Fækal mikrobiel transplantation for C. Difficile og/eller colitis ulcerosa eller ubestemt colitis (FMT)
Fækal mikrobiel transplantation hos patienter med medicinrefraktær Clostridium Difficile og/eller colitis ulcerosa eller ubestemt colitis
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Følgende hypotese vil blive testet i denne undersøgelse:
- Fækal mikrobiotatransplantation er en sikker, tolerabel og effektiv procedure for C. difficile-patienter og er en sikker og tolerabel procedure for colitis ulcerosa og ubestemte colitispatienter.
- Den fækale mikrobielle diversitet, sammensætning og funktion hos afføringsmodtagere efter fækal transplantation vil ændre sig til en lignende mikrobiel diversitet, sammensætning og funktionalitet, som findes i donorafføring.
Primære mål:
1. At bestemme den kortsigtede sikkerhed og tolerabilitet af fækal mikrobiotatransplantation hos patienter med tilbagevendende eller refraktær Clostridium difficile og medicinrefraktær Colitis ulcerosa eller ubestemt colitis op til 12 uger efter transplantationen.
Sekundære mål:
1a. For at bestemme den langsigtede sikkerhed og tolerabilitet af fækal mikrobiotatransplantation op til 1 år efter transplantation hos patienter med tilbagevendende eller refraktær Clostridium difficile og medicinrefraktær Colitis ulcerosa eller ubestemmelig colitis.
1b. For at bestemme effektiviteten af fækal mikrobiota-transplantation hos patienter med tilbagevendende eller refraktær Clostridium difficile defineret som ingen gentagelse af C. difficile inden for et år.
2. At sammenligne mikrobiel diversitet i raske donorafføringer sammenlignet med præ-FMT modtager afføring indsamlet fra patienter (recipienter) med recidiverende eller refraktær Clostridium difficile og medicinrefraktær Colitis ulcerosa eller ubestemt colitis.
3. At sammenligne mikrobiel sammensætning i rask donorafføring sammenlignet med præ-FMT modtager afføring fra patienter (recipienter) med recidiverende eller refraktær Clostridium difficile og medicinrefraktær Colitis ulcerosa eller ubestemt colitis.
4. At sammenligne mikrobiel funktion i rask donorafføring sammenlignet med præ-FMT modtager afføring fra patienter (recipienter) med recidiverende eller refraktær Clostridium difficile og medicinrefraktær Colitis ulcerosa eller ubestemt colitis.
5. At sammenligne mikrobiel diversitet i sund donorafføring og præ-FMT modtager afføring med 1 uge post-transplantation modtager afføringsprøver indsamlet fra patienter (recipienter) med tilbagevendende eller refraktær Clostridium difficile og medicin refraktær Colitis ulcerosa eller ubestemmelig colitis.
6. At sammenligne mikrobiel sammensætning i rask donorafføring og præ-FMT modtager afføring med 1 uge post-transplantation modtager afføringsprøver indsamlet fra patienter (recipienter) med tilbagevendende eller refraktær Clostridium difficile og medicin refraktær Colitis ulcerosa eller ubestemmelig colitis.
7. At sammenligne mikrobiel funktion i rask donorafføring og præ-FMT modtager afføring med 1 uge post-transplantation modtager afføringsprøver indsamlet fra patienter (recipienter) med tilbagevendende eller refraktær Clostridium difficile og medicin refraktær Colitis ulcerosa eller ubestemmelig colitis.
8. At sammenligne mikrobiel diversitet i sund donorafføring og præ-FMT modtager afføring med 12 uger efter transplantation af afføringsprøver indsamlet fra patienter (recipienter) med tilbagevendende eller refraktær Clostridium difficile og medicinrefraktær Colitis ulcerosa eller ubestemmelig colitis.
9. At sammenligne mikrobiel sammensætning i rask donorafføring og præ-FMT modtager afføring med 12 uger post transplantation modtager afføringsprøver indsamlet fra patienter (recipienter) med tilbagevendende eller refraktær Clostridium difficile og medicin refraktær Colitis ulcerosa eller ubestemmelig colitis.
10. At sammenligne mikrobiel funktion i rask donorafføring og præ-FMT modtager afføring med 12 uger post transplantation modtager afføringsprøver indsamlet fra patienter (recipienter) med tilbagevendende eller refraktær Clostridium difficile og medicin refraktær Colitis ulcerosa eller ubestemmelig colitis.
11. Calprotectinniveauer i afføringen vil blive målt hos modtageren ved baseline før FMT, 1 uge og 12 uger efter FMT for at bestemme, om FMT forårsager en statistisk signifikant ændring.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Tidlig fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
New York
-
Stony Brook, New York, Forenede Stater, 11794
- Stony Brook University Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Kun for C. difficile patienter/recipienter:
Inkludering:
1. Patienten er 7 år eller ældre. 2. En af følgende: 2a. Mindst to tilbagefald (i alt tre CDI-infektioner) af mild til moderat C. difficile (<6 diarré afføring/dag) diagnosticeret ved positiv toksin PCR eller EIA efter afsluttet standard medicinsk behandling med metronidazol, vancomycin eller fidaxomicin.
2b. Mindst to episoder med alvorlig C. difficile-infektion (>6 diarré-afføringer/dag, der kræver indlæggelse og forbundet med signifikant morbiditet).
2c. Moderat C. difficile infektion (3-6 diarré afføring/dag, der ikke reagerer på successiv standardbehandling, f.eks. metronidazol, vancomycin og/eller fidaxomicin), der varer mindst 28 dage.
2d. Svær og/eller fulminant C. difficile colitis (> 6 diarré afføring/dag) uden respons på standardbehandling efter 48 timer.
Undtagelse:
- yngre end 7 år
- planlagt til abdominal operation inden for de næste 12 uger
- fået foretaget en større abdominaloperation inden for de seneste 3 måneder
- graviditet
- Hæmoglobin < 6 g/dL
- absolut neutrofiltal mindre end 1500/mm3
- kendt diagnose af graft vs. host sygdom
- brugt et forsøgslægemiddel inden for de seneste 2 måneder
- brugt en TNFα-agonist inden for de sidste 2 uger
- diagnosticeret med Bakteriæmi inden for de seneste 4 uger
Kun for patienter med ulcerøs og ubestemt colitis:
Inkludering:
- Patienten er 7 år eller ældre.
- En af følgende:
2a. behandlet med steroidbehandling i mindst en måned. 2b. behandlet med immunmodulerende terapi i mindst en måned 2c. behandlet med biologisk terapi i mindst en måned.
Undtagelse:
- yngre end 7 år
- planlagt til abdominal operation inden for de næste 12 uger
- fået foretaget en større abdominaloperation inden for de seneste 3 måneder
- graviditet
- Hæmoglobin < 6 g/dL
- absolut neutrofiltal mindre end 1500/mm3
- kendt diagnose af graft vs. host sygdom
- brugt et forsøgslægemiddel inden for de seneste 2 måneder
- brugt en TNFα-agonist inden for de sidste 2 uger
- diagnosticeret med Bakteriæmi inden for de seneste 4 uger
- tidligere FMT
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Fækal mikrobiel transplantation
Behandlet med fækal mikrobiel transplantation
|
Fækal mikrobiel transplantation tilbydes som behandlingsmulighed til berettigede patienter. Donorer udvalgt af patienterne vil blive screenet ved spørgeskema og ved blod- og afføringsprøver for potentielle overførbare patogener. Afføringsfiltratet vil blive indgivet i ileum og/eller blindtarm via koloskopi
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal deltagere med behandlingsrelaterede bivirkninger vurderet af CTCAE v4.0
Tidsramme: 9 år
|
Antal deltagere med behandlingsrelaterede bivirkninger med grad over 2 inden for et år efter FMT vil blive rapporteret. Sikkerhed vil blive vurderet som en rapport om ingen ny medicinsk tilstand efter transplantationen, Tolerabilitet, som registreret ved rapport om ingen alvorlige uønskede hændelser efter transplantationen, og effektiviteten af proceduren vil blive registreret som forbedring af kliniske symptomer under enhver klinisk indiceret koloskopi efter transplantation sammenlignet med før transplantation C. Diff-patienter vil have en negativ C. diff-testrapport efter transplantationen som et udfaldsmål. |
9 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
At måle effekten af fækal mikrobiel transplantation på mikrobiel diversitet i raske donorafføringer sammenlignet med præ-FMT, 1 uge efter FMT og 12 uger efter FMT-modtagerafføring.
Tidsramme: 10 år
|
Fækale DNA-prøver vil gennemgå V3-V4 16S rRNA-sekventering.
Operationelle taksonomiske enheder (OTU'er) vil blive produceret ved at klynge sekvenser med identiske taksonomiske tildelinger.
Alfa-diversitetsindekser (f.eks.
Chao1, Shannon kompleksitet H, Shannon Jævnhed H/Hmax) vil blive beregnet udledt gennem 1000 replikerede resamplinger ved hjælp af Explicet.
Beta-diversitet (Bray-Curtis og Jaccard-afstande) vil blive beregnet for modtageren Pre-FMT, 1 uge efter FMT og 12 uger efter FMT sammenlignet med deres parrede donor ved hjælp af adonis-funktionen i R vegan-pakken ved phyla, familie- og slægtsniveau.
En lineær blandet model vil blive brugt til at sammenligne alfa-diversitet (ShannonH) og beta-diversitet (Bray-Curtis og Jaccard-afstand) mellem hvert tidspunkt (FMT) og hver sygdomsgruppe (gruppe).
P-værdier mindre end 0,05 blev betragtet som statistisk signifikante.
|
10 år
|
|
At måle effekten af fækal mikrobiel transplantation på mikrobiel sammensætning i rask donorafføring sammenlignet med præ-FMT, 1 uge efter FMT og 12 uger efter FMT-modtagerafføring.
Tidsramme: 10 år
|
Fækale DNA-prøver vil gennemgå V3-V4 16S rRNA-sekventering.
Operationelle taksonomiske enheder (OTU'er) vil blive produceret ved at klynge sekvenser med identiske taksonomiske tildelinger.
Lineære blandede modelanalyser på individuelle OTU'er på slægtsniveau vil blive udført på 105 OTU'er efter eliminering af OTU'er med en gennemsnitlig relativ abundance på < 0,001 % i donor- og modtagerpræ-FMT-prøverne og efter kassering af OTU'er, hvor mere end 75 % af prøver havde et nultal.
For at sammenligne den relative overflod af hver OTU mellem tidspunkter før og efter FMT [præ-transplantationsmodtager, 1 uge.
post-FMT modtager, 3 mdr.
post-FMT-modtager] og hver sygdomsgruppe, vil en generaliseret lineær blandet model (GLMM) eller generaliseret estimeringsligning (GEE) blive brugt ved at tage de faktiske tællinger af hver OTU som de resultater, der blev antaget at følge en negativ binomialfordeling.
P-værdierne vil blive justeret for flere sammenligninger ved Bonferroni-korrektionen eller ved Benjamin-Hochberg-metoden (FDR < 0,05).
|
10 år
|
|
At måle effekten af fækal mikrobiel transplantation på mikrobiel funktion ved hjælp af haglgevær-DNA-metagenomisk i sund donorafføring sammenlignet med præ-FMT, 1 uge efter FMT og 12 uger efter FMT-modtagerafføring.
Tidsramme: 10 år
|
Fækale DNA-prøver vil gennemgå shotgun DNA-metagenomics-sekventering.
Efter fjernelse af humane sekvenser vil Reads per kilobase genlængde (RKP) blive beregnet ved hjælp af HUMANN2-software for individuelle bakterielle proteiner/enzymer og pathways. .
En lineær blandet model vil blive brugt til at sammenligne RPK forbundet med pathways og individuelle proteiner mellem hvert tidspunkt (FMT) og hver sygdomsgruppe (gruppe).
P-værdier mindre end 0,05 blev betragtet som statistisk signifikante. Lineære blandede modeller analyser på RPK forbundet med individuelle gener og pathways vil blive analyseret ved hjælp af lineære blandede modeller mellem tidspunkter før og efter FMT [præ-transplantationsmodtager, 1-uge.
post-FMT modtager, 3 mdr.
post-FMT-modtager] og hver sygdomsgruppe, blev en generaliseret lineær blandet model (GLMM) eller generaliseret estimeringsligning (GEE) brugt ved at tage den faktiske RPK som de resultater, der vil blive antaget at følge en negativ binomialfordeling.
|
10 år
|
|
At måle effekten af fækal mikrobiel transplantation på mikrobiel funktion ved hjælp af bakteriel metatranskriptomisk sekventering
Tidsramme: 10 år
|
Fækale RNA-prøver vil gennemgå bakteriel metatranskriptomisk RNA-sekventering.
