Fekální mikrobiální transplantace pro C. difficile a/nebo ulcerózní kolitidu nebo neurčitou kolitidu (FMT)
Fekální mikrobiální transplantace u pacientů s léky odolnými proti Clostridium difficile a/nebo ulcerózní kolitidou nebo neurčitou kolitidou
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
V této studii budou testovány následující hypotézy:
- Transplantace fekální mikroflóry je bezpečný, snesitelný a účinný postup pro pacienty s C. difficile a je bezpečný a snesitelný u pacientů s ulcerózní kolitidou a neurčitou kolitidou.
- Fekální mikrobiální diverzita, složení a funkce u příjemců stolice po fekální transplantaci se změní na podobnou mikrobiální diverzitu, složení a funkci, jaké se nacházejí ve stolici dárců.
Primární cíle:
1. Stanovit krátkodobou bezpečnost a snášenlivost transplantace fekální mikroflóry u pacientů s recidivující nebo refrakterní Clostridium difficile a ulcerózní kolitidou nebo neurčitou kolitidou refrakterní na medikaci do 12 týdnů po transplantaci.
Sekundární cíle:
1a. Stanovit dlouhodobou bezpečnost a snášenlivost transplantace fekální mikroflóry do 1 roku po transplantaci u pacientů s recidivující nebo refrakterní Clostridium difficile a ulcerózní kolitidou refrakterní na léky nebo neurčitou kolitidou.
1b. Stanovit účinnost transplantace fekální mikroflóry u pacientů s recidivující nebo refrakterní Clostridium difficile definovanou jako bez recidivy C. difficile během jednoho roku.
2. Porovnat mikrobiální diverzitu ve stolici zdravých dárců ve srovnání se stolicí příjemců před FMT odebranou pacientům (příjemcům) s recidivující nebo refrakterní Clostridium difficile a ulcerózní kolitidou nebo neurčitou kolitidou odolnou vůči medikaci.
3. Porovnat mikrobiální složení ve stolici zdravých dárců ve srovnání se stolicí příjemců před FMT od pacientů (příjemců) s recidivující nebo refrakterní Clostridium difficile a ulcerózní kolitidou nebo neurčitou kolitidou refrakterní na medikaci.
4. Porovnat mikrobiální funkci ve stolici zdravých dárců ve srovnání se stolicí příjemců před FMT od pacientů (příjemců) s recidivující nebo refrakterní Clostridium difficile a ulcerózní kolitidou nebo neurčitou kolitidou refrakterní na medikaci.
5. Porovnat mikrobiální diverzitu ve stolici zdravých dárců a stolici příjemců před FMT se vzorky stolice příjemců odebraných 1 týden po transplantaci od pacientů (příjemců) s recidivující nebo refrakterní Clostridium difficile a ulcerózní kolitidou nebo neurčitou kolitidou odolnou vůči medikaci.
6. Porovnat mikrobiální složení ve stolici zdravých dárců a stolici příjemců před FMT se vzorky stolice příjemců odebraných 1 týden po transplantaci od pacientů (příjemců) s recidivující nebo refrakterní Clostridium difficile a ulcerózní kolitidou nebo neurčitou kolitidou odolnou vůči medikaci.
7. Porovnat mikrobiální funkci ve stolici zdravých dárců a stolici příjemců před FMT se vzorky stolice příjemců odebraných 1 týden po transplantaci od pacientů (příjemců) s recidivující nebo refrakterní Clostridium difficile a ulcerózní kolitidou nebo neurčitou kolitidou odolnou vůči medikaci.
8. Porovnat mikrobiální diverzitu ve stolici zdravých dárců a stolici příjemců před FMT se vzorky stolice příjemců odebraných 12 týdnů po transplantaci od pacientů (příjemců) s rekurentní nebo refrakterní Clostridium difficile a ulcerózní kolitidou nebo neurčitou kolitidou odolnou vůči medikaci.
9. Porovnat mikrobiální složení ve stolici zdravých dárců a stolici příjemců před FMT se vzorky stolice příjemců odebraných 12 týdnů po transplantaci od pacientů (příjemců) s recidivující nebo refrakterní Clostridium difficile a ulcerózní kolitidou nebo neurčitou kolitidou odolnou vůči medikaci.
