Endpunkten und Komorbidität werden aus dem dänischen nationalen Patientenregister auf der Grundlage von ICD-10-Diagnosecodes und Informationen zum Vitalzustand und zum Todesdatum aus dem zentralen Personenregister bezogen. Informationen zu verschriebenen Arzneimitteln werden anhand von Informationen aus dem dänischen Register für Arzneimittelstatistiken eingeholt.
2 Jahre.
Sekundärer Wirksamkeitsendpunkt: Tod aller Ursachen.
Zeitfenster: 2 Jahre.
Informationen zu Endpunkten und Komorbidität werden aus dem dänischen nationalen Patientenregister auf der Grundlage von ICD-10-Diagnosecodes und Informationen zum Vitalzustand und zum Todesdatum aus dem zentralen Personenregister bezogen. Informationen zu verschriebenen Arzneimitteln werden anhand von Informationen aus dem dänischen Register für Arzneimittelstatistiken eingeholt.
2 Jahre.

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Abbruch der Therapie
Zeitfenster: 2 Jahre
Das Absetzen des Arzneimittels wird anhand von Informationen aus dem dänischen Arzneimittelregister untersucht.
2 Jahre
Einhaltung der Therapie.
Zeitfenster: 2 Jahre
Die Arzneimitteladhärenz wird anhand von Informationen aus dem dänischen Register für Arzneimittelstatistiken untersucht.
2 Jahre

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Mitarbeiter

Ermittler

  • Studienstuhl: Gunnar H Gislason, MD, PhD, Danish Heart Foundation

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Nützliche Links

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. April 2023

Primärer Abschluss (Geschätzt)

30. Oktober 2027

Studienabschluss (Geschätzt)

30. Oktober 2027

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

18. April 2017

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

21. April 2017

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

26. April 2017

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

18. Mai 2025

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

14. Mai 2025

Zuletzt verifiziert

1. Mai 2025

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • DHF1

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

UNENTSCHIEDEN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

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