Studie o molekulární genetice reakce na léky u esenciální hypertenze (GENRES)
Randomizovaná dvojitě zaslepená zkřížená jednocentrická studie molekulární genetiky lékové odpovědi u esenciální hypertenze
Změny krevního tlaku a riziko esenciální hypertenze mají důležitou genetickou složku. Ve většině případů je náchylnost k esenciální hypertenzi pravděpodobně určena působením více než jednoho genu.
Identifikace genů způsobujících náchylnost k hypertenzi je důležitá, protože by poskytla nové nástroje pro diagnostiku a umožnila lepší etiologickou klasifikaci a specifickou léčbu onemocnění.
Inovací této studie je využití odpovědi na antihypertenzní léčbu jako intermediárního fenotypu.
Ve studii každý subjekt používá jedno ze čtyř antihypertenziv, každé jako monoterapii rotačním způsobem, po dobu 28 dnů v náhodném pořadí. Mezi antihypertenziva, která mají být testována, patří thiazidová diuretika, beta-adrenergní antagonista, antagonista receptoru angiotensinu-II a blokátor kalciového kanálu. Léky, které jsou pro studii vybrány, jsou „typickými“ zástupci svých skupin a dlouhodobě působící a dávkování jsou dostatečné, ale dobře snesitelné.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Změny krevního tlaku a riziko esenciální hypertenze mají důležitou genetickou složku. Ve většině případů je náchylnost k esenciální hypertenzi pravděpodobně určena působením více než jednoho genu.
Identifikace genů způsobujících náchylnost k hypertenzi je důležitá, protože by poskytla nové nástroje pro diagnostiku a umožnila lepší etiologickou klasifikaci a specifickou léčbu onemocnění. Finsko je pro takovou studii ideálním místem kvůli genetické homogenitě populace, relativně vysoké prevalenci onemocnění a zavedeným protokolům pro léčbu a sledování hypertenze ve veřejné zdravotní péči.
Dosud provedené molekulárně genetické studie hypertenze (do roku 1999) byly primárně asociační studie, které jsou založeny na klasifikaci případ-kontrola a mohou vést k chybným výsledkům. Obtížná byla zejména spolehlivá fenotypizace případů a kontrol. V důsledku toho by měla být věnována větší pozornost fenotypizaci pacientů a k usnadnění hledání genů pro hypertenzi by měly být použity nové intermediární fenotypy charakteristické pro určité subtypy hypertenze. Inovací této studie je využití odpovědi na antihypertenzní léčbu jako intermediárního fenotypu.
Ve studii každý subjekt používá jedno ze čtyř antihypertenziv, každé jako monoterapii rotačním způsobem, po dobu 28 dnů v náhodném pořadí. Mezi antihypertenziva, která mají být testována, patří thiazidová diuretika, beta-adrenergní antagonista, antagonista receptoru angiotensinu-II a blokátor kalciového kanálu. Léky, které jsou pro studii vybrány, jsou „typickými“ zástupci svých skupin a dlouhodobě působící a dávkování jsou dostatečné, ale dobře snesitelné. Uspořádání studie nevyžaduje použití ekvipotentních dávek různých činidel, protože studie není navržena tak, aby porovnávala antihypertenzní účinnost studovaných léčiv nebo, kvůli krátkým obdobím léčby, jejich účinky na klinické koncové body.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Helsinki, Finsko
- Helsinki University Central Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- esenciální hypertenze diagnostikovaná dříve nebo během této studie (vyžadují se tři hodnoty diastolického krevního tlaku >=95 mmHg při různých příležitostech).
Kritéria vyloučení (před a během studie):
- užívání tří nebo více antihypertenziv
- sekundární hypertenze
- hypertrofie levé komory
- medikamentózní diabetes mellitus
- ischemická choroba srdeční
- mozková mrtvice a další poruchy cerebrální cirkulace
- nemoc ledvin
- obstrukční plicní nemoc
- onemocnění léčené kortikosteroidy
- onemocnění s medikamentózní léčbou potenciálně ovlivňující hladinu krevního tlaku
- významná obezita (BMI >=32 kg/m2)
- alergická reakce na kterýkoli ze studovaných léků
- Pacient je ze studie vyloučen, pokud jeho hladina krevního tlaku během studie stoupne na 200/120 mmHg nebo více.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: CROSSOVER
- Maskování: ČTYŘNÁSOBEK
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Amlodipin
Jedno ze čtyř léčebných období monoterapie.
|
Léčba po dobu čtyř týdnů.
