STaph Aureus Resistance-Treat Early and Repeat (STAR-TER) (STAR-TER)
Studieöversikt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Detta är en öppen, multicenter-interventionsstudie på patienter med cystisk fibros (CF) med ny MRSA isolerad från luftvägarna (orofaryngeal (OP) = OP-pinne, sputum eller bronkoskopi) vid ett kliniskt möte.
Fyrtiotvå försökspersoner med ny MRSA-infektion kommer att registreras och kommer att få två veckors oral trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX) eller minocyklin beroende på ålder, allergier och antibiotikaresistens hos tidigare isolat i 14 dagar, och nasal mupirocin i 5 dagar. Försökspersoner som är tillräckligt gamla för att göra det kommer att använda oral desinfektionsgurgle (0,12 % klorhexidinglukonat oral sköljning) i 14 dagar. Det primära effektmåttet kommer att vara andelen positiva MRSA-andningskulturer på dag 28 och detta kommer att jämföras med våra tidigare STAR-Too-resultat.
Försökspersonerna kommer sedan att ha en 14 dagars uttvättningsperiod (dvs ingen TMP-SMX eller minocyklin från dag 14 till dag 28) och alla deltagare kommer att upprepa behandlingsprotokollet från dag 29 till dag 42. Upprepade odlingar kommer att göras på dag 56 ± 7 dagar, troligen i kombination med deras nästa klinikbesök. Resultaten av dag 56-kulturer kommer att vara ett utforskande, sekundärt resultat.
Ett efterföljande besök kommer att vara 3 månader senare med deras rutinmässiga klinikbesök. Eventuella interimistiska klinikbesök kommer att användas för att erhålla upprepade odlingar och kliniska data.
Bedömning av MRSA-odlingsstatus kommer att göras genom OP-pinneprov för alla försökspersoner, med ytterligare sputum hos dem som upphostar.
Den totala varaktigheten för ett enskilt ämnes deltagande kommer att vara sex månader. Studiens totala varaktighet förväntas vara 42 månader, vilket inkluderar dataanalyser och publicering.
På grund av covid 19-restriktioner lämnades en studietillägg in i mars 2020 för ämnen som för närvarande är aktiva ämnen som tillät fjärrstudiebesök för V3 och V4. Kulturer samlades in hemma och skickades till Core Study-labbet, kliniska fallformulär och undersökningar fylldes i via videobesök. Dessa ändringar godkändes av varje studieplats att detta var relevant för det vill säga 4 studieplatser hade försökspersoner aktiva vid den tiden.
Studietyp
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Inskrivning
Fas
Fas
- Fas 2
Kontakter och platser
Studiekontakt
Studiekontakt
- Namn: Marianne Muhlebach, MD
- Telefonnummer: 919-966-9995
- E-post: marianne_muhlebach@med.unc.edu
Studieorter
-
-
Colorado
-
Denver, Colorado, Förenta staterna, 80206
- National Jewish Health
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Förenta staterna, 46202
- Indiana University
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Förenta staterna, 48109
- University of Michigan Health System
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Förenta staterna, 63110
- St. Louis Children's Hospital
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Förenta staterna, 27599
- N.C. Memorial Hospital and N.C. Children's Hospital
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Förenta staterna, 75390
- University of Texas Southwestern Medical Center
-
Fort Worth, Texas, Förenta staterna, 76104
- Cook Children's Medical Center
-
Houston, Texas, Förenta staterna, 77030
- Texas Children's Hospital, Baylor College of Medicine
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Förenta staterna, 98195
- University of Washington Medical Center and Seattle Children's
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Man eller kvinna ≥ 2 och ≤ 45 år vid screeningbesöket.
