En studie om molekylær genetikk av medikamentrespons ved essensiell hypertensjon (GENRES)
En randomisert dobbeltblind cross-over enkeltsenterstudie om molekylær genetikk av medikamentrespons ved essensiell hypertensjon
Blodtrykksvariasjon og risiko for essensiell hypertensjon har en viktig genetisk komponent. I de fleste tilfeller er mottakelighet for essensiell hypertensjon sannsynligvis bestemt av virkningen av mer enn ett gen.
Identifikasjon av gener som forårsaker mottakelighet for hypertensjon er viktig, siden det vil gi nye verktøy for diagnostisering og muliggjøre bedre etiologisk klassifisering og spesifikk behandling av sykdommen.
Innovasjonen i denne studien er å bruke responsen på antihypertensiv terapi som en intermediær fenotype.
I studien bruker hvert individ ett av fire antihypertensiva, hver som monoterapi på rotasjonsmåte, i 28 dager i randomisert rekkefølge. De antihypertensiva som skal testes inkluderer et tiaziddiuretikum, en beta-adrenerg antagonist, en angiotensin-II-reseptorantagonist og en kalsiumkanalblokker. Legemidlene som er valgt ut til studien er "typiske" representanter for deres grupper og langtidsvirkende, og dosene er tilstrekkelige, men godt tolerable.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Blodtrykksvariasjon og risiko for essensiell hypertensjon har en viktig genetisk komponent. I de fleste tilfeller er mottakelighet for essensiell hypertensjon sannsynligvis bestemt av virkningen av mer enn ett gen.
Identifikasjon av gener som forårsaker mottakelighet for hypertensjon er viktig, siden det vil gi nye verktøy for diagnostisering og muliggjøre bedre etiologisk klassifisering og spesifikk behandling av sykdommen. Finland er et ideelt sted for en studie som denne på grunn av den genetiske homogeniteten i befolkningen, den relativt høye forekomsten av sykdommen og de etablerte protokollene for behandling og oppfølging av hypertensjon i offentlig helsevesen.
De molekylærgenetiske studiene på hypertensjon utført så langt (i 1999) har primært vært assosiasjonsstudier, som er basert på case-control klassifisering og kan gi feilaktige resultater. Spesielt har en pålitelig fenotyping av saker og kontroller vært vanskelig. Følgelig bør mer oppmerksomhet rettes mot fenotyping av pasienter, og nye mellomliggende fenotyper som er karakteristiske for visse undertyper av hypertensjon, bør brukes for å lette søket etter hypertensjonsgener. Innovasjonen i denne studien er å bruke responsen på antihypertensiv terapi som en intermediær fenotype.
I studien bruker hvert individ ett av fire antihypertensiva, hver som monoterapi på rotasjonsmåte, i 28 dager i randomisert rekkefølge. De antihypertensiva som skal testes inkluderer et tiaziddiuretikum, en beta-adrenerg antagonist, en angiotensin-II-reseptorantagonist og en kalsiumkanalblokker. Legemidlene som er valgt ut til studien er "typiske" representanter for deres grupper og langtidsvirkende, og dosene er tilstrekkelige, men godt tolerable. Studiedesignet krever ikke bruk av ekvipotente doser av de ulike midlene, siden studien ikke er designet for å sammenligne den antihypertensive effektiviteten til studiemedikamentene eller, på grunn av de korte behandlingsperiodene, deres effekt på kliniske endepunkter.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Helsinki, Finland
- Helsinki University Central Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- essensiell hypertensjon diagnostisert ved en tidligere anledning eller under denne studien (tre diastoliske blodtrykksavlesninger >=95 mmHg ved separate anledninger er nødvendig).
Ekskluderingskriterier (før og under studien):
- bruk av tre eller flere antihypertensiva
- sekundær hypertensjon
- venstre ventrikkel hypertrofi
- legemiddelbehandlet diabetes mellitus
- koronar hjertesykdom
- hjerneslag og andre forstyrrelser i cerebral sirkulasjon
- nyresykdom
- obstruktiv lungesykdom
- en sykdom behandlet med kortikosteroider
- en sykdom med medikamentell behandling som potensielt kan påvirke blodtrykksnivået
- betydelig fedme (BMI >=32 kg/m2)
- allergisk reaksjon mot noen av studiemedikamentene
- Pasienten ekskluderes fra studien hvis blodtrykksnivået hans stiger til 200/120 mmHg eller over i løpet av studien.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFELDIG
- Intervensjonsmodell: CROSSOVER
- Masking: FIDOBBELT
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Amlodipin
En av de fire monoterapibehandlingsperiodene.
|
Behandling i fire uker.
Dose: 5 mg o.d.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Bisoprolol
En av de fire monoterapibehandlingsperiodene.
|
Behandling i fire uker.
Dose: 5 mg o.d.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Hydroklortiazid
En av de fire monoterapibehandlingsperiodene.
|
Behandling i fire uker.
Dose: 25 mg o.d.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Losartan
En av de fire monoterapibehandlingsperiodene.
|
Behandling i fire uker.
Dose: 50 mg o.d.
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
Placebobehandlingsperiode.
|
Behandling i fire uker.