Dávka: 5 mg o.d.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Bisoprolol
Jedno ze čtyř léčebných období monoterapie.
|
Léčba po dobu čtyř týdnů.
Dávka: 5 mg o.d.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Hydrochlorothiazid
Jedno ze čtyř léčebných období monoterapie.
|
Léčba po dobu čtyř týdnů.
Dávka: 25 mg o.d.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Losartan
Jedno ze čtyř léčebných období monoterapie.
|
Léčba po dobu čtyř týdnů.
Dávka: 50 mg o.d.
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
Období léčby placebem.
|
Léčba po dobu čtyř týdnů.
Dávkování: 1 tableta denně.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Krevní tlak
Časové okno: 4 týdny
|
Změna krevního tlaku
|
4 týdny
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Kimmo K Kontula, Professor, Helsinki University Central Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Hiltunen TP, Suonsyrja T, Hannila-Handelberg T, Paavonen KJ, Miettinen HE, Strandberg T, Tikkanen I, Tilvis R, Pentikainen PJ, Virolainen J, Kontula K. Predictors of antihypertensive drug responses: initial data from a placebo-controlled, randomized, cross-over study with four antihypertensive drugs (The GENRES Study). Am J Hypertens. 2007 Mar;20(3):311-8. doi: 10.1016/j.amjhyper.2006.09.006. Erratum In: Am J Hypertens. 2018 Nov 13;31(12):1333.
- Suonsyrja T, Hannila-Handelberg T, Paavonen KJ, Miettinen HE, Donner K, Strandberg T, Tikkanen I, Tilvis R, Pentikainen PJ, Kontula K, Hiltunen TP. Laboratory tests as predictors of the antihypertensive effects of amlodipine, bisoprolol, hydrochlorothiazide and losartan in men: results from the randomized, double-blind, crossover GENRES Study. J Hypertens. 2008 Jun;26(6):1250-6. doi: 10.1097/HJH.0b013e3282fcc37f.
- Hiltunen TP, Donner KM, Sarin AP, Saarela J, Ripatti S, Chapman AB, Gums JG, Gong Y, Cooper-DeHoff RM, Frau F, Glorioso V, Zaninello R, Salvi E, Glorioso N, Boerwinkle E, Turner ST, Johnson JA, Kontula KK. Pharmacogenomics of hypertension: a genome-wide, placebo-controlled cross-over study, using four classes of antihypertensive drugs. J Am Heart Assoc. 2015 Jan 26;4(1):e001521. doi: 10.1161/JAHA.115.001778.
- Nuotio ML, Sanez Tahtisalo H, Lahtinen A, Donner K, Fyhrquist F, Perola M, Kontula KK, Hiltunen TP. Pharmacoepigenetics of hypertension: genome-wide methylation analysis of responsiveness to four classes of antihypertensive drugs using a double-blind crossover study design. Epigenetics. 2022 Nov;17(11):1432-1445. doi: 10.1080/15592294.2022.2038418. Epub 2022 Feb 25.
- Ala-Mutka EM, Rimpela JM, Fyhrquist F, Kontula KK, Hiltunen TP. Effect of hydrochlorothiazide on serum uric acid concentration: a genome-wide association study. Pharmacogenomics. 2018 Apr;19(6):517-527. doi: 10.2217/pgs-2017-0184. Epub 2018 Mar 27.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
Začátek studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Kardiovaskulární choroby
- Cévní onemocnění
- Hypertenze
- Esenciální hypertenze
- Fyziologické účinky léků
- Adrenergní beta-antagonisté
- Adrenergní antagonisté
- Adrenergní látky
- Neurotransmiterové látky
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Látky proti arytmii
- Antihypertenziva
- Vazodilatační činidla
- Autonomní agenti
- Agenti periferního nervového systému
- Natriuretická činidla
- Membránové transportní modulátory
- Diuretika
- Hormony a látky regulující vápník
- Blokátory vápníkových kanálů
- Blokátory receptoru angiotenzinu II typu 1
- Antagonisté receptoru angiotensinu
- Sympatolytika
- Antagonisté adrenergního beta-1 receptoru
- Inhibitory chloridu sodného Symporter
- Amlodipin
- Losartan
- Bisoprolol
- Hydrochlorothiazid
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- GENRES
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .