O estudo dinamarquês de anticoagulação oral de antagonista não vitamina K em pacientes com fibrilação atrial (DANNOAC-AF)
O estudo dinamarquês de anticoagulação oral de antagonistas não-vitamina K. Um estudo randomizado em cluster comparando segurança e eficácia de edoxaban, apixabana, rivaroxabana e dabigatrana para anticoagulação oral na fibrilação atrial (DANNOAC-AF).
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Não existe uma comparação randomizada direta entre os anticoagulantes orais não antagonistas da vitamina K (NOAC) individuais, mas esses dados são necessários para avaliar se os quatro NOACs são iguais na prevenção de AVC sem um custo adicional de aumento do risco de sangramento. Além disso, os ensaios randomizados clássicos são altamente seletivos, pois pacientes idosos e/ou frágeis e pacientes com comorbidade estão sub-representados. Portanto, há necessidade de estudos randomizados que incluam uma população mais ampla de pacientes.
O estudo DANNOAC-AF é um estudo cross-over randomizado de cluster nacional comparando a eficácia e segurança dos quatro NOACs, edoxaban, apixaban, rivaroxabana e dabigatran para anticoagulação oral em fibrilação atrial (FA) não valvar em hospitais dinamarqueses e clínicas de cardiologia. O objetivo do presente estudo é: 1) examinar se os quatro NOACs são igualmente eficazes na prevenção de acidentes vasculares cerebrais, morte e hospitalizações sem aumentar o risco de sangramento maior que requer hospitalização; 2) conduzir um estudo randomizado que inclua pacientes idosos e frágeis e pacientes com comorbidade que de outra forma não seriam incluídos em um ensaio clínico randomizado tradicional.
Por uma variedade de razões, os hospitais e médicos dinamarqueses geralmente preferem um NOAC específico. Isso pode tornar o trabalho mais simples para o clínico ocupado, embora também possa haver vantagens econômicas em uma escala local ou regional maior. Por um período de dois anos, este estudo substituirá esta seleção individualmente preferida por uma seleção aleatória. Os hospitais e clínicas que participarão deste estudo serão selecionados aleatoriamente para usar principalmente um NOAC específico por 6 meses por vez durante um período total de dois anos. Isso se aplica apenas a pacientes com FA não valvular selecionados pelo médico como elegíveis para tratamento com NOAC.
Terminais
- Resultado primário de eficácia: um desfecho composto de acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio, evento tromboembólico ou morte por todas as causas.
- Desfechos secundários de eficácia: AVC, infarto do miocárdio, tromboembolismo ou morte por todas as causas
- Desfecho primário de segurança: sangramento requerendo hospitalização.
Outras medidas de efeito:
- descontinuação da terapia.
- adesão à terapia.
- outros motivos de internação hospitalar além dos incluídos no desfecho primário e secundário.
Análises de sensibilidade:
- desfecho primário estratificado por sexo.
- endpoint primário estratificado por idade (≤65, 65-75, >75 anos de idade).
- endpoint primário estratificado por níveis da pontuação CHA2DS2VASc (0-1, 2-3, >3).
- endpoint primário com exclusão de clusters com não conformidade superior a 20% da randomização do cluster.
- endpoint primário onde o tratamento real é usado em vez do tratamento alocado.
- desfecho primário de segurança estratificado pelo escore HAS-BLED.
As informações de desfechos e comorbidade são obtidas do Registro Nacional de Pacientes da Dinamarca com base nos códigos de diagnóstico da CID-10 e as informações de status vital e data da morte serão obtidas do Registro Central de Pessoas. A descontinuação e a adesão ao medicamento serão examinadas usando informações do Registro Dinamarquês de Estatísticas de Medicamentos. Os endpoints pré-especificados serão avaliados após 2 anos como análise de intenção de tratar. Além disso, os endpoints pré-especificados serão avaliados após 5 e 10 anos.
