En undersøgelse af molekylær genetik af lægemiddelrespons i essentiel hypertension (GENRES)
En randomiseret dobbeltblind cross-over single-center undersøgelse af molekylær genetik af lægemiddelrespons i essentiel hypertension
Blodtryksvariationer og risikoen for essentiel hypertension har en vigtig genetisk komponent. I de fleste tilfælde er modtagelighed for essentiel hypertension sandsynligvis bestemt af virkningen af mere end ét gen.
Identifikationen af gener, der forårsager modtagelighed for hypertension, er vigtig, da det ville give nye værktøjer til diagnosticering og muliggøre bedre ætiologisk klassificering og specifik behandling af sygdommen.
Innovationen i denne undersøgelse er at bruge responsen på antihypertensiv terapi som en mellemliggende fænotype.
I undersøgelsen bruger hvert forsøgsperson et af fire antihypertensive lægemidler, hver som monoterapi på en roterende måde, i 28 dage i en randomiseret rækkefølge. De antihypertensiva, der skal testes, omfatter et thiaziddiuretikum, en beta-adrenerg antagonist, en angiotensin-II-receptorantagonist og en calciumkanalblokker. De lægemidler, der er udvalgt til undersøgelsen, er "typiske" repræsentanter for deres grupper og langtidsvirkende, og doseringerne er tilstrækkelige, men godt tolerable.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Blodtryksvariationer og risikoen for essentiel hypertension har en vigtig genetisk komponent. I de fleste tilfælde er modtagelighed for essentiel hypertension sandsynligvis bestemt af virkningen af mere end ét gen.
Identifikationen af gener, der forårsager modtagelighed for hypertension, er vigtig, da det ville give nye værktøjer til diagnosticering og muliggøre bedre ætiologisk klassificering og specifik behandling af sygdommen. Finland er et ideelt sted for en undersøgelse som denne på grund af befolkningens genetiske homogenitet, den relativt høje forekomst af sygdommen og de etablerede protokoller for behandling og opfølgning af hypertension i det offentlige sundhedsvæsen.
De molekylærgenetiske undersøgelser af hypertension udført indtil nu (i 1999) har primært været associationsstudier, som er baseret på case-control klassificering og kan give fejlagtige resultater. Især en pålidelig fænotypning af sager og kontroller har været vanskelig. Derfor bør der lægges mere vægt på fænotypning af patienter, og nye mellemliggende fænotyper, der er karakteristiske for visse undertyper af hypertension, bør bruges til at lette søgningen efter hypertensionsgener. Innovationen i denne undersøgelse er at bruge responsen på antihypertensiv terapi som en mellemliggende fænotype.
I undersøgelsen bruger hvert forsøgsperson et af fire antihypertensive lægemidler, hver som monoterapi på en roterende måde, i 28 dage i en randomiseret rækkefølge. De antihypertensiva, der skal testes, omfatter et thiaziddiuretikum, en beta-adrenerg antagonist, en angiotensin-II-receptorantagonist og en calciumkanalblokker. De lægemidler, der er udvalgt til undersøgelsen, er "typiske" repræsentanter for deres grupper og langtidsvirkende, og doseringerne er tilstrækkelige, men godt tolerable. Undersøgelsesdesignet nødvendiggør ikke brugen af ækvipotente doser af de forskellige midler, da undersøgelsen ikke er designet til at sammenligne den antihypertensive effektivitet af undersøgelseslægemidlerne eller, på grund af de korte behandlingsperioder, deres virkninger på kliniske endepunkter.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Helsinki, Finland
- Helsinki University Central Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- essentiel hypertension diagnosticeret ved en tidligere lejlighed eller under denne undersøgelse (tre diastoliske blodtryksmålinger >=95 mmHg ved separate lejligheder er påkrævet).
Eksklusionskriterier (før og under undersøgelsen):
- brug af tre eller flere antihypertensiva
- sekundær hypertension
- venstre ventrikel hypertrofi
- lægemiddelbehandlet diabetes mellitus
- koronar hjertesygdom
- slagtilfælde og andre forstyrrelser i cerebral cirkulation
- nyresygdom
- obstruktiv lungesygdom
- en sygdom behandlet med kortikosteroider
- en sygdom med lægemiddelbehandling, der potentielt kan påvirke blodtryksniveauet
- signifikant fedme (BMI >=32 kg/m2)
- allergisk reaktion over for nogen af undersøgelseslægemidlerne
- Patienten udelukkes fra undersøgelsen, hvis hans blodtryksniveau stiger til 200/120 mmHg eller derover under undersøgelsen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: OVERKRYDS
- Maskning: FIDOBELT
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Amlodipin
En af de fire monoterapibehandlingsperioder.
|
Behandling i fire uger.
Dosis: 5 mg o.d.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Bisoprolol
En af de fire monoterapibehandlingsperioder.
|
Behandling i fire uger.
Dosis: 5 mg o.d.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Hydrochlorthiazid
En af de fire monoterapibehandlingsperioder.
|
Behandling i fire uger.
Dosis: 25 mg o.d.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Losartan
En af de fire monoterapibehandlingsperioder.
|
Behandling i fire uger.
Dosis: 50 mg o.d.
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
Placebo behandlingsperiode.
|
Behandling i fire uger.
Dosis: 1 tablet dagligt.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Blodtryk
Tidsramme: 4 uger
|
Ændring i blodtryk
|
4 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Kimmo K Kontula, Professor, Helsinki University Central Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Hiltunen TP, Suonsyrja T, Hannila-Handelberg T, Paavonen KJ, Miettinen HE, Strandberg T, Tikkanen I, Tilvis R, Pentikainen PJ, Virolainen J, Kontula K. Predictors of antihypertensive drug responses: initial data from a placebo-controlled, randomized, cross-over study with four antihypertensive drugs (The GENRES Study). Am J Hypertens. 2007 Mar;20(3):311-8. doi: 10.1016/j.amjhyper.2006.09.006. Erratum In: Am J Hypertens. 2018 Nov 13;31(12):1333.
- Suonsyrja T, Hannila-Handelberg T, Paavonen KJ, Miettinen HE, Donner K, Strandberg T, Tikkanen I, Tilvis R, Pentikainen PJ, Kontula K, Hiltunen TP. Laboratory tests as predictors of the antihypertensive effects of amlodipine, bisoprolol, hydrochlorothiazide and losartan in men: results from the randomized, double-blind, crossover GENRES Study. J Hypertens. 2008 Jun;26(6):1250-6. doi: 10.1097/HJH.0b013e3282fcc37f.
- Hiltunen TP, Donner KM, Sarin AP, Saarela J, Ripatti S, Chapman AB, Gums JG, Gong Y, Cooper-DeHoff RM, Frau F, Glorioso V, Zaninello R, Salvi E, Glorioso N, Boerwinkle E, Turner ST, Johnson JA, Kontula KK. Pharmacogenomics of hypertension: a genome-wide, placebo-controlled cross-over study, using four classes of antihypertensive drugs. J Am Heart Assoc. 2015 Jan 26;4(1):e001521. doi: 10.1161/JAHA.115.001778.
- Nuotio ML, Sanez Tahtisalo H, Lahtinen A, Donner K, Fyhrquist F, Perola M, Kontula KK, Hiltunen TP. Pharmacoepigenetics of hypertension: genome-wide methylation analysis of responsiveness to four classes of antihypertensive drugs using a double-blind crossover study design. Epigenetics. 2022 Nov;17(11):1432-1445. doi: 10.1080/15592294.2022.2038418. Epub 2022 Feb 25.
- Ala-Mutka EM, Rimpela JM, Fyhrquist F, Kontula KK, Hiltunen TP. Effect of hydrochlorothiazide on serum uric acid concentration: a genome-wide association study. Pharmacogenomics. 2018 Apr;19(6):517-527. doi: 10.2217/pgs-2017-0184. Epub 2018 Mar 27.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjerte-kar-sygdomme
- Karsygdomme
- Forhøjet blodtryk
- Essentiel hypertension
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Adrenerge beta-antagonister
- Adrenerge antagonister
- Adrenerge midler
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-arytmimidler
- Antihypertensive midler
- Vasodilatorer
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Natriuretiske midler
- Membrantransportmodulatorer
- Diuretika
- Calciumregulerende hormoner og midler
- Calciumkanalblokkere
- Angiotensin II Type 1-receptorblokkere
- Angiotensinreceptorantagonister
- Sympatolytika
- Adrenerge beta-1-receptorantagonister
- Natriumchlorid Symporter-hæmmere
- Amlodipin
- Losartan
- Bisoprolol
- Hydrochlorthiazid
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- GENRES
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Forhøjet blodtryk
-
NCT07612657Ikke rekrutterer endnuPulmonal arteriel hypertension | Pulmonal arteriel hypertension (PAH) (WHO Group 1 PH) | Pulmonal arteriel hypertension (PAH) | Pulmonal arteriel hypertension WHO gruppe I | Pulmonal arteriel hypertension PAH
-
NCT07632898Ikke rekrutterer endnuPulmonal arteriel hypertension (PAH)
-
NCT07266519Ikke rekrutterer endnu
-
NCT00882947Afsluttet
-
NCT04863508RekrutteringHypertension, essentiel | Hypertension, maskeret
-
NCT07487441Ikke rekrutterer endnuPulmonal hypertension | Pulmonal arteriel hypertension (PAH)
-
NCT07598760Ikke rekrutterer endnuHypertension, systolisk | Hypertension (HTN) | Hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion (HFpEF)
-
NCT07601295Ikke rekrutterer endnuPulmonal arteriel hypertension (PAH)
-
NCT07457762RekrutteringPulmonal arteriel hypertension (PAH)
-
NCT07357974Ikke rekrutterer endnu
Kliniske forsøg med Amlodipin
-
NCT04974138RekrutteringForhøjet blodtryk | MTHFR 677 CC eller CT Genotype | Forhøjet plasmahomocystein (Hcy≥10µmol/L) | Utilstrækkelige plasmafolatniveauer (
-
NCT01237223Afsluttet
-
NCT00739973Afsluttet
-
NCT01080768AfsluttetForhøjet blodtryk | Ankel ødem
-
NCT00425373AfsluttetEssentiel hypertension
-
NCT04218552AfsluttetHypertension, essentiel
-
NCT04974151RekrutteringForhøjet blodtryk | MTHFR 677 TT Genotype
-
NCT06193044Ikke rekrutterer endnu