Dose: 1 tablett per dag.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Blodtrykk
Tidsramme: 4 uker
|
Endring i blodtrykk
|
4 uker
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Kimmo K Kontula, Professor, Helsinki University Central Hospital
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Hiltunen TP, Suonsyrja T, Hannila-Handelberg T, Paavonen KJ, Miettinen HE, Strandberg T, Tikkanen I, Tilvis R, Pentikainen PJ, Virolainen J, Kontula K. Predictors of antihypertensive drug responses: initial data from a placebo-controlled, randomized, cross-over study with four antihypertensive drugs (The GENRES Study). Am J Hypertens. 2007 Mar;20(3):311-8. doi: 10.1016/j.amjhyper.2006.09.006. Erratum In: Am J Hypertens. 2018 Nov 13;31(12):1333.
- Suonsyrja T, Hannila-Handelberg T, Paavonen KJ, Miettinen HE, Donner K, Strandberg T, Tikkanen I, Tilvis R, Pentikainen PJ, Kontula K, Hiltunen TP. Laboratory tests as predictors of the antihypertensive effects of amlodipine, bisoprolol, hydrochlorothiazide and losartan in men: results from the randomized, double-blind, crossover GENRES Study. J Hypertens. 2008 Jun;26(6):1250-6. doi: 10.1097/HJH.0b013e3282fcc37f.
- Hiltunen TP, Donner KM, Sarin AP, Saarela J, Ripatti S, Chapman AB, Gums JG, Gong Y, Cooper-DeHoff RM, Frau F, Glorioso V, Zaninello R, Salvi E, Glorioso N, Boerwinkle E, Turner ST, Johnson JA, Kontula KK. Pharmacogenomics of hypertension: a genome-wide, placebo-controlled cross-over study, using four classes of antihypertensive drugs. J Am Heart Assoc. 2015 Jan 26;4(1):e001521. doi: 10.1161/JAHA.115.001778.
- Nuotio ML, Sanez Tahtisalo H, Lahtinen A, Donner K, Fyhrquist F, Perola M, Kontula KK, Hiltunen TP. Pharmacoepigenetics of hypertension: genome-wide methylation analysis of responsiveness to four classes of antihypertensive drugs using a double-blind crossover study design. Epigenetics. 2022 Nov;17(11):1432-1445. doi: 10.1080/15592294.2022.2038418. Epub 2022 Feb 25.
- Ala-Mutka EM, Rimpela JM, Fyhrquist F, Kontula KK, Hiltunen TP. Effect of hydrochlorothiazide on serum uric acid concentration: a genome-wide association study. Pharmacogenomics. 2018 Apr;19(6):517-527. doi: 10.2217/pgs-2017-0184. Epub 2018 Mar 27.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (FAKTISKE)
Studiestart
Primær fullføring (FAKTISKE)
Primær fullføring
Studiet fullført (FAKTISKE)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (FAKTISKE)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Kardiovaskulære sykdommer
- Vaskulære sykdommer
- Hypertensjon
- Essensiell hypertensjon
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Adrenerge beta-antagonister
- Adrenerge antagonister
- Adrenerge midler
- Nevrotransmittere agenter
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-arytmimidler
- Antihypertensive midler
- Vasodilaterende midler
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystemet
- Natriuretiske midler
- Membrantransportmodulatorer
- Diuretika
- Kalsiumregulerende hormoner og midler
- Kalsiumkanalblokkere
- Angiotensin II type 1-reseptorblokkere
- Angiotensinreseptorantagonister
- Sympatolytika
- Adrenerge beta-1-reseptorantagonister
- Natriumklorid Symporter-hemmere
- Amlodipin
- Losartan
- Bisoprolol
- Hydroklortiazid
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- GENRES
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Hypertensjon
-
NCT04543721UkjentNAFLD; Hypertensjon, White-Coat Hypertension, Masked Hypertension
-
NCT04295434UkjentWhite Coat Hypertension | Blodtrykk | Livsstilsrisikoreduksjon
-
NCT06523062Har ikke rekruttert ennåWhite Coat Hypertension
-
NCT05919420FullførtWhite Coat Hypertension
-
NCT03480217FullførtWhite Coat Hypertension | Hypertensjon, viktig
-
NCT00286884FullførtSunn | White Coat Hypertension | Essensiell hypertensjon
-
NCT05395403FullførtHypertensjon | Hypertensjon, motstandsdyktig mot konvensjonell terapi | Ukontrollert hypertensjon | Hypertensjon, hvit pels
-
NCT01734096FullførtHypertensjon | Overvekt | White Coat Hypertension | Resistent hypertensjon
-
NCT06960057FullførtHypertensjon | Angst | White Coat Hypertension | Blodtrykk | Blodtrykksforstyrrelser | Ambulant blodtrykksovervåking | Virtual Reality eksponeringsterapi
-
NCT00593528FullførtPTFE-dekkede stenter versus nakne stenter i TIPS (Transjugulær Intra-hepatisk Porto-systemisk shunt)Cirrhotic Portal Hypertension
Kliniske studier på Amlodipin
-
NCT04974138RekrutteringHypertensjon | MTHFR 677 CC eller CT genotype | Forhøyet plasmahomocystein (Hcy≥10µmol/L) | Utilstrekkelige plasmafolatnivåer (
-
NCT01237223Fullført
-
NCT00739973Fullført
-
NCT00425373FullførtEssensiell hypertensjon
-
NCT01080768AvsluttetHypertensjon | Ankel ødem
-
NCT04218552FullførtHypertensjon, viktig
-
NCT04974151RekrutteringHypertensjon | MTHFR 677 TT Genotype
-
NCT06193044Har ikke rekruttert ennå
-
NCT03667677Ukjent