Um cluster é definido como um hospital ou uma clínica de cardiologia. Os Clusters serão inscritos no estudo de 1º de maio de 2017 a 1º de outubro de 2017.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 4
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Gunnar H Gislason, MD, PhD
- Número de telefone: +4529341524
- E-mail: Gunnar.Gislason@regionh.dk
Estude backup de contato
- Nome: Casper N Bang, MD, PhD
- E-mail: casper.niels.furbo.bang@regionh.dk
Locais de estudo
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Aalborg, Dinamarca
- Hjerteklinik Nordjylland
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Aarhus, Dinamarca, 8200
- Aarhus University Hospital
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Ballerup, Dinamarca, 2750
- Hjertelægerne i Ballerup
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Copenhagen, Dinamarca, 1264
- Hjertelæge Christian Lange
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Copenhagen, Dinamarca
- Bispebjerg Hospital - Department of Geriatrics
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Copenhagen, Dinamarca
- Hjerteklinikken Amaliegade
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Copenhagen, Dinamarca
- Hjerteklinikken ved Speciallæge Anders Galløe
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Copenhagen NV, Dinamarca, 2400
- Bispebjerg Hospital - Department of Neurology
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Copenhagen S, Dinamarca, 2300
- Amager Hospital
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Copenhagen Ø, Dinamarca, 2100
- Rigshospitalet
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Copenhagen Ø, Dinamarca, 2100
- Hjerteklinik Østerbro I/S
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Esbjerg, Dinamarca, 6700
- Esbjerg Hospital
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Frederiksberg, Dinamarca, 2000
- Frederiksberg Hjerteklinik
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Frederiksberg, Dinamarca, 2000
- Bispebjerg and Frederiksberg Hospital - Department of Cardiology
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Frederikssund, Dinamarca, 3600
- Nordsjællands Hospital - Frederiksund
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Gentofte, Dinamarca, 2900
- Gentofte Hospital
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Glostrup, Dinamarca, 2600
- Glostrup Hospital - Department of Emergency Medicine
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Glostrup, Dinamarca, 2600
- Glostrup Hospital - Department of Medicine / Cardiology
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Glostrup, Dinamarca, 2600
- Glostrup Hospital - Department of Neurology
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Herlev, Dinamarca, 2730
- Herlev-Gentofte Hospital - Department of Medicine
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Hillerød, Dinamarca, 3400
- Nordsjællands Hospital - Hillerød
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Hillerød, Dinamarca, 3400
- Hjertelægerne i Hillerød
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Hjørring, Dinamarca, 9800
- Hjørring Hospital
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Holbæk, Dinamarca, 4300
- Holbæk Hospital
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Holte, Dinamarca, 2840
- Speciallæge Michael Dilou Jacobsen
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Hvidovre, Dinamarca, 2650
- Hvidovre Hospital
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Næstved, Dinamarca, 4700
- Næstved Hospital
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Odense, Dinamarca, 5000
- Odense University Hospital - Department of Cardiology
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Odense, Dinamarca, 5000
- Odense University Hospital - Department of Emergency Medicine
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Odense, Dinamarca, 5000
- Odense University Hospital - Department of Geriatrics
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Odense, Dinamarca, 5000
- Odense University Hospital - Department of Neurology
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Roskilde, Dinamarca, 4000
- Zealand University Hospital - Department of Neurology
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Roskilde, Dinamarca, 4000
- Zealand University Hospital Roskilde - Department of Cardiology
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Rønne, Dinamarca, 3700
- Bornholms Hospital
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Slagelse, Dinamarca, 4200
- Slagelse Hospital
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Svendborg, Dinamarca, 5700
- Odense University Hospital Svendborg
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Taastrup, Dinamarca, 2630
- Klinik Hjertesund
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Vejle, Dinamarca, 7100
- Vejle Hospital
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Diagnóstico de fibrilação atrial em ambulatório ou como diagnóstico de alta após internação.
- Uma prescrição reivindicada de um NOAC de uma farmácia dinamarquesa no prazo de 14 dias após a alta ou visita ao ambulatório.