Dokumentation av en CF-diagnos som bevisas av en eller flera kliniska egenskaper som överensstämmer med CF-fenotypen och ett eller flera av följande kriterier:
- svettklorid ≥ 60 milliekvivalenter/liter med kvantitativt pilokarpinjontoforestest (QPIT)
- två välkarakteriserade mutationer i genen för transmembrankonduktiv regulator (CFTR) för cystisk fibros
- onormal nasal potentialskillnad (NPD) (förändring i NPD som svar på en lösning med låg kloridhalt och isoproteronol på mindre än -5 mV)
Första ELLER tidig MRSA-kolonisering definierad som:
- Första MRSA-kolonisering: första dokumenterade isoleringen av MRSA från luftvägarna inträffade ≤ 6 månader före screening
- Tidig MRSA-kolonisering: MRSA isolerades tidigare från luftvägarna ≤ 2 gånger under de senaste 3,5 åren, men detta följdes av minst 1 år av dokumenterade negativa odlingar för MRSA
- MRSA är tillgängligt för centrallaboratoriet - antingen det inträffade MRSA-isolatet från klinikbesöket eller så är försökspersonen MRSA-positiv vid screeningbesöket
- Kliniskt stabil utan signifikanta förändringar i hälsostatus inom 14 dagar före screening
- Skriftligt informerat samtycke (och samtycke när det är tillämpligt) erhållet från försökspersonens eller försökspersonens juridiska ombud och förmågan för försökspersonen att uppfylla kraven i studien
Exklusions kriterier:
- Fick antibiotika med aktivitet mot MRSA inom 28 dagar före screening
- Användning av ett prövningsmedel inom 28 dagar före screening
- För försökspersoner ≥ 6 år: FEV1 vid screening < 25 % av förväntad ålder baserat på Wang (män < 18 år, kvinnor < 16 år) eller Hankinson (män ≥ 18 år, kvinnor ≥ 16 år) standardiserade ekvationer
- MRSA från screeningkulturen eller det senaste kliniska vårdbesöket inom 6 månader före screening resistent mot TMP/SMX
- Historik med intolerans mot lokal klorhexidin eller mupirocin
- Historik med intolerans mot både TMP/SMX och minocyklin
- < 8 år och allergisk eller intolerant mot TMP/SMX
- ≥ 8 år och allergisk eller intolerant mot TMP/SMX och MRSA-isolat (från screening eller kliniskt vårdbesök) är resistent mot minocyklin
- För kvinnor i fertil ålder: gravida, ammande eller ovilliga att använda barriärpreventivmedel till och med dag 42 av studien
Försökspersoner med en historia av onormal njurfunktion kommer att behöva screeninglaboratorier som visar normal funktion Onormal njurfunktion definieras som uppskattat kreatininclearance <50 ml/min med hjälp av:
- Bedside Schwartz ekvation för försökspersoner <18 år, och
- Levey Glomerulär filtrationshastighet (GFR) Ekvation för försökspersoner ≥ 18 år.
- Försökspersoner med en historia av onormal leverfunktion kommer att behöva ha screeninglaboratorier som visar normala transaminaser. Leverdysfunktion definieras som ≥3x övre normalgräns (ULN), serumaspartattransaminas (AST) eller serumalanintransaminas (ALT) eller onormal syntetisk funktion
- Historik av fasta organ eller hematologisk transplantation
- Förekomst av ett tillstånd eller abnormitet som enligt utredarens åsikt skulle äventyra patientens säkerhet eller kvaliteten på data.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: N/A
- Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
- Maskning: Ingen (Open Label)
Antal vapen
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / ArmDeltagargrupp / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Behandling
Försökspersonerna behandlas med ett oralt antibiotikum, ett topiskt antibiotikum, en oral sköljning och instrueras att använda miljösaneringstekniker. Trimetoprim Sulfamethoxazole (TMP/SMX) är det primära orala antibiotikumet som ska användas. Försökspersoner med allergi eller intolerans mot TMP_SMX kommer att använda minocyklin som ett alternativt antibiotikum. Aktuella antibiotika är mupirocin i näsan och munsköljning/gurgle med 0,12 % klorhexidinglukonat. |
Dosering om < 40 kg: 8 mg/kg trimetoprim/40 mg/kg trimetoprim sulfametoxazol ges två gånger dagligen i 14 dagar under dag 1-14 och dag 29-42. Doseringen är ≥ 40 kg: 320 mg/1600 mg två gånger dagligen i 14 dagar under dagarna 1-14 och dagarna 29-42.
Andra namn:
Om en patient har en allergi mot eller intolerans mot TMP/SMX, kan de behandlas med minocyklin förutsatt att de är 8 år eller äldre. Dosering om < 50 kg: 2 mg/kg oralt två gånger dagligen i 14 dagar under dag 1-14 och dag 29-42. Dosering om ≥ 50 kg: 100 mg två gånger dagligen i 14 dagar under dagarna 1-14 och dagarna 29-42.
Andra namn:
1 gram 2% nässalva appliceras generöst på varje näsborre med en bomullspinne två gånger dagligen i 5 dagar under dagarna 1-5 och dagarna 29-33.
Andra namn:
För försökspersoner som kan swisha utan att svälja, kommer 0,12 % klorhexidinglukonat oral sköljning att användas två gånger dagligen i 14 dagar under dagarna 1-14 och dagarna 29-42.
Andra namn:
Försökspersonerna kommer att instrueras att torka av alla ytor med hög beröring och medicinsk utrustning med ytdesinfektionsservetter dagligen under dagarna 1-21 och dagarna 29-49. Försökspersonerna kommer också att instrueras att tvätta alla sängkläder och handdukar i varmt vatten en gång i veckan under veckorna 1-3 och veckorna 5-7.
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Proportion of STAR-TER Participants With a Positive MRSA Culture at Day 28 vs. Observational Arm of Historic STAR-Too Trial
Tidsram: Day 28
|
Descriptive summary with corresponding 95% confidence interval.
|
Day 28
|
Sekundära resultatmått
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Proportion With a Protocol-defined Pulmonary Exacerbation Between Baseline and Day 28 Treated With Antibiotics Active Against MRSA
Tidsram: Period ranging from start of Baseline and continuing through Day 28
|
Pulmonary exacerbation is defined as having 1 of the major criteria or 2 minor signs/symptoms and fulfillment of symptom duration. Major criteria:
Minor signs/symptoms:
Signs/symptoms duration: initial symptom must have occurred for at least 5 days. |
Period ranging from start of Baseline and continuing through Day 28
|
|
Proportion With a Protocol-defined Pulmonary Exacerbation Between Baseline and Day 28 Treated With Any Oral, Inhaled, or IV Antibiotics Regardless of Potential Activity Against MRSA
Tidsram: Period ranging from start of Baseline and continuing through Day 28
|
Pulmonary exacerbation is defined as having 1 of the major criteria or 2 of the minor signs/symptoms and fulfillment of symptom duration. Major criteria:
Minor signs/symptoms:
Signs/symptoms duration: initial symptom must have occurred for at least 5 days. |
Period ranging from start of Baseline and continuing through Day 28
|
|
Proportion of Subjects Treated With Oral, Inhaled, or IV Antibiotics Over the Six-month Study
Tidsram: Period ranging from start of Baseline and continuing through Month 6
|
Proportion treated with any oral, inhaled, or IV antibiotics over the six-month study
|
Period ranging from start of Baseline and continuing through Month 6
|
|
Time to Protocol-defined Pulmonary Exacerbation Over the Six-month Study
Tidsram: Period ranging from start of Baseline and continuing through Month 6
|
Pulmonary exacerbation is defined as having 1 of the major criteria or 2 of the minor signs/symptoms and fulfillment of symptom duration. Major criteria:
Minor signs/symptoms:
Signs/symptoms duration: initial symptom must have occurred for at least 5 days. |
Period ranging from start of Baseline and continuing through Month 6
|
|
Number of Protocol-defined Pulmonary Exacerbations Across All Participants Over the Six-month Study
Tidsram: Period ranging from start of Baseline and continuing through Month 6
|
Pulmonary exacerbation defined as having 1 of the major criteria or 2 of the minor signs/symptoms. Pulmonary exacerbations recorded as number of exacerbations across all participants. Major criteria:
Minor signs/symptoms:
Signs/symptoms duration: initial symptom must have occurred for at least 5 days. |
Period ranging from start of Baseline and continuing through Month 6
|
|
Proportion With a Negative Culture for MRSA at Day 56
Tidsram: Day 56
|
MRSA Culture Status
|
Day 56
|
|
Proportion With >80% Compliance for Study Drug During the First 28 Days
Tidsram: Day 28
|
Compliance refers to the amount of prescribed medication consumed based on diary data.
|
Day 28
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Sponsor
Samarbetspartners
Samarbetspartners
Utredare
Utredare
- Huvudutredare: Marianne Muhlebach, MD, University of North Carolina, Chapel Hill
Publikationer och användbara länkar
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Studiestart
Primärt slutförande (Faktisk)
Primärt slutförande
Avslutad studie (Faktisk)
Avslutad studie
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Första postat
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste uppdatering publicerad
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Genetiska sjukdomar, medfödda
- Luftvägssjukdomar
- Matsmältningssystemets sjukdomar
- Lungsjukdomar
- Spädbarn, nyfödda, sjukdomar
- Bukspottkörtelsjukdomar
- Medfödda, ärftliga och neonatala sjukdomar och abnormiteter
- Infektioner
- Cystisk fibros
- Svavelföreningar
- Organiska kemikalier
- Heterocykliska föreningar, 1-ring
- Heterocykliska föreningar
- Farmaceutiska förberedelser
- Epoxiföreningar
- Etrar, cykliska
- Eters
- Pyraner
- Fettsyror
- Lipider
- Kolväten
- Kolväten, cykliska