Den danske ikke-vitamin K-antagonist oral antikoaguleringsundersøgelse hos patienter med atrieflimren (DANNOAC-AF)
Den danske ikke-vitamin K-antagonist oral antikoaguleringsundersøgelse. En klyngerandomiseret undersøgelse, der sammenligner sikkerhed og effektivitet af Edoxaban, Apixaban, Rivaroxaban og Dabigatran til oral antikoagulering ved atrieflimren (DANNOAC-AF).
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Der findes ingen randomiseret head-to-head sammenligning mellem de individuelle non-vitamin K antagonist orale antikoagulantia (NOAC), men sådanne data er berettiget til at evaluere, om de fire NOAC'er er ens i slagtilfældeforebyggelse uden en ekstra omkostning for øget blødningsrisiko. Desuden er klassiske randomiserede forsøg meget selektive, da ældre og/eller skrøbelige patienter og patienter med komorbiditet er underrepræsenteret. Derfor er der behov for randomiserede forsøg, der omfatter en bredere population af patienter.
DANNOAC-AF studiet er et landsdækkende klynge randomiseret cross-over studie, der sammenligner effekt og sikkerhed af de fire NOAC, edoxaban, apixaban, rivaroxaban og dabigatran til oral antikoagulering ved non-valvulær atrieflimren (AF) på tværs af danske hospitaler og kardiologiske klinikker. Formålet med nærværende undersøgelse er at: 1) undersøge, om de fire NOAC'er er lige effektive til at forebygge slagtilfælde, dødsfald og indlæggelser uden at øge risikoen for større blødninger, der kræver indlæggelse; 2) gennemføre et randomiseret studie, der omfatter ældre og skrøbelige patienter og patienter med komorbiditet, som ellers ikke ville indgå i et traditionelt randomiseret klinisk forsøg.
Af forskellige årsager foretrækker danske hospitaler og klinikere ofte én bestemt NOAC. Dette kan gøre arbejdet lettere for den travle kliniker, selvom der også kan være økonomiske fordele på en lokal eller regional større skala. I en periode på to år vil denne undersøgelse erstatte denne individuelt foretrukne udvælgelse med en tilfældig udvælgelse. De hospitaler og klinikker, der deltager i denne undersøgelse, vil blive tilfældigt udvalgt til primært at bruge én specifik NOAC i 6 måneder ad gangen i en samlet periode på to år. Dette gælder kun for patienter med ikke-valvulær AF, som er udvalgt af lægen til at være berettiget til NOAC-behandling.
Slutpunkter
- Primært effektudfald: et sammensat endepunkt af slagtilfælde, myokardieinfarkt, tromboembolisk hændelse eller død af alle årsager.
- Sekundære effektresultater: slagtilfælde, myokardieinfarkt, tromboemboli eller død af alle årsager
- Primært sikkerhedsresultat: blødning, der kræver indlæggelse.
Andre effektmål:
- seponering af terapi.
- tilslutning til terapi.
- andre årsager til indlæggelse på hospital end inkluderet i det primære og sekundære endepunkt.
Følsomhedsanalyser:
- primært endepunkt stratificeret efter køn.
- primært endepunkt stratificeret efter alder (≤65, 65-75, >75 år).
- primært endepunkt stratificeret efter niveauer af CHA2DS2VASc-score (0-1, 2-3, >3).
- primært endepunkt med udelukkelse af klynger med manglende overholdelse på mere end 20 % af klyngerandomisering.
- primært endepunkt, hvor selve behandlingen anvendes i stedet for den tildelte behandling.
- primært sikkerhedsendepunkt stratificeret efter HAS-BLED-score.
Oplysninger om endepunkter og komorbiditet indhentes fra Landspatientregisteret baseret på ICD-10 diagnosekoder og oplysninger om vital status og dødsdato indhentes fra Det Centrale Personregister. Lægemiddelophør og -tilslutning vil blive undersøgt ved hjælp af oplysninger fra Lægemiddelstatistikregisteret. De forudspecificerede endepunkter vil blive evalueret efter 2 år som intention-to-treat-analyse. Derudover vil de præspecificerede endepunkter blive evalueret efter 5 og 10 år.