Critério de exclusão:
- Uma prescrição de um NOAC dentro de 90 dias antes da hospitalização ou consulta ambulatorial para FA.
- Presença de prótese valvular cardíaca mecânica.
- Pacientes com preferência por NOAC diferente da preferência consistente com NOAC randomizado por agrupamento atual.
- Outras contra-indicações mencionadas no "Resumo das Características do Medicamento" para o respectivo NOAC.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Prevenção
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
- Mascaramento: Solteiro
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
|---|---|
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Comparador Ativo: Dabigatrana
Após a randomização, o cluster usará dabigatrana para todos os seus pacientes com fibrilação atrial não valvular quando possível por seis meses.
Daqui em diante, o cluster usará os outros três NOACs por seis meses, um de cada vez.
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Após a randomização do grupo, o grupo usará dabigatrana para todos os seus pacientes com fibrilação atrial não valvular, quando possível, por seis meses.
Daqui em diante, o cluster usará os outros três NOACs por seis meses, um de cada vez.
São os clusters e não o paciente que são randomizados.
Após a randomização do cluster, o cluster usará rivaroxabana para todos os seus pacientes com fibrilação atrial não valvular, quando possível, por seis meses.
Daqui em diante, o cluster usará os outros três NOACs por seis meses, um de cada vez.
São os clusters e não o paciente que são randomizados.
Após a randomização do agrupamento, o agrupamento usará edoxabana para todos os seus pacientes com fibrilação atrial não valvular, quando possível, por seis meses.
Daqui em diante, o cluster usará os outros três NOACs por seis meses, um de cada vez.
São os clusters e não o paciente que são randomizados.
Após a randomização do cluster, o cluster usará apixabana para todos os seus pacientes com fibrilação atrial não valvular, quando possível, por seis meses.
Daqui em diante, o cluster usará os outros três NOACs por seis meses, um de cada vez.
São os clusters e não o paciente que são randomizados.
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Comparador Ativo: Rivaroxabana
Após a randomização, o cluster usará rivaroxabana para todos os seus pacientes com fibrilação atrial não valvular quando possível por seis meses.
Daqui em diante, o cluster usará os outros três NOACs por seis meses, um de cada vez.
|
Após a randomização do grupo, o grupo usará dabigatrana para todos os seus pacientes com fibrilação atrial não valvular, quando possível, por seis meses.
Daqui em diante, o cluster usará os outros três NOACs por seis meses, um de cada vez.
São os clusters e não o paciente que são randomizados.
Após a randomização do cluster, o cluster usará rivaroxabana para todos os seus pacientes com fibrilação atrial não valvular, quando possível, por seis meses.
Daqui em diante, o cluster usará os outros três NOACs por seis meses, um de cada vez.
São os clusters e não o paciente que são randomizados.
Após a randomização do agrupamento, o agrupamento usará edoxabana para todos os seus pacientes com fibrilação atrial não valvular, quando possível, por seis meses.
Daqui em diante, o cluster usará os outros três NOACs por seis meses, um de cada vez.
São os clusters e não o paciente que são randomizados.
Após a randomização do cluster, o cluster usará apixabana para todos os seus pacientes com fibrilação atrial não valvular, quando possível, por seis meses.
Daqui em diante, o cluster usará os outros três NOACs por seis meses, um de cada vez.
São os clusters e não o paciente que são randomizados.
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|
Comparador Ativo: Edoxabana
Após a randomização, o cluster usará edoxaban para todos os seus pacientes com fibrilação atrial não valvular quando possível por seis meses.
Daqui em diante, o cluster usará os outros três NOACs por seis meses, um de cada vez.
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Após a randomização do grupo, o grupo usará dabigatrana para todos os seus pacientes com fibrilação atrial não valvular, quando possível, por seis meses.
Daqui em diante, o cluster usará os outros três NOACs por seis meses, um de cada vez.
São os clusters e não o paciente que são randomizados.
