Tutkimus lääkeresponsiivisuuden molekyyligenetiikasta välttämättömässä hypertensiossa (GENRES)
Satunnaistettu kaksoissokko ristikkäinen yhden keskuksen tutkimus lääkevasteen molekyyligenetiikasta essential hypertensiossa
Verenpainevaihteluilla ja essentiaalisen hypertension riskillä on tärkeä geneettinen tekijä. Useimmissa tapauksissa alttius essentiaalille hypertensiolle määräytyy todennäköisesti useamman kuin yhden geenin vaikutuksesta.
Verenpainetaudille alttiutta aiheuttavien geenien tunnistaminen on tärkeää, koska se antaisi uusia työkaluja diagnoosiin ja mahdollistaisi paremman etiologisen luokituksen ja taudin spesifisen hoidon.
Tämän tutkimuksen innovaationa on käyttää antihypertensiivisen hoidon vastetta välifenotyyppinä.
Tutkimuksessa jokainen koehenkilö käyttää yhtä neljästä verenpainetta alentavasta lääkkeestä, jokaista kutakin monoterapiana rotaatiomuodossa, 28 päivän ajan satunnaistetussa järjestyksessä. Testattavia verenpainetta alentavia lääkkeitä ovat tiatsididiureetti, beeta-adrenerginen salpaaja, angiotensiini-II-reseptorin salpaaja ja kalsiumkanavasalpaaja. Tutkimukseen valitut lääkkeet ovat "tyypillisiä" ryhmiensä edustajia ja pitkävaikutteisia, ja annokset ovat riittäviä, mutta hyvin siedettyjä.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Verenpainevaihteluilla ja essentiaalisen hypertension riskillä on tärkeä geneettinen tekijä. Useimmissa tapauksissa alttius essentiaalille hypertensiolle määräytyy todennäköisesti useamman kuin yhden geenin vaikutuksesta.
Verenpainetaudille alttiutta aiheuttavien geenien tunnistaminen on tärkeää, koska se antaisi uusia työkaluja diagnoosiin ja mahdollistaisi paremman etiologisen luokituksen ja taudin spesifisen hoidon. Suomi on ihanteellinen paikka tällaiselle tutkimukselle väestön geneettisen homogeenisyyden, taudin suhteellisen korkean esiintyvyyden sekä julkisen terveydenhuollon vakiintuneiden verenpainetaudin hoito- ja seurantakäytäntöjen vuoksi.
Tähän mennessä (vuonna 1999 mennessä) tehdyt verenpainetaudin molekyyligeneettiset tutkimukset ovat ensisijaisesti olleet assosiaatiotutkimuksia, jotka perustuvat tapaus-verrokkiluokitukseen ja voivat tuottaa virheellisiä tuloksia. Erityisesti tapausten ja kontrollien luotettava fenotyypitys on ollut vaikeaa. Tästä syystä potilaiden fenotyyppiin tulisi kiinnittää enemmän huomiota ja verenpainegeenien etsinnän helpottamiseksi tulisi käyttää uusia, tietyille verenpaineen alatyypeille ominaisia välifenotyyppejä. Tämän tutkimuksen innovaationa on käyttää antihypertensiivisen hoidon vastetta välifenotyyppinä.
Tutkimuksessa jokainen koehenkilö käyttää yhtä neljästä verenpainetta alentavasta lääkkeestä, jokaista kutakin monoterapiana rotaatiomuodossa, 28 päivän ajan satunnaistetussa järjestyksessä. Testattavia verenpainetta alentavia lääkkeitä ovat tiatsididiureetti, beeta-adrenerginen salpaaja, angiotensiini-II-reseptorin salpaaja ja kalsiumkanavasalpaaja. Tutkimukseen valitut lääkkeet ovat "tyypillisiä" ryhmiensä edustajia ja pitkävaikutteisia, ja annokset ovat riittäviä, mutta hyvin siedettyjä. Tutkimussuunnitelma ei edellytä eri aineiden ekvipotenttien annosten käyttöä, koska tutkimuksen tarkoituksena ei ole vertailla tutkimuslääkkeiden verenpainetta alentavaa tehokkuutta tai lyhyiden hoitojaksojen vuoksi niiden vaikutuksia kliinisiin päätepisteisiin.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Helsinki, Suomi
- Helsinki University Central Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- essentiaalinen hypertensio, joka on diagnosoitu aiemmin tai tämän tutkimuksen aikana (vaaditaan kolme diastolista verenpainelukemaa >=95 mmHg erillisissä tapauksissa).
Poissulkemiskriteerit (ennen tutkimusta ja sen aikana):
- kolmen tai useamman verenpainelääkkeen käyttö
- sekundaarinen hypertensio
- vasemman kammion hypertrofia
- lääkkeillä hoidettu diabetes mellitus
- sepelvaltimotauti
- aivohalvaus ja muut aivoverenkierron häiriöt
- munuaissairaus
- obstruktiivinen keuhkosairaus
- sairaus, jota hoidetaan kortikosteroideilla
- sairaus, jossa lääkehoito voi vaikuttaa verenpainetasoon
- merkittävä liikalihavuus (BMI >=32 kg/m2)
- allerginen reaktio jollekin tutkimuslääkkeelle
- Potilas suljetaan pois tutkimuksesta, jos hänen verenpaineen taso nousee 200/120 mmHg:iin tai sen yläpuolelle tutkimuksen aikana.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RISTO
- Naamiointi: NELINKERTAISTAA
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Amlodipiini
Yksi neljästä monoterapiajaksosta.
|
Hoito neljä viikkoa.