En klynge er defineret som et hospital eller en kardiologisk klinik. Klyngerne vil blive tilmeldt undersøgelsen fra 1. maj 2017 til 1. oktober 2017.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Gunnar H Gislason, MD, PhD
- Telefonnummer: +4529341524
- E-mail: Gunnar.Gislason@regionh.dk
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Casper N Bang, MD, PhD
- E-mail: casper.niels.furbo.bang@regionh.dk
Studiesteder
-
-
-
Aalborg, Danmark
- Hjerteklinik Nordjylland
-
Aarhus, Danmark, 8200
- Aarhus University Hospital
-
Ballerup, Danmark, 2750
- Hjertelægerne i Ballerup
-
Copenhagen, Danmark, 1264
- Hjertelæge Christian Lange
-
Copenhagen, Danmark
- Bispebjerg Hospital - Department of Geriatrics
-
Copenhagen, Danmark
- Hjerteklinikken Amaliegade
-
Copenhagen, Danmark
- Hjerteklinikken ved Speciallæge Anders Galløe
-
Copenhagen NV, Danmark, 2400
- Bispebjerg Hospital - Department of Neurology
-
Copenhagen S, Danmark, 2300
- Amager Hospital
-
Copenhagen Ø, Danmark, 2100
- Rigshospitalet
-
Copenhagen Ø, Danmark, 2100
- Hjerteklinik Østerbro I/S
-
Esbjerg, Danmark, 6700
- Esbjerg Hospital
-
Frederiksberg, Danmark, 2000
- Frederiksberg Hjerteklinik
-
Frederiksberg, Danmark, 2000
- Bispebjerg and Frederiksberg Hospital - Department of Cardiology
-
Frederikssund, Danmark, 3600
- Nordsjællands Hospital - Frederiksund
-
Gentofte, Danmark, 2900
- Gentofte Hospital
-
Glostrup, Danmark, 2600
- Glostrup Hospital - Department of Emergency Medicine
-
Glostrup, Danmark, 2600
- Glostrup Hospital - Department of Medicine / Cardiology
-
Glostrup, Danmark, 2600
- Glostrup Hospital - Department of Neurology
-
Herlev, Danmark, 2730
- Herlev-Gentofte Hospital - Department of Medicine
-
Hillerød, Danmark, 3400
- Nordsjællands Hospital - Hillerød
-
Hillerød, Danmark, 3400
- Hjertelægerne i Hillerød
-
Hjørring, Danmark, 9800
- Hjørring Hospital
-
Holbæk, Danmark, 4300
- Holbæk Hospital
-
Holte, Danmark, 2840
- Speciallæge Michael Dilou Jacobsen
-
Hvidovre, Danmark, 2650
- Hvidovre Hospital
-
Næstved, Danmark, 4700
- Næstved Hospital
-
Odense, Danmark, 5000
- Odense University Hospital - Department of Cardiology
-
Odense, Danmark, 5000
- Odense University Hospital - Department of Emergency Medicine
-
Odense, Danmark, 5000
- Odense University Hospital - Department of Geriatrics
-
Odense, Danmark, 5000
- Odense University Hospital - Department of Neurology
-
Roskilde, Danmark, 4000
- Zealand University Hospital - Department of Neurology
-
Roskilde, Danmark, 4000
- Zealand University Hospital Roskilde - Department of Cardiology
-
Rønne, Danmark, 3700
- Bornholms Hospital
-
Slagelse, Danmark, 4200
- Slagelse Hospital
-
Svendborg, Danmark, 5700
- Odense University Hospital Svendborg
-
Taastrup, Danmark, 2630
- Klinik Hjertesund
-
Vejle, Danmark, 7100
- Vejle Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- En diagnose af atrieflimren i ambulatoriet eller som udskrivelsesdiagnose efter indlæggelse.
- En påstået recept af en NOAC fra et dansk apotek inden for 14 dage efter udskrivelse eller ambulatoriebesøg.
Ekskluderingskriterier:
- En ordination af en NOAC inden for 90 dage før hospitalsindlæggelse eller ambulatoriebesøg for AF.
- Tilstedeværelse af en mekanisk hjerteklapprotese.
- Patienter med NOAC præference bortset fra præference i overensstemmelse med nuværende klynge randomiseret NOAC.
- Andre kontraindikationer nævnt i "Sammendrag af produktegenskaber" for den respektive NOAC.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Dabigatran
Efter randomisering vil klyngen bruge dabigatran til alle deres patienter med ikke-valvulært atrieflimren, når det er muligt i seks måneder.
Herefter vil klyngen bruge de tre andre NOAC'er i seks måneder én ad gangen.
|
Efter klyngerandomisering vil klyngen bruge dabigatran til alle deres patienter med ikke-valvulær atrieflimren, når det er muligt i seks måneder.
Herefter vil klyngen bruge de tre andre NOAC'er i seks måneder én ad gangen.
Det er klyngerne og ikke patienten, der er randomiseret.
Efter klyngerandomisering vil klyngen bruge rivaroxaban til alle deres patienter med ikke-valvulær atrieflimren, når det er muligt i seks måneder.
Herefter vil klyngen bruge de tre andre NOAC'er i seks måneder én ad gangen.
Det er klyngerne og ikke patienten, der er randomiseret.
Efter klyngerandomisering vil klyngen bruge edoxaban til alle deres patienter med ikke-valvulær atrieflimren, når det er muligt i seks måneder.
Herefter vil klyngen bruge de tre andre NOAC'er i seks måneder én ad gangen.
Det er klyngerne og ikke patienten, der er randomiseret.
Efter klyngerandomisering vil klyngen bruge apixaban til alle deres patienter med ikke-valvulær atrieflimren, når det er muligt i seks måneder.
Herefter vil klyngen bruge de tre andre NOAC'er i seks måneder én ad gangen.
Det er klyngerne og ikke patienten, der er randomiseret.
|
|
Aktiv komparator: Rivaroxaban
Efter randomisering vil klyngen bruge rivaroxaban til alle deres patienter med ikke-valvulært atrieflimren, når det er muligt i seks måneder.
Herefter vil klyngen bruge de tre andre NOAC'er i seks måneder én ad gangen.
|
Efter klyngerandomisering vil klyngen bruge dabigatran til alle deres patienter med ikke-valvulær atrieflimren, når det er muligt i seks måneder.
Herefter vil klyngen bruge de tre andre NOAC'er i seks måneder én ad gangen.
Det er klyngerne og ikke patienten, der er randomiseret.
Efter klyngerandomisering vil klyngen bruge rivaroxaban til alle deres patienter med ikke-valvulær atrieflimren, når det er muligt i seks måneder.
Herefter vil klyngen bruge de tre andre NOAC'er i seks måneder én ad gangen.
Det er klyngerne og ikke patienten, der er randomiseret.
Efter klyngerandomisering vil klyngen bruge edoxaban til alle deres patienter med ikke-valvulær atrieflimren, når det er muligt i seks måneder.
Herefter vil klyngen bruge de tre andre NOAC'er i seks måneder én ad gangen.
Det er klyngerne og ikke patienten, der er randomiseret.
Efter klyngerandomisering vil klyngen bruge apixaban til alle deres patienter med ikke-valvulær atrieflimren, når det er muligt i seks måneder.
Herefter vil klyngen bruge de tre andre NOAC'er i seks måneder én ad gangen.
Det er klyngerne og ikke patienten, der er randomiseret.
|
|
Aktiv komparator: Edoxaban
Efter randomisering vil klyngen bruge edoxaban til alle deres patienter med ikke-valvulært atrieflimren, når det er muligt i seks måneder.
Herefter vil klyngen bruge de tre andre NOAC'er i seks måneder én ad gangen.
|
Efter klyngerandomisering vil klyngen bruge dabigatran til alle deres patienter med ikke-valvulær atrieflimren, når det er muligt i seks måneder.
Herefter vil klyngen bruge de tre andre NOAC'er i seks måneder én ad gangen.
Det er klyngerne og ikke patienten, der er randomiseret.
Efter klyngerandomisering vil klyngen bruge rivaroxaban til alle deres patienter med ikke-valvulær atrieflimren, når det er muligt i seks måneder.
Herefter vil klyngen bruge de tre andre NOAC'er i seks måneder én ad gangen.
Det er klyngerne og ikke patienten, der er randomiseret.
Efter klyngerandomisering vil klyngen bruge edoxaban til alle deres patienter med ikke-valvulær atrieflimren, når det er muligt i seks måneder.
Herefter vil klyngen bruge de tre andre NOAC'er i seks måneder én ad gangen.
Det er klyngerne og ikke patienten, der er randomiseret.
Efter klyngerandomisering vil klyngen bruge apixaban til alle deres patienter med ikke-valvulær atrieflimren, når det er muligt i seks måneder.
Herefter vil klyngen bruge de tre andre NOAC'er i seks måneder én ad gangen.
Det er klyngerne og ikke patienten, der er randomiseret.
|
|
Aktiv komparator: Apixaban
Efter randomisering vil klyngen bruge apixaban til alle deres patienter med ikke-valvulært atrieflimren, når det er muligt i seks måneder.
Herefter vil klyngen bruge de tre andre NOAC'er i seks måneder én ad gangen.
|
Efter klyngerandomisering vil klyngen bruge dabigatran til alle deres patienter med ikke-valvulær atrieflimren, når det er muligt i seks måneder.
Herefter vil klyngen bruge de tre andre NOAC'er i seks måneder én ad gangen.
Det er klyngerne og ikke patienten, der er randomiseret.
Efter klyngerandomisering vil klyngen bruge rivaroxaban til alle deres patienter med ikke-valvulær atrieflimren, når det er muligt i seks måneder.
Herefter vil klyngen bruge de tre andre NOAC'er i seks måneder én ad gangen.
Det er klyngerne og ikke patienten, der er randomiseret.
Efter klyngerandomisering vil klyngen bruge edoxaban til alle deres patienter med ikke-valvulær atrieflimren, når det er muligt i seks måneder.
Herefter vil klyngen bruge de tre andre NOAC'er i seks måneder én ad gangen.
Det er klyngerne og ikke patienten, der er randomiseret.
Efter klyngerandomisering vil klyngen bruge apixaban til alle deres patienter med ikke-valvulær atrieflimren, når det er muligt i seks måneder.
Herefter vil klyngen bruge de tre andre NOAC'er i seks måneder én ad gangen.
Det er klyngerne og ikke patienten, der er randomiseret.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Primært effektudfald: Et sammensat endepunkt af slagtilfælde, myokardieinfarkt, tromboembolisk hændelse eller død af alle årsager.
Tidsramme: 2 år.
|
Første forekomst af slagtilfælde, myokardieinfarkt, tromboembolisk hændelse eller død af alle årsager. Oplysninger om endepunkter og komorbiditet indhentes fra Landspatientregisteret baseret på ICD-10 diagnosekoder og oplysninger om vital status og dødsdato indhentes fra Det Centrale Personregister. Oplysninger om ordineret lægemiddel vil blive indhentet ved hjælp af oplysninger fra Lægemiddelstatistikregisteret. |
2 år.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Primært sikkerhedsresultat: blødning, der kræver indlæggelse.
Tidsramme: 2 år.
|
Første forekomst af blødning, der kræver indlæggelse.
Oplysninger om endepunkter og komorbiditet indhentes fra Landspatientregisteret baseret på ICD-10 diagnosekoder og oplysninger om vital status og dødsdato indhentes fra Det Centrale Personregister.
