Die dänische Nicht-Vitamin-K-Antagonisten-Studie zur oralen Antikoagulation bei Patienten mit Vorhofflimmern (DANNOAC-AF)
Die dänische Nicht-Vitamin-K-Antagonisten-Studie zur oralen Antikoagulation. Eine randomisierte Clusterstudie zum Vergleich der Sicherheit und Wirksamkeit von Edoxaban, Apixaban, Rivaroxaban und Dabigatran zur oralen Antikoagulation bei Vorhofflimmern (DANNOAC-AF).
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Es gibt keinen randomisierten Kopf-an-Kopf-Vergleich zwischen den einzelnen Nicht-Vitamin-K-antagonistischen oralen Antikoagulanzien (NOAK), aber solche Daten sind gerechtfertigt, um zu bewerten, ob die vier NOAK in der Schlaganfallprävention ohne zusätzliche Kosten für ein erhöhtes Blutungsrisiko gleich sind. Darüber hinaus sind klassische randomisierte Studien sehr selektiv, da ältere und/oder fragile Patienten und Patienten mit Komorbidität unterrepräsentiert sind. Daher besteht Bedarf an randomisierten Studien, die eine breitere Patientenpopulation einschließen.
Die DANNOAC-AF-Studie ist eine landesweite clusterrandomisierte Crossover-Studie zum Vergleich der Wirksamkeit und Sicherheit der vier NOAK Edoxaban, Apixaban, Rivaroxaban und Dabigatran zur oralen Antikoagulation bei nicht-valvulärem Vorhofflimmern (AF) in dänischen Krankenhäusern und kardiologischen Kliniken. Das Ziel der vorliegenden Studie ist es: 1) zu untersuchen, ob die vier NOAK bei der Prävention von Schlaganfällen, Todesfällen und Krankenhauseinweisungen gleich wirksam sind, ohne das Risiko schwerer Blutungen zu erhöhen, die eine Krankenhauseinweisung erfordern; 2) eine randomisierte Studie durchführen, die ältere und gebrechliche Patienten und Patienten mit Komorbidität einschließt, die andernfalls nicht in eine herkömmliche randomisierte klinische Studie aufgenommen würden.
Aus verschiedenen Gründen bevorzugen dänische Krankenhäuser und Kliniker oft ein bestimmtes NOAK. Dies kann dem vielbeschäftigten Kliniker die Arbeit erleichtern, kann aber auch auf lokaler oder regionaler Ebene größere wirtschaftliche Vorteile bringen. Für einen Zeitraum von zwei Jahren wird diese Studie diese individuell präferierte Auswahl durch eine Zufallsauswahl ersetzen. Die Krankenhäuser und Kliniken, die an dieser Studie teilnehmen, werden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um während eines Gesamtzeitraums von zwei Jahren jeweils 6 Monate lang hauptsächlich ein bestimmtes NOAK zu verwenden. Dies gilt nur für Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern, die vom Arzt als für eine NOAK-Behandlung geeignet ausgewählt wurden.
Endpunkte
- Primärer Wirksamkeitsendpunkt: ein zusammengesetzter Endpunkt aus Schlaganfall, Myokardinfarkt, thromboembolischem Ereignis oder Tod jeglicher Ursache.
- Sekundäre Wirksamkeitsergebnisse: Schlaganfall, Myokardinfarkt, Thromboembolie oder Tod jeglicher Ursache
- Primärer Sicherheitsendpunkt: Blutungen, die einen Krankenhausaufenthalt erforderten.
Andere Effektmaße:
- Abbruch der Therapie.
- Einhaltung der Therapie.
- andere Gründe für eine Krankenhauseinweisung als im primären und sekundären Endpunkt enthalten.
Sensitivitätsanalysen:
- primärer Endpunkt stratifiziert nach Geschlecht.
- Primärer Endpunkt, stratifiziert nach Alter (≤65, 65-75, >75 Jahre).
- primärer Endpunkt, stratifiziert nach Stufen des CHA2DS2VASc-Scores (0-1, 2-3, >3).
- Primärer Endpunkt mit Ausschluss von Clustern mit einer Non-Compliance von mehr als 20 % der Cluster-Randomisierung.