10. Porovnat mikrobiální funkci ve stolici zdravých dárců a stolici příjemců před FMT se vzorky stolice příjemců po transplantaci odebranými 12 týdnů po transplantaci od pacientů (příjemců) s recidivující nebo refrakterní Clostridium difficile a ulcerózní kolitidou nebo neurčitou kolitidou odolnou vůči medikaci.
11. Hladiny kalprotektinu ve stolici budou měřeny u příjemce na začátku před FMT, 1 týden a 12 týdnů po FMT, aby se určilo, zda FMT způsobuje statisticky významnou změnu.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Raná fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
New York
-
Stony Brook, New York, Spojené státy, 11794
- Stony Brook University Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Pouze pro pacienty/příjemce C. difficile:
Zařazení:
1. Pacientovi je 7 let nebo starší. 2. Jeden z následujících: 2a. Nejméně dvě recidivy (celkem tři infekce CDI) mírné až středně těžké C. difficile (<6 průjmových stolic/den) diagnostikované pozitivní toxinovou PCR nebo EIA po dokončení standardní léčebné terapie metronidazolem, vankomycinem nebo fidaxomicinem.
2b. Nejméně dvě epizody těžké infekce C. difficile (>6 průjmových stolic/den vyžadující hospitalizaci a spojené s významnou morbiditou).
2c. Středně těžká infekce C. difficile (3-6 průjmových stolic/den nereagující na následnou standardní terapii, např. metronidazol, vankomycin a/nebo fidaxomicin) trvající alespoň 28 dní.
2d. Těžká a/nebo fulminantní kolitida C. difficile (> 6 průjmových stolic/den) bez odpovědi na standardní léčbu po 48 hodinách.
Vyloučení:
- mladší 7 let
- naplánována na operaci břicha během příštích 12 týdnů
- měl během posledních 3 měsíců velkou operaci břicha
- těhotenství
- Hemoglobin < 6 g/dl
- absolutní počet neutrofilů nižší než 1500/mm3
- známá diagnóza reakce štěpu vs
- během posledních 2 měsíců užíval zkoušený lék
- užívali agonistu TNFα během posledních 2 týdnů
- během posledních 4 týdnů byla diagnostikována bakteriémie
Pouze pro pacienty s ulcerózní a neurčitou kolitidou:
Zařazení:
- Pacientovi je 7 let nebo starší.
- Jedna z následujících:
2a. léčených steroidní terapií po dobu alespoň jednoho měsíce. 2b. léčena imunomodulační terapií po dobu alespoň jednoho měsíce 2c. léčeni biologickou terapií po dobu alespoň jednoho měsíce.
Vyloučení:
- mladší 7 let
- naplánována na operaci břicha během příštích 12 týdnů
- měl během posledních 3 měsíců velkou operaci břicha
- těhotenství
- Hemoglobin < 6 g/dl
- absolutní počet neutrofilů nižší než 1500/mm3
- známá diagnóza reakce štěpu vs
- během posledních 2 měsíců užíval zkoušený lék
- užívali agonistu TNFα během posledních 2 týdnů
- během posledních 4 týdnů byla diagnostikována bakteriémie
- předchozí FMT
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Fekální mikrobiální transplantace
Léčeno fekální mikrobiální transplantací
|
Fekální mikrobiální transplantace je nabízena jako možnost léčby způsobilým pacientům. Dárci vybraní pacienty budou vyšetřeni dotazníkem a testy krve a stolice na potenciální přenosné patogeny. Filtrát stolice bude podán do ilea a/nebo céka pomocí kolonoskopie
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet účastníků s nežádoucími účinky souvisejícími s léčbou podle hodnocení CTCAE v4.0
Časové okno: 9 let
|
Bude hlášen počet účastníků s nežádoucími účinky souvisejícími s léčbou se stupněm vyšším než 2 do jednoho roku po FMT. Bezpečnost bude hodnocena jako hlášení o žádném novém zdravotním stavu po transplantaci, Snášenlivost, jak je zaznamenáno hlášením bez závažných nežádoucích příhod po transplantaci a Účinnost postupu bude zaznamenána jako zlepšení klinických příznaků během jakýchkoli klinicky indikovaných kolonoskopií po transplantaci. transplantaci ve srovnání s před transplantací Pacienti s C. diff budou mít po transplantaci negativní zprávu o testu C. diff jako výstupní opatření. |
9 let
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změřit účinek fekální mikrobiální transplantace na mikrobiální diverzitu ve stolici zdravých dárců ve srovnání se stolicí příjemců před FMT, 1 týden po FMT a 12 týdnů po FMT.