Oplysninger om ordineret lægemiddel vil blive indhentet ved hjælp af oplysninger fra Lægemiddelstatistikregisteret.
|
2 år.
|
|
Sekundært effektudfald: Slagtilfælde
Tidsramme: 2 år.
|
Oplysninger om endepunkter og komorbiditet indhentes fra Landspatientregisteret baseret på ICD-10 diagnosekoder og oplysninger om vital status og dødsdato indhentes fra Det Centrale Personregister.
Oplysninger om ordineret lægemiddel vil blive indhentet ved hjælp af oplysninger fra Lægemiddelstatistikregisteret.
|
2 år.
|
|
Sekundært effektudfald: Myokardieinfarkt.
Tidsramme: 2 år.
|
Oplysninger om endepunkter og komorbiditet indhentes fra Landspatientregisteret baseret på ICD-10 diagnosekoder og oplysninger om vital status og dødsdato indhentes fra Det Centrale Personregister.
Oplysninger om ordineret lægemiddel vil blive indhentet ved hjælp af oplysninger fra Lægemiddelstatistikregisteret.
|
2 år.
|
|
Sekundært effektudfald: Tromboembolisk hændelse.
Tidsramme: 2 år.
|
Oplysninger om endepunkter og komorbiditet indhentes fra Landspatientregisteret baseret på ICD-10 diagnosekoder og oplysninger om vital status og dødsdato indhentes fra Det Centrale Personregister.
Oplysninger om ordineret lægemiddel vil blive indhentet ved hjælp af oplysninger fra Lægemiddelstatistikregisteret.
|
2 år.
|
|
Sekundært effektudfald: Død af alle årsager.
Tidsramme: 2 år.
|
Oplysninger om endepunkter og komorbiditet indhentes fra Landspatientregisteret baseret på ICD-10 diagnosekoder og oplysninger om vital status og dødsdato indhentes fra Det Centrale Personregister.
Oplysninger om ordineret lægemiddel vil blive indhentet ved hjælp af oplysninger fra Lægemiddelstatistikregisteret.
|
2 år.
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Afbrydelse af terapi
Tidsramme: 2 år
|
Lægemiddelseponering vil blive undersøgt ved hjælp af oplysninger fra Lægemiddelstatistikregisteret.
|
2 år
|
|
Overholdelse af terapi.
Tidsramme: 2 år
|
Lægemiddeladhærens vil blive undersøgt ved hjælp af oplysninger fra Lægemiddelstatistikregisteret.
|
2 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Gunnar H Gislason, MD, PhD, Danish Heart Foundation
Publikationer og nyttige links
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- DHF1
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Atrieflimren
-
NCT01711983Afsluttet
-
NCT05475860Ikke rekrutterer endnuHjerteimplanterbar elektronisk enhed | Atrial High Rate Episode
-
NCT00581308AfsluttetSeptal defekt, atrial
-
NCT05593757Tilmelding efter invitationKortkoblet idiopatisk ventrikulær fibrillation
-
NCT04395027Trukket tilbageSeptal defekt, atrial
-
NCT06832436RekrutteringSeptisk chok | Kritisk pleje | Transthorax ekkokardiografi | Speckle Tracking | Reproducerbarhed | Venstre atrial belastning | Højre atrial belastning | Ekkokardiografisk software
-
NCT03867708Trukket tilbageASD2 (Secundum atrial septal defekt)
-
NCT06990230AfsluttetEvaluering af radiofrekvensoverført punkteringssystem | Atrial septum punktering
-
NCT06804161Rekruttering
-
NCT05025475Tilmelding efter invitationForamen Ovale, Patent | Septal defekt, atrial | Septaldefekt, Hjerte
Kliniske forsøg med Dabigatran Etexilat Oral Kapsel
-
NCT02171455Afsluttet
-
NCT02171611Afsluttet
-
NCT02171572Afsluttet
-
NCT02171481Afsluttet
-
NCT02182024Afsluttet
-
NCT01306162Afsluttet
-
NCT01452347AfsluttetHjerteklapsygdomme
-
NCT03129555Aktiv, ikke rekrutterende