- Primärer Endpunkt, bei dem die tatsächliche Behandlung anstelle der zugewiesenen Behandlung verwendet wird.
- Primärer Sicherheitsendpunkt, stratifiziert nach HAS-BLED-Score.
Informationen zu Endpunkten und Komorbidität werden aus dem dänischen nationalen Patientenregister auf der Grundlage von ICD-10-Diagnosecodes und Informationen zum Vitalzustand und zum Todesdatum aus dem zentralen Personenregister bezogen. Das Absetzen und die Adhärenz des Arzneimittels werden anhand von Informationen aus dem dänischen Register für Arzneimittelstatistiken untersucht. Die vordefinierten Endpunkte werden nach 2 Jahren als Intention-to-treat-Analyse evaluiert. Zusätzlich werden die vorgegebenen Endpunkte nach 5 und 10 Jahren evaluiert.
Ein Cluster ist definiert als ein Krankenhaus oder eine kardiologische Klinik. Die Cluster werden vom 1. Mai 2017 bis 1. Oktober 2017 in die Studie aufgenommen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Gunnar H Gislason, MD, PhD
- Telefonnummer: +4529341524
- E-Mail: Gunnar.Gislason@regionh.dk
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Casper N Bang, MD, PhD
- E-Mail: casper.niels.furbo.bang@regionh.dk
Studienorte
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Aalborg, Dänemark
- Hjerteklinik Nordjylland
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Aarhus, Dänemark, 8200
- Aarhus University Hospital
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Ballerup, Dänemark, 2750
- Hjertelægerne i Ballerup
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Copenhagen, Dänemark, 1264
- Hjertelæge Christian Lange
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Copenhagen, Dänemark
- Bispebjerg Hospital - Department of Geriatrics
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Copenhagen, Dänemark
- Hjerteklinikken Amaliegade
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Copenhagen, Dänemark
- Hjerteklinikken ved Speciallæge Anders Galløe
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Copenhagen NV, Dänemark, 2400
- Bispebjerg Hospital - Department of Neurology
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Copenhagen S, Dänemark, 2300
- Amager Hospital
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Copenhagen Ø, Dänemark, 2100
- Rigshospitalet
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Copenhagen Ø, Dänemark, 2100
- Hjerteklinik Østerbro I/S
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Esbjerg, Dänemark, 6700
- Esbjerg Hospital
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Frederiksberg, Dänemark, 2000
- Frederiksberg Hjerteklinik
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Frederiksberg, Dänemark, 2000
- Bispebjerg and Frederiksberg Hospital - Department of Cardiology
-
Frederikssund, Dänemark, 3600
- Nordsjællands Hospital - Frederiksund
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Gentofte, Dänemark, 2900
- Gentofte Hospital
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Glostrup, Dänemark, 2600
- Glostrup Hospital - Department of Emergency Medicine
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Glostrup, Dänemark, 2600
- Glostrup Hospital - Department of Medicine / Cardiology
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Glostrup, Dänemark, 2600
- Glostrup Hospital - Department of Neurology
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Herlev, Dänemark, 2730
- Herlev-Gentofte Hospital - Department of Medicine
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Hillerød, Dänemark, 3400
- Nordsjællands Hospital - Hillerød
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Hillerød, Dänemark, 3400
- Hjertelægerne i Hillerød
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Hjørring, Dänemark, 9800
- Hjørring Hospital
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Holbæk, Dänemark, 4300
- Holbæk Hospital
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Holte, Dänemark, 2840
- Speciallæge Michael Dilou Jacobsen
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Hvidovre, Dänemark, 2650
- Hvidovre Hospital
-
Næstved, Dänemark, 4700
- Næstved Hospital
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Odense, Dänemark, 5000
- Odense University Hospital - Department of Cardiology
-
Odense, Dänemark, 5000
- Odense University Hospital - Department of Emergency Medicine
-
Odense, Dänemark, 5000
- Odense University Hospital - Department of Geriatrics
-
Odense, Dänemark, 5000
- Odense University Hospital - Department of Neurology
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Roskilde, Dänemark, 4000
- Zealand University Hospital - Department of Neurology
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Roskilde, Dänemark, 4000
- Zealand University Hospital Roskilde - Department of Cardiology
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Rønne, Dänemark, 3700
- Bornholms Hospital
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Slagelse, Dänemark, 4200
- Slagelse Hospital
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Svendborg, Dänemark, 5700
- Odense University Hospital Svendborg
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Taastrup, Dänemark, 2630
- Klinik Hjertesund
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Vejle, Dänemark, 7100
- Vejle Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Eine Diagnose von Vorhofflimmern in der Ambulanz oder als Entlassungsdiagnose nach einem Krankenhausaufenthalt.