Časové okno: 10 let
|
Vzorky fekální DNA budou podrobeny sekvenování V3-V4 16S rRNA.
Operační taxonomické jednotky (OTU) budou vytvořeny shlukováním sekvencí s identickým taxonomickým přiřazením.
Alfa indexy diverzity (např.
Chao1, Shannonova komplexita H, Shannonova rovnost H/Hmax) budou vypočítány odvozené z 1000 opakovaných převzorkování pomocí Explicet.
Beta diverzita (vzdálenosti Bray-Curtis a Jaccard) bude vypočítána pro příjemce před FMT, 1 týden po FMT a 12 týdnů po FMT ve srovnání s jejich párovým dárcem pomocí funkce adonis v balíčku R vegan ve phyla, rodinná a rodová úroveň.
Lineární smíšený model bude použit k porovnání alfa-diverzity (ShannonH) a beta-diverzity (Bray-Curtisova a Jaccardova vzdálenost) mezi každým časovým bodem (FMT) a každou skupinou onemocnění (Group).
P-hodnoty menší než 0,05 byly považovány za statisticky významné.
|
10 let
|
|
Změřit účinek fekální mikrobiální transplantace na mikrobiální složení ve stolici zdravých dárců ve srovnání se stolicí příjemců před FMT, 1 týden po FMT a 12 týdnů po FMT.
Časové okno: 10 let
|
Vzorky fekální DNA projdou sekvenováním V3-V4 16S rRNA.
Operační taxonomické jednotky (OTU) budou vytvořeny shlukováním sekvencí s identickým taxonomickým přiřazením.
Analýzy lineárních smíšených modelů na jednotlivých OTU na úrovni rodu budou provedeny na 105 OTU po eliminaci OTU s průměrnou relativní četností < 0,001 % ve vzorcích před FMT dárcem a příjemcem a po vyřazení OTU, kde více než 75 % vzorky měly nulový počet.
Porovnat relativní množství každé OTU mezi časovými body před a po FMT [příjemce před transplantací, 1 týden.
příjemce po FMT, 3 měs.
příjemce po FMT] a pro každou skupinu onemocnění bude použit zobecněný lineární smíšený model (GLMM) nebo zobecněná odhadovací rovnice (GEE), přičemž skutečné počty každé OTU budou považovány za výsledky, u kterých se předpokládalo, že budou následovat negativní binomické rozdělení.
P-hodnoty budou upraveny pro vícenásobná srovnání Bonferroniho korekcí nebo Benjamin-Hochbergovou metodou (FDR < 0,05).
|
10 let
|
|
Změřit účinek fekální mikrobiální transplantace na mikrobiální funkci pomocí metagenomické DNA brokovnice ve stolici zdravého dárce ve srovnání se stolicí před FMT, 1 týden po FMT a 12 týdnů po stolici příjemce FMT.
Časové okno: 10 let
|
Vzorky fekální DNA budou podrobeny metagenomickému sekvenování DNA.
Po odstranění lidských sekvencí se pomocí softwaru HUMANN2 vypočítá počet čtení na kilobázi genové délky (RKP) pro jednotlivé bakteriální proteiny/enzymy a dráhy. .
Lineární smíšený model bude použit k porovnání RPK asociované s cestami a jednotlivými proteiny mezi každým časovým bodem (FMT) a každou skupinou onemocnění (Skupina).
P-hodnoty menší než 0,05 byly považovány za statisticky významné. Lineární smíšené modely analýzy RPK asociované s jednotlivými geny a drahami budou analyzovány pomocí lineárních smíšených modelů mezi časovými body před a po FMT [příjemce před transplantací, 1 týden.
příjemce po FMT, 3 měs.
příjemce po FMT] a pro každou skupinu onemocnění byl použit zobecněný lineární smíšený model (GLMM) nebo zobecněná odhadovací rovnice (GEE), přičemž skutečné RPK byly brány jako výsledky, u kterých se předpokládá, že budou následovat negativní binomické rozdělení.
|
10 let
|
|
Měřit účinek fekální mikrobiální transplantace na mikrobiální funkci pomocí bakteriálního metatranskriptomického sekvenování
Časové okno: 10 let
|
Vzorky fekální RNA podstoupí bakteriální metatranskriptomické sekvenování RNA.
Po odstranění lidských sekvencí se pro jednotlivé bakteriální proteiny/enzymy a dráhy vypočítá Reads per kilobase transkript (RKP).
Lineární smíšený model bude použit k porovnání RPK asociované s cestami a jednotlivými proteiny mezi každým časovým bodem (FMT) a každou skupinou onemocnění (Skupina).
P-hodnoty menší než 0,05 byly považovány za statisticky významné.
|
10 let
|
|
Měřit účinek fekální mikrobiální transplantace na mikrobiální funkci pomocí cílených metabolomických testů.
Časové okno: 10 let
|
Vzorky stolice budou podrobeny extrakci pro cílenou metabolomickou analýzu mastných kyselin s krátkým řetězcem (mikrogramy/gram stolice) pomocí plynové chromatografie-hmotnostní spektrometrie a žlučových kyselin (mikrogram/gram stolice) pomocí kapalinové chromatografie-hmotnostní spektrometrie.
K porovnání metabolitů mastných kyselin s krátkým řetězcem a metabolitů žlučových kyselin mezi každým časovým bodem (FMT) a každou skupinou onemocnění (skupina) bude použit lineární smíšený model.
P-hodnoty menší než 0,05 byly považovány za statisticky významné.
|
10 let
|
|
Zjistěte, zda FMT způsobuje statisticky významnou změnu v hladinách fekálního kalprotektinu příjemce
Časové okno: 10 let
|
Hladiny fekálního kalprotektinu (mikrogram/gram stolice) budou měřeny jako u příjemce na začátku před FMT, 1 týden a 12 týdnů po FMT.
K porovnání hladin fekálního kalprotektinu mezi každým časovým bodem (FMT) a každou skupinou onemocnění (skupina) bude použit lineární smíšený model.
P-hodnoty menší než 0,05 byly považovány za statisticky významné.
|
10 let
|
|
Určete počet příjemců C. difficile, kteří mají recidivující C. difficile do jednoho roku po fekální mikrobiální transplantaci
Časové okno: 10 let
|
V současné době je účinnost kolonoskopické FMT přibližně 90 % po 12 týdnech.
Může však být nižší u pacientů, kteří mají také zánětlivé onemocnění střev.
Budeme kvantifikovat účinnost fekálního mikrobiálního transplantátu na recidivu C. difficile do jednoho roku u pacientů s C. difficile bez zánětlivých onemocnění střev, C. difficile s Crohnovou chorobou a C. difficile s ulcerózní nebo neurčitou kolitidou.
|
10 let
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Anupama Chawla, MD, Stony Brook Medicine
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Nemoci trávicího systému
- Patologické procesy
- Infekce
- Gastrointestinální onemocnění
- Gastroenteritida
- Onemocnění tlustého střeva
- Střevní nemoci
- Bakteriální infekce
- Bakteriální infekce a mykózy
- Gram-pozitivní bakteriální infekce
- Zánětlivá onemocnění střev
- Vřed
- Kolitida
- Kolitida, ulcerózní
- Infekce Clostridium
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 479696
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Ulcerózní kolitida
-
NCT01868373Zápis na pozvánkuAktivní C. Difficile Colitis
-
NCT06899789NáborImunitní kontrolní inhibitory indukovaná kolitida vyvolaná | Pokročilý rakovina kůže melanomu, nemasokrým karcinomem plic, adenokarcinom ledvin | Ileo-colitis | Imunitní zprostředkovaná kolitida
Klinické studie na Fekální mikrobiální transplantace
-
NCT05320354Zápis na pozvánkuInfekce periprotetických kloubů | PJI
-
NCT06895252Nábor