Efter fjernelse af humane sekvenser vil Reads per kilobase transcript (RKP) blive beregnet for individuelle bakterielle proteiner/enzymer og pathways.
En lineær blandet model vil blive brugt til at sammenligne RPK forbundet med pathways og individuelle proteiner mellem hvert tidspunkt (FMT) og hver sygdomsgruppe (gruppe).
P-værdier mindre end 0,05 blev betragtet som statistisk signifikante.
|
10 år
|
|
At måle effekten af fækal mikrobiel transplantation på mikrobiel funktion ved hjælp af målrettede metabolomiske assays.
Tidsramme: 10 år
|
Fækale prøver vil gennemgå ekstraktion til målrettet metabolomisk analyse af kortkædede fedtsyrer (mikrogram/gram afføring) ved hjælp af gaskromatografi-massespektrometri og af galdesyrer (mikrogram/gram afføring) ved hjælp af væskekromatografi-massespektrometri.
En lineær blandet model vil blive brugt til at sammenligne henholdsvis kortkædede fedtsyre- og galdesyremetabolitter mellem hvert tidspunkt (FMT) og hver sygdomsgruppe (gruppe).
P-værdier mindre end 0,05 blev betragtet som statistisk signifikante.
|
10 år
|
|
Bestem, om FMT forårsager en statistisk signifikant ændring i modtagerens fækale calprotectinniveauer
Tidsramme: 10 år
|
Fækalt calprotectin-niveau (mikrogram/gram afføring) vil blive målt som hos modtageren ved baseline før FMT, 1 uge og 12 uger efter FMT.
En lineær blandet model vil blive brugt til at sammenligne fækale calprotectin-niveauer mellem hvert tidspunkt (FMT) og hver sygdomsgruppe (gruppe).
P-værdier mindre end 0,05 blev betragtet som statistisk signifikante.
|
10 år
|
|
Bestem antallet af C. difficile-modtagere, der har tilbagevendende C. difficile inden for et år efter fækal mikrobiel transplantation
Tidsramme: 10 år
|
I øjeblikket er effekten af koloskopisk FMT ca. 90 % efter 12 uger.
Det kan dog være lavere hos patienter, der også har inflammatorisk tarmsygdom.
Vi vil kvantificere effekten af fækal mikrobiel transplantation på C. difficile-tilbagefald inden for et år hos patienter med C. difficile uden inflammatoriske tarmsygdomme, C. difficile med Crohns sygdom og C. difficile med ulcerøs eller ubestemmelig colitis.
|
10 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Anupama Chawla, MD, Stony Brook Medicine
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Patologiske processer
- Infektioner
- Gastrointestinale sygdomme
- Gastroenteritis
- Tyktarmssygdomme
- Tarmsygdomme
- Bakterielle infektioner
- Bakterielle infektioner og mykoser
- Gram-positive bakterielle infektioner
- Inflammatoriske tarmsygdomme
- Mavesår
- Colitis
- Colitis, Ulcerativ
- Clostridium infektioner
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 479696
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Colitis ulcerosa
-
NCT07463183RekrutteringColitis ulcerosa | Colitis Ulcerativ
-
NCT05731128Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT06867094Rekruttering
-
NCT05588843Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT07222189Tilmelding efter invitation
-
NCT06998277Afsluttet
-
NCT07136116Rekruttering
-
NCT07071519Rekruttering
-
NCT06975722Rekruttering
Kliniske forsøg med Fækal mikrobiel transplantation
-
NCT05724368Ikke rekrutterer endnuBlastocystis infektioner
-
NCT05502913RekrutteringMetastatisk lungekræft
-
NCT04188743Rekruttering
-
NCT05320354Tilmelding efter invitationPeriprostetisk ledinfektion | PJI
-
NCT05273073Afsluttet
-
NCT07565558AfsluttetBevaring af sokkel | Allograft | Alveolar Ridge Bevaring | Healing af ekstraktionsfatning | Xenograft
-
NCT01034449AfsluttetOndartet hæmatologisk sygdom
-
NCT02097797Afsluttet
-
NCT04158427AfsluttetMikrobiel kolonisering | Træthedssyndrom, kronisk