- Ein beanspruchtes Rezept eines NOAK von einer dänischen Apotheke innerhalb von 14 Tagen nach der Entlassung oder dem Besuch einer ambulanten Klinik.
Ausschlusskriterien:
- Eine Verschreibung eines NOAK innerhalb von 90 Tagen vor einem Krankenhausaufenthalt oder Besuch einer ambulanten Klinik wegen Vorhofflimmerns.
- Vorhandensein einer mechanischen Herzklappenprothese.
- Patienten mit NOAK-Präferenz, abgesehen von Präferenzen, die mit aktuellen cluster-randomisierten NOAK übereinstimmen.
- Andere Kontraindikationen, die in der „Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels“ für die jeweilige NOAK aufgeführt sind.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Aktiver Komparator: Dabigatran
Nach der Randomisierung wird das Cluster Dabigatran bei all seinen Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern nach Möglichkeit sechs Monate lang anwenden.
Danach wird der Cluster die anderen drei NOACs jeweils für sechs Monate nutzen.
|
Nach der Cluster-Randomisierung wird das Cluster nach Möglichkeit sechs Monate lang Dabigatran bei allen Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern anwenden.
Danach wird der Cluster die anderen drei NOACs jeweils für sechs Monate nutzen.
Es sind die Cluster und nicht der Patient, die randomisiert werden.
Nach der Cluster-Randomisierung wird das Cluster Rivaroxaban bei all seinen Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern anwenden, wenn möglich, sechs Monate lang.
Danach wird der Cluster die anderen drei NOACs jeweils für sechs Monate nutzen.
Es sind die Cluster und nicht der Patient, die randomisiert werden.
Nach der Cluster-Randomisierung wird das Cluster Edoxaban bei all seinen Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern anwenden, wenn möglich, sechs Monate lang.
Danach wird der Cluster die anderen drei NOACs jeweils für sechs Monate nutzen.
Es sind die Cluster und nicht der Patient, die randomisiert werden.
Nach der Cluster-Randomisierung wird das Cluster nach Möglichkeit sechs Monate lang Apixaban bei all seinen Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern anwenden.
Danach wird der Cluster die anderen drei NOACs jeweils für sechs Monate nutzen.
Es sind die Cluster und nicht der Patient, die randomisiert werden.
|
|
Aktiver Komparator: Rivaroxaban
Nach der Randomisierung wird das Cluster Rivaroxaban bei all seinen Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern anwenden, wenn möglich, sechs Monate lang.
Danach wird der Cluster die anderen drei NOACs jeweils für sechs Monate nutzen.
|
Nach der Cluster-Randomisierung wird das Cluster nach Möglichkeit sechs Monate lang Dabigatran bei allen Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern anwenden.
Danach wird der Cluster die anderen drei NOACs jeweils für sechs Monate nutzen.
Es sind die Cluster und nicht der Patient, die randomisiert werden.
Nach der Cluster-Randomisierung wird das Cluster Rivaroxaban bei all seinen Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern anwenden, wenn möglich, sechs Monate lang.
Danach wird der Cluster die anderen drei NOACs jeweils für sechs Monate nutzen.
Es sind die Cluster und nicht der Patient, die randomisiert werden.
Nach der Cluster-Randomisierung wird das Cluster Edoxaban bei all seinen Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern anwenden, wenn möglich, sechs Monate lang.
Danach wird der Cluster die anderen drei NOACs jeweils für sechs Monate nutzen.
Es sind die Cluster und nicht der Patient, die randomisiert werden.