Annos: 5 mg o.d.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Bisoprololi
Yksi neljästä monoterapiajaksosta.
|
Hoito neljä viikkoa.
Annos: 5 mg o.d.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Hydroklooritiatsidi
Yksi neljästä monoterapiajaksosta.
|
Hoito neljä viikkoa.
Annos: 25 mg o.d.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Losartaani
Yksi neljästä monoterapiajaksosta.
|
Hoito neljä viikkoa.
Annos: 50 mg o.d.
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Plasebo
Lumehoitojakso.
|
Hoito neljä viikkoa.
Annostus: 1 tabletti päivässä.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Verenpaine
Aikaikkuna: 4 viikkoa
|
Muutos verenpaineessa
|
4 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Kimmo K Kontula, Professor, Helsinki University Central Hospital
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Hiltunen TP, Suonsyrja T, Hannila-Handelberg T, Paavonen KJ, Miettinen HE, Strandberg T, Tikkanen I, Tilvis R, Pentikainen PJ, Virolainen J, Kontula K. Predictors of antihypertensive drug responses: initial data from a placebo-controlled, randomized, cross-over study with four antihypertensive drugs (The GENRES Study). Am J Hypertens. 2007 Mar;20(3):311-8. doi: 10.1016/j.amjhyper.2006.09.006. Erratum In: Am J Hypertens. 2018 Nov 13;31(12):1333.
- Suonsyrja T, Hannila-Handelberg T, Paavonen KJ, Miettinen HE, Donner K, Strandberg T, Tikkanen I, Tilvis R, Pentikainen PJ, Kontula K, Hiltunen TP. Laboratory tests as predictors of the antihypertensive effects of amlodipine, bisoprolol, hydrochlorothiazide and losartan in men: results from the randomized, double-blind, crossover GENRES Study. J Hypertens. 2008 Jun;26(6):1250-6. doi: 10.1097/HJH.0b013e3282fcc37f.
- Hiltunen TP, Donner KM, Sarin AP, Saarela J, Ripatti S, Chapman AB, Gums JG, Gong Y, Cooper-DeHoff RM, Frau F, Glorioso V, Zaninello R, Salvi E, Glorioso N, Boerwinkle E, Turner ST, Johnson JA, Kontula KK. Pharmacogenomics of hypertension: a genome-wide, placebo-controlled cross-over study, using four classes of antihypertensive drugs. J Am Heart Assoc. 2015 Jan 26;4(1):e001521. doi: 10.1161/JAHA.115.001778.
- Nuotio ML, Sanez Tahtisalo H, Lahtinen A, Donner K, Fyhrquist F, Perola M, Kontula KK, Hiltunen TP. Pharmacoepigenetics of hypertension: genome-wide methylation analysis of responsiveness to four classes of antihypertensive drugs using a double-blind crossover study design. Epigenetics. 2022 Nov;17(11):1432-1445. doi: 10.1080/15592294.2022.2038418. Epub 2022 Feb 25.
- Ala-Mutka EM, Rimpela JM, Fyhrquist F, Kontula KK, Hiltunen TP. Effect of hydrochlorothiazide on serum uric acid concentration: a genome-wide association study. Pharmacogenomics. 2018 Apr;19(6):517-527. doi: 10.2217/pgs-2017-0184. Epub 2018 Mar 27.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Sydän-ja verisuonitaudit
- Verisuonisairaudet
- Hypertensio
- Essential Hypertensio
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Adrenergiset beeta-antagonistit
- Adrenergiset antagonistit
- Adrenergiset aineet
- Neurotransmitterit
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Rytmihäiriötä estävät aineet
- Verenpainetta alentavat aineet
- Vasodilataattorit
- Autonomiset agentit
- Ääreishermoston aineet
- Natriureettiset aineet
- Kalvon kuljetusmodulaattorit
- Diureetit
- Kalsiumia säätelevät hormonit ja aineet
- Kalsiumkanavan salpaajat
- Angiotensiini II tyypin 1 reseptorin salpaajat
- Angiotensiinireseptorin antagonistit
- Sympatolyytit
- Adrenergiset beeta-1-reseptoriantagonistit
- Natriumkloridin symporterin estäjät
- Amlodipiini
- Losartaani
- Bisoprololi
- Hydroklooritiatsidi
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- GENRES
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Hypertensio
-
NCT04863508RekrytointiHypertensio, välttämätön | Hypertensio, Naamioitu
-
NCT07598760Ei vielä rekrytointiaHypertensio, systolinen | Hypertensio (HTN) | Sydämen vajaatoiminta säilyneellä ejektiofraktiolla (HFpEF)
-
NCT07399912Ilmoittautuminen kutsustaHypertensio, välttämätön
-
NCT07566650Ei vielä rekrytointia
-
NCT07486453Ei vielä rekrytointiaPrimaarinen hypertensio
-
NCT05395403ValmisHypertensio | Hypertensio, kestää perinteistä hoitoa | Hallitsematon hypertensio | Hypertensio, valkoinen takki
-
NCT07236125RekrytointiPrimaarinen hypertensio
-
NCT03480217ValmisValkoisen turkin hypertensio | Hypertensio, välttämätön
-
NCT07607275RekrytointiHypertensio | Essential (primaarinen) hypertensio
-
NCT07433790ValmisHypertensio | Essential Hypertensio | Vaiheen II hypertensio