Staph Aureus Resistance-Treat Early and Repeat (STAR-TER) (STAR-TER)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Toto je otevřená, multicentrická intervenční studie u pacientů s cystickou fibrózou (CF) s novým MRSA izolovaným z dýchacího traktu (orofaryngeální (OP) = OP výtěr, sputum nebo bronchoskopie) při klinickém setkání.
Do studie bude zařazeno 42 subjektů s novou infekcí MRSA, kterým bude po dobu 14 dnů podáván orální trimethoprim-sulfamethoxazol (TMP-SMX) nebo minocyklin po dobu 14 dnů a nazální mupirocin po dobu 5 dnů. Subjekty dostatečně staré na to budou používat ústní dezinfekční kloktadlo (ústní výplach 0,12% chlorhexidin glukonát) po dobu 14 dnů. Primárním cílovým parametrem bude podíl pozitivních respiračních kultur MRSA v den 28 a bude porovnán s našimi předchozími výsledky STAR-Too.
Subjekty pak budou mít 14denní vymývací období (tj. žádný TMP-SMX nebo minocyklin od 14. do 28. dne) a všichni účastníci opakují léčebný protokol od 29. do 42. dne. Opakované kultivace budou provedeny v den 56 ± 7 dní, s největší pravděpodobností v kombinaci s další návštěvou kliniky. Výsledky kultur 56. dne budou průzkumným, sekundárním výsledkem.
Následná návštěva bude o 3 měsíce později s jejich rutinní návštěvou kliniky. Jakékoli prozatímní návštěvy kliniky budou použity k získání opakovaných kultur a klinických dat.
Posouzení stavu kultivace MRSA bude provedeno stěrem OP pro všechny subjekty, s dalším sputem u těch, kteří expektorují.
Celková délka účasti jednotlivého subjektu bude šest měsíců. Celková doba trvání studie se předpokládá 42 měsíců, včetně analýzy dat a publikace.
Z důvodu omezení COVID 19 byl v březnu 2020 podán dodatek ke studii pro subjekty, které jsou aktuálně aktivními subjekty, které umožňovaly vzdálenou studijní návštěvu pro V3 a V4. Kultury byly shromážděny doma a zaslány poštou do laboratoře Core Study, formuláře klinických případů a průzkumy byly dokončeny prostřednictvím video návštěv. Tyto změny byly schváleny každým místem studie, které bylo relevantní pro, tj. 4 místa studie měla v té době aktivní subjekty.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Marianne Muhlebach, MD
- Telefonní číslo: 919-966-9995
- E-mail: marianne_muhlebach@med.unc.edu
Studijní místa
-
-
Colorado
-
Denver, Colorado, Spojené státy, 80206
- National Jewish Health
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Spojené státy, 46202
- Indiana University
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Spojené státy, 48109
- University of Michigan Health System
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Spojené státy, 63110
- St. Louis Children's Hospital
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Spojené státy, 27599
- N.C. Memorial Hospital and N.C. Children's Hospital
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Spojené státy, 75390
- University of Texas Southwestern Medical Center
-
Fort Worth, Texas, Spojené státy, 76104
- Cook Children's Medical Center
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77030
- Texas Children's Hospital, Baylor College of Medicine
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Spojené státy, 98195
- University of Washington Medical Center and Seattle Children's
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Muž nebo žena ≥ 2 a ≤ 45 let při screeningové návštěvě.