Nach der Cluster-Randomisierung wird das Cluster nach Möglichkeit sechs Monate lang Apixaban bei all seinen Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern anwenden.
Danach wird der Cluster die anderen drei NOACs jeweils für sechs Monate nutzen.
Es sind die Cluster und nicht der Patient, die randomisiert werden.
|
|
Aktiver Komparator: Edoxaban
Nach der Randomisierung wird das Cluster Edoxaban bei all seinen Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern anwenden, wenn möglich, sechs Monate lang.
Danach wird der Cluster die anderen drei NOACs jeweils für sechs Monate nutzen.
|
Nach der Cluster-Randomisierung wird das Cluster nach Möglichkeit sechs Monate lang Dabigatran bei allen Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern anwenden.
Danach wird der Cluster die anderen drei NOACs jeweils für sechs Monate nutzen.
Es sind die Cluster und nicht der Patient, die randomisiert werden.
Nach der Cluster-Randomisierung wird das Cluster Rivaroxaban bei all seinen Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern anwenden, wenn möglich, sechs Monate lang.
Danach wird der Cluster die anderen drei NOACs jeweils für sechs Monate nutzen.
Es sind die Cluster und nicht der Patient, die randomisiert werden.
Nach der Cluster-Randomisierung wird das Cluster Edoxaban bei all seinen Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern anwenden, wenn möglich, sechs Monate lang.
Danach wird der Cluster die anderen drei NOACs jeweils für sechs Monate nutzen.
Es sind die Cluster und nicht der Patient, die randomisiert werden.
Nach der Cluster-Randomisierung wird das Cluster nach Möglichkeit sechs Monate lang Apixaban bei all seinen Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern anwenden.
Danach wird der Cluster die anderen drei NOACs jeweils für sechs Monate nutzen.
Es sind die Cluster und nicht der Patient, die randomisiert werden.
|
|
Aktiver Komparator: Apixaban
Nach der Randomisierung wird das Cluster nach Möglichkeit sechs Monate lang Apixaban bei all seinen Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern anwenden.
Danach wird der Cluster die anderen drei NOACs jeweils für sechs Monate nutzen.
|
Nach der Cluster-Randomisierung wird das Cluster nach Möglichkeit sechs Monate lang Dabigatran bei allen Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern anwenden.
Danach wird der Cluster die anderen drei NOACs jeweils für sechs Monate nutzen.
Es sind die Cluster und nicht der Patient, die randomisiert werden.
Nach der Cluster-Randomisierung wird das Cluster Rivaroxaban bei all seinen Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern anwenden, wenn möglich, sechs Monate lang.
Danach wird der Cluster die anderen drei NOACs jeweils für sechs Monate nutzen.
Es sind die Cluster und nicht der Patient, die randomisiert werden.
Nach der Cluster-Randomisierung wird das Cluster Edoxaban bei all seinen Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern anwenden, wenn möglich, sechs Monate lang.
Danach wird der Cluster die anderen drei NOACs jeweils für sechs Monate nutzen.
Es sind die Cluster und nicht der Patient, die randomisiert werden.
Nach der Cluster-Randomisierung wird das Cluster nach Möglichkeit sechs Monate lang Apixaban bei all seinen Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern anwenden.
Danach wird der Cluster die anderen drei NOACs jeweils für sechs Monate nutzen.
Es sind die Cluster und nicht der Patient, die randomisiert werden.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Primärer Wirksamkeitsendpunkt: Ein zusammengesetzter Endpunkt aus Schlaganfall, Myokardinfarkt, thromboembolischem Ereignis oder Tod jeglicher Ursache.
Zeitfenster: 2 Jahre.
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Erstmaliges Auftreten von Schlaganfall, Myokardinfarkt, thromboembolischem Ereignis oder Tod jeglicher Ursache. Informationen zu Endpunkten und Komorbidität werden aus dem dänischen nationalen Patientenregister auf der Grundlage von ICD-10-Diagnosecodes und Informationen zum Vitalzustand und zum Todesdatum aus dem zentralen Personenregister bezogen. Informationen zu verschriebenen Arzneimitteln werden anhand von Informationen aus dem dänischen Register für Arzneimittelstatistiken eingeholt. |
2 Jahre.
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Primärer Sicherheitsendpunkt: Blutungen, die einen Krankenhausaufenthalt erforderten.
Zeitfenster: 2 Jahre.
|
Erstes Auftreten einer Blutung, die einen Krankenhausaufenthalt erfordert.
Informationen zu Endpunkten und Komorbidität werden aus dem dänischen nationalen Patientenregister auf der Grundlage von ICD-10-Diagnosecodes und Informationen zum Vitalzustand und zum Todesdatum aus dem zentralen Personenregister bezogen.
Informationen zu verschriebenen Arzneimitteln werden anhand von Informationen aus dem dänischen Register für Arzneimittelstatistiken eingeholt.
|
2 Jahre.
|
|
Sekundärer Wirksamkeitsendpunkt: Schlaganfall
Zeitfenster: 2 Jahre.
|
Informationen zu Endpunkten und Komorbidität werden aus dem dänischen nationalen Patientenregister auf der Grundlage von ICD-10-Diagnosecodes und Informationen zum Vitalzustand und zum Todesdatum aus dem zentralen Personenregister bezogen.
Informationen zu verschriebenen Arzneimitteln werden anhand von Informationen aus dem dänischen Register für Arzneimittelstatistiken eingeholt.
|
2 Jahre.
|
|
Sekundärer Wirksamkeitsendpunkt: Myokardinfarkt.
Zeitfenster: 2 Jahre.
|
Informationen zu Endpunkten und Komorbidität werden aus dem dänischen nationalen Patientenregister auf der Grundlage von ICD-10-Diagnosecodes und Informationen zum Vitalzustand und zum Todesdatum aus dem zentralen Personenregister bezogen.
Informationen zu verschriebenen Arzneimitteln werden anhand von Informationen aus dem dänischen Register für Arzneimittelstatistiken eingeholt.
|
2 Jahre.
|
|
Sekundärer Wirksamkeitsendpunkt: Thromboembolisches Ereignis.
Zeitfenster: 2 Jahre.
|
Informationen zu Endpunkten und Komorbidität werden aus dem dänischen nationalen Patientenregister auf der Grundlage von ICD-10-Diagnosecodes und Informationen zum Vitalzustand und zum Todesdatum aus dem zentralen Personenregister bezogen.
Informationen zu verschriebenen Arzneimitteln werden anhand von Informationen aus dem dänischen Register für Arzneimittelstatistiken eingeholt.
|
2 Jahre.
|
|
Sekundärer Wirksamkeitsendpunkt: Tod aller Ursachen.
Zeitfenster: 2 Jahre.
|
Informationen zu Endpunkten und Komorbidität werden aus dem dänischen nationalen Patientenregister auf der Grundlage von ICD-10-Diagnosecodes und Informationen zum Vitalzustand und zum Todesdatum aus dem zentralen Personenregister bezogen.
Informationen zu verschriebenen Arzneimitteln werden anhand von Informationen aus dem dänischen Register für Arzneimittelstatistiken eingeholt.
|
2 Jahre.
|
Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Abbruch der Therapie
Zeitfenster: 2 Jahre
|
Das Absetzen des Arzneimittels wird anhand von Informationen aus dem dänischen Arzneimittelregister untersucht.
|
2 Jahre
|
|
Einhaltung der Therapie.
Zeitfenster: 2 Jahre
|
Die Arzneimitteladhärenz wird anhand von Informationen aus dem dänischen Register für Arzneimittelstatistiken untersucht.
|
2 Jahre
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Studienstuhl: Gunnar H Gislason, MD, PhD, Danish Heart Foundation
Publikationen und hilfreiche Links
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Pathologische Prozesse
- Herzkrankheiten
- Arrhythmien, Herz
- Vorhofflimmern
- Vorhofflattern
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Proteaseinhibitoren
- Enzyminhibitoren
- Antikoagulanzien
- Faktor-Xa-Inhibitoren
- Antithrombine
- Serinproteinase-Inhibitoren
- Rivaroxaban
- Dabigatran
- Apixaban
- Edoxaban
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- DHF1
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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