Após a randomização do cluster, o cluster usará rivaroxabana para todos os seus pacientes com fibrilação atrial não valvular, quando possível, por seis meses.
Daqui em diante, o cluster usará os outros três NOACs por seis meses, um de cada vez.
São os clusters e não o paciente que são randomizados.
Após a randomização do agrupamento, o agrupamento usará edoxabana para todos os seus pacientes com fibrilação atrial não valvular, quando possível, por seis meses.
Daqui em diante, o cluster usará os outros três NOACs por seis meses, um de cada vez.
São os clusters e não o paciente que são randomizados.
Após a randomização do cluster, o cluster usará apixabana para todos os seus pacientes com fibrilação atrial não valvular, quando possível, por seis meses.
Daqui em diante, o cluster usará os outros três NOACs por seis meses, um de cada vez.
São os clusters e não o paciente que são randomizados.
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Comparador Ativo: Apixabana
Após a randomização, o cluster usará apixabana para todos os seus pacientes com fibrilação atrial não valvular, quando possível, por seis meses.
Daqui em diante, o cluster usará os outros três NOACs por seis meses, um de cada vez.
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Após a randomização do grupo, o grupo usará dabigatrana para todos os seus pacientes com fibrilação atrial não valvular, quando possível, por seis meses.
Daqui em diante, o cluster usará os outros três NOACs por seis meses, um de cada vez.
São os clusters e não o paciente que são randomizados.
Após a randomização do cluster, o cluster usará rivaroxabana para todos os seus pacientes com fibrilação atrial não valvular, quando possível, por seis meses.
Daqui em diante, o cluster usará os outros três NOACs por seis meses, um de cada vez.
São os clusters e não o paciente que são randomizados.
Após a randomização do agrupamento, o agrupamento usará edoxabana para todos os seus pacientes com fibrilação atrial não valvular, quando possível, por seis meses.
Daqui em diante, o cluster usará os outros três NOACs por seis meses, um de cada vez.
São os clusters e não o paciente que são randomizados.
Após a randomização do cluster, o cluster usará apixabana para todos os seus pacientes com fibrilação atrial não valvular, quando possível, por seis meses.
Daqui em diante, o cluster usará os outros três NOACs por seis meses, um de cada vez.
São os clusters e não o paciente que são randomizados.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Desfecho primário de eficácia: Um desfecho composto de acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio, evento tromboembólico ou morte por todas as causas.
Prazo: 2 anos.
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Primeira ocorrência de acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio, evento tromboembólico ou morte por todas as causas. As informações de desfechos e comorbidade são obtidas do Registro Nacional de Pacientes da Dinamarca com base nos códigos de diagnóstico da CID-10 e as informações de status vital e data da morte serão obtidas do Registro Central de Pessoas. As informações sobre medicamentos prescritos serão obtidas usando informações do Registro Dinamarquês de Estatísticas de Produtos Medicinais. |
2 anos.
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Desfecho primário de segurança: sangramento requerendo hospitalização.
Prazo: 2 anos.
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Primeira ocorrência de sangramento requerendo hospitalização.
As informações de desfechos e comorbidade são obtidas do Registro Nacional de Pacientes da Dinamarca com base nos códigos de diagnóstico da CID-10 e as informações de status vital e data da morte serão obtidas do Registro Central de Pessoas.
As informações sobre medicamentos prescritos serão obtidas usando informações do Registro Dinamarquês de Estatísticas de Produtos Medicinais.
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2 anos.
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Resultado secundário de eficácia: AVC
Prazo: 2 anos.
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As informações de desfechos e comorbidade são obtidas do Registro Nacional de Pacientes da Dinamarca com base nos códigos de diagnóstico da CID-10 e as informações de status vital e data da morte serão obtidas do Registro Central de Pessoas.
As informações sobre medicamentos prescritos serão obtidas usando informações do Registro Dinamarquês de Estatísticas de Produtos Medicinais.
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2 anos.
|
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Resultado secundário de eficácia: Infarto do miocárdio.
Prazo: 2 anos.
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As informações de desfechos e comorbidade são obtidas do Registro Nacional de Pacientes da Dinamarca com base nos códigos de diagnóstico da CID-10 e as informações de status vital e data da morte serão obtidas do Registro Central de Pessoas.
As informações sobre medicamentos prescritos serão obtidas usando informações do Registro Dinamarquês de Estatísticas de Produtos Medicinais.
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2 anos.
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Resultado secundário de eficácia: evento tromboembólico.
Prazo: 2 anos.
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As informações de desfechos e comorbidade são obtidas do Registro Nacional de Pacientes da Dinamarca com base nos códigos de diagnóstico da CID-10 e as informações de status vital e data da morte serão obtidas do Registro Central de Pessoas.
As informações sobre medicamentos prescritos serão obtidas usando informações do Registro Dinamarquês de Estatísticas de Produtos Medicinais.
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2 anos.
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Resultado secundário de eficácia: morte por todas as causas.
Prazo: 2 anos.
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As informações de desfechos e comorbidade são obtidas do Registro Nacional de Pacientes da Dinamarca com base nos códigos de diagnóstico da CID-10 e as informações de status vital e data da morte serão obtidas do Registro Central de Pessoas.
As informações sobre medicamentos prescritos serão obtidas usando informações do Registro Dinamarquês de Estatísticas de Produtos Medicinais.
|
2 anos.
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Outras medidas de resultado
Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Descontinuação da terapia
Prazo: 2 anos
|
A descontinuação do medicamento será examinada usando informações do Registro Dinamarquês de Estatísticas de Medicamentos.
|
2 anos
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Adesão à terapia.
Prazo: 2 anos
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A adesão aos medicamentos será examinada usando informações do Registro Dinamarquês de Estatísticas de Medicamentos.
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2 anos
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Cadeira de estudo: Gunnar H Gislason, MD, PhD, Danish Heart Foundation
Publicações e links úteis
Links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças cardiovasculares
- Processos Patológicos
- Doenças cardíacas
- Arritmias Cardíacas
- Fibrilação atrial
- Flutter Atrial
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Inibidores de Protease
- Inibidores Enzimáticos
- Anticoagulantes
- Inibidores do Fator Xa
- Antitrombinas
- Inibidores de serina proteinase
- Rivaroxabana
- Dabigatrana
- Apixabana
- Edoxabana
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- DHF1
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
Ensaios clínicos em Fibrilação atrial
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NCT05883631Ativo, não recrutandoFibrilação atrial | Arritmias Cardíacas | Arritmia | Flutter Atrial | Fibrilação Atrial, Persistente | Taquicardia Atrial | Arritmia Atrial | Fibrilação Atrial Paroxística | Fibrilação Atrial, Paroxística ou Persistente
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NCT07298473RecrutamentoFibrilação Atrial Paroxística (FAP) | Fibrilação Atrial Persistente | Fibrilação Atrial (FA)
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NCT07571447Ainda não está recrutando
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NCT07212816Ainda não está recrutandoFlutter Atrial | Fibrilação Atrial (FA)
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NCT07271238RecrutamentoFibrilação atrial | Flutter Atrial | Arritmia Atrial
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NCT07210151RecrutamentoFibrilação atrial | Flutter Atrial | Arritmia Atrial
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NCT07262255RecrutamentoFechamento do Apêndice Atrial Esquerdo | Fibrilação Atrial (FA) Não Valvular
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NCT06056557ConcluídoFibrilação e Flutter Atrial | Flutter Atrial Típico | Fibrilação Atrial, Paroxística ou Persistente
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NCT07572279Ainda não está recrutandoFlutter Atrial | Fibrilação Atrial Paroxística (FAP)
Ensaios clínicos em Cápsula oral de etexilato de dabigatrana
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NCT07011095Ainda não está recrutandoFibrilação Atrial (FA) | AVC (em pacientes com fibrilação atrial)
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NCT01706146Concluído