Dokumentace diagnózy CF doložená jedním nebo více klinickými rysy v souladu s fenotypem CF a jedním nebo více z následujících kritérií:
- chlorid potu ≥ 60 miliekvivalentů/litr pomocí kvantitativního testu pilokarpinové iontoforézy (QPIT)
- dvě dobře charakterizované mutace v genu pro transmembránový vodivý regulátor cystické fibrózy (CFTR)
- abnormální rozdíl nosního potenciálu (NPD) (změna NPD v reakci na roztok s nízkým obsahem chloridů a isoproteronol nižší než -5 mV)
První NEBO raná kolonizace MRSA definovaná jako:
- První kolonizace MRSA: k první zdokumentované izolaci MRSA z dýchacího traktu došlo ≤ 6 měsíců před screeningem
- Časná kolonizace MRSA: MRSA byla dříve izolována z dýchacího traktu ≤ 2krát za posledních 3,5 roku, ale poté následoval nejméně 1 rok dokumentovaných negativních kultur na MRSA
- MRSA je k dispozici centrální laboratoři – buď izolovaný izolát MRSA z návštěvy kliniky, nebo je subjekt při screeningové návštěvě pozitivní na MRSA
- Klinicky stabilní bez významných změn zdravotního stavu během 14 dnů před screeningem
- Písemný informovaný souhlas (a případně souhlas) získaný od subjektu nebo jeho zákonného zástupce a schopnost subjektu splnit požadavky studie
Kritéria vyloučení:
- Dostával antibiotika s aktivitou proti MRSA do 28 dnů před screeningem
- Použití zkoumané látky během 28 dnů před screeningem
- Pro subjekty ve věku ≥ 6 let: FEV1 při screeningu < 25 % předpokládaného věku na základě Wangových (muži < 18 let, ženy < 16 let) nebo Hankinsonových (muži ≥ 18 let, ženy ≥ 16 let) standardizovaných rovnic
- MRSA ze screeningové kultury nebo z poslední návštěvy klinické péče během 6 měsíců před screeningem rezistentní vůči TMP/SMX
- Anamnéza intolerance topického chlorhexidinu nebo mupirocinu
- Historie nesnášenlivosti jak TMP/SMX, tak minocyklinu
- < 8 let a alergický nebo netolerantní na TMP/SMX
- ≥ 8 let a alergický nebo netolerantní na TMP/SMX a izolát MRSA (ze screeningu nebo návštěvy klinické péče) je odolný vůči minocyklinu
- Pro ženy ve fertilním věku: těhotné, kojící nebo neochotné používat bariérovou antikoncepci do 42. dne studie
Subjekty s anamnézou abnormální funkce ledvin budou potřebovat screeningové laboratoře prokazující normální funkci Abnormální funkce ledvin je definována jako odhadovaná clearance kreatininu <50 ml/min pomocí:
- Bedside Schwartzova rovnice pro subjekty mladší 18 let a
- Leveyova rovnice glomerulární filtrace (GFR) pro subjekty ve věku ≥ 18 let.
- Subjekty s anamnézou abnormální funkce jater budou muset mít screeningové laboratoře ukazující normální transaminázy. Jaterní dysfunkce je definována jako ≥3násobek horní hranice normálu (ULN), sérové aspartáttransaminázy (AST) nebo sérové alanintransaminázy (ALT) nebo abnormální syntetické funkce
- Anamnéza solidní orgánové nebo hematologické transplantace
- Přítomnost stavu nebo abnormality, která by podle názoru zkoušejícího ohrozila bezpečnost pacienta nebo kvalitu dat.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Léčba
Subjekty jsou léčeny jedním perorálním antibiotikem, jedním lokálním antibiotikem, ústním výplachem a jsou instruováni, aby používali techniky dekontaminace prostředí. Trimethoprim sulfamethoxazol (TMP/SMX) je primární perorální antibiotikum, které se má používat. Subjekty s alergií nebo intolerancí na TMP_SMX budou používat minocyklin jako alternativní antibiotikum. Topická antibiotika jsou nosní mupirocin a ústní výplach/klokotání s 0,12% chlorhexidin glukonátem. |
Dávkování, pokud < 40 kg: 8 mg/kg trimethoprim/40 mg/kg trimethoprim sulfamethoxazol podávaných dvakrát denně po dobu 14 dnů během dnů 1-14 a dnů 29-42. Dávkování je ≥ 40 kg: 320 mg/1600 mg dvakrát denně po dobu 14 dnů během dnů 1-14 a dnů 29-42.
Ostatní jména:
Pokud má subjekt alergii nebo intoleranci na TMP/SMX, může být léčen minocyklinem za předpokladu, že je mu 8 let nebo více. Dávkování při < 50 kg: 2 mg/kg perorálně dvakrát denně po dobu 14 dnů během dnů 1-14 a dnů 29-42. Dávkování, pokud ≥ 50 kg: 100 mg dvakrát denně po dobu 14 dnů během dnů 1-14 a dnů 29-42.
Ostatní jména:
1 gram 2% nosní masti štědře aplikované do každé nosní dírky pomocí vatového tamponu dvakrát denně po dobu 5 dnů během dnů 1-5 a dnů 29-33.
Ostatní jména:
U subjektů schopných švihnout bez polykání bude perorální výplach 0,12% chlorhexidin glukonát použit dvakrát denně po dobu 14 dnů během dnů 1-14 a dnů 29-42.
Ostatní jména:
Subjekty budou instruovány, aby během dnů 1-21 a dnů 29-49 denně otíraly všechny povrchy s vysokým dotykem a lékařské vybavení ubrousky na povrchovou dezinfekci. Subjekty budou také instruovány, aby jednou týdně během týdnů 1-3 a týdnů 5-7 vypraly veškeré prádlo a ručníky v horké vodě.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Proportion of STAR-TER Participants With a Positive MRSA Culture at Day 28 vs. Observational Arm of Historic STAR-Too Trial
Časové okno: Day 28
|
Descriptive summary with corresponding 95% confidence interval.
|
Day 28
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Proportion With a Protocol-defined Pulmonary Exacerbation Between Baseline and Day 28 Treated With Antibiotics Active Against MRSA
Časové okno: Period ranging from start of Baseline and continuing through Day 28
|
Pulmonary exacerbation is defined as having 1 of the major criteria or 2 minor signs/symptoms and fulfillment of symptom duration. Major criteria:
Minor signs/symptoms:
Signs/symptoms duration: initial symptom must have occurred for at least 5 days. |
Period ranging from start of Baseline and continuing through Day 28
|
|
Proportion With a Protocol-defined Pulmonary Exacerbation Between Baseline and Day 28 Treated With Any Oral, Inhaled, or IV Antibiotics Regardless of Potential Activity Against MRSA
Časové okno: Period ranging from start of Baseline and continuing through Day 28
|
Pulmonary exacerbation is defined as having 1 of the major criteria or 2 of the minor signs/symptoms and fulfillment of symptom duration. Major criteria:
Minor signs/symptoms:
Signs/symptoms duration: initial symptom must have occurred for at least 5 days. |
Period ranging from start of Baseline and continuing through Day 28
|
|
Proportion of Subjects Treated With Oral, Inhaled, or IV Antibiotics Over the Six-month Study
Časové okno: Period ranging from start of Baseline and continuing through Month 6
|
Proportion treated with any oral, inhaled, or IV antibiotics over the six-month study
|
Period ranging from start of Baseline and continuing through Month 6
|
|
Time to Protocol-defined Pulmonary Exacerbation Over the Six-month Study
Časové okno: Period ranging from start of Baseline and continuing through Month 6
|
Pulmonary exacerbation is defined as having 1 of the major criteria or 2 of the minor signs/symptoms and fulfillment of symptom duration. Major criteria:
Minor signs/symptoms:
Signs/symptoms duration: initial symptom must have occurred for at least 5 days. |
Period ranging from start of Baseline and continuing through Month 6
|
|
Number of Protocol-defined Pulmonary Exacerbations Across All Participants Over the Six-month Study
Časové okno: Period ranging from start of Baseline and continuing through Month 6
|
Pulmonary exacerbation defined as having 1 of the major criteria or 2 of the minor signs/symptoms. Pulmonary exacerbations recorded as number of exacerbations across all participants. Major criteria:
Minor signs/symptoms:
Signs/symptoms duration: initial symptom must have occurred for at least 5 days. |
Period ranging from start of Baseline and continuing through Month 6
|
|
Proportion With a Negative Culture for MRSA at Day 56
Časové okno: Day 56
|
MRSA Culture Status
|
Day 56
|
|
Proportion With >80% Compliance for Study Drug During the First 28 Days
Časové okno: Day 28
|
Compliance refers to the amount of prescribed medication consumed based on diary data.
|
Day 28
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Marianne Muhlebach, MD, University of North Carolina, Chapel Hill
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Genetické choroby, vrozené
- Nemoci dýchacích cest
- Nemoci trávicího systému
- Plicní onemocnění
- Kojenec, novorozenec, nemoci
- Onemocnění slinivky břišní
- Vrozené, dědičné a neonatální nemoci a abnormality
- Infekce
- Cystická fibróza
- Sloučeniny síry
- Organické chemikálie
- Heterocyklické sloučeniny, 1 kruh
- Heterocyklické sloučeniny
- Farmaceutické přípravky
- Epoxidové sloučeniny
- Ethery, cyklické
- Ethers
- Pyrans
- Mastné kyseliny
- Lipidy
- Uhlovodíky
- Uhlovodíky, cyklické
- Polycyklické aromatické uhlovodíky
- Uhlovodíky, aromatické
- Polycyklické sloučeniny
- Amidy
- Anilinové sloučeniny
- Aminy
- Pyrimidiny
- Deriváty benzenu
- Nafthacenes
- Tetracykliny
- Kombinace drog
- Sulfamethoxazol
- Benzenesulfonamidy
- Sulfonamidy
- Sulfanilamidy
- Sulfony
- Trimethoprim
- Minocyklin
- Mupirocin
- Trimethoprim, sulfamethoxazolová kombinace léčiv
- Chlorhexidin glukonát
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 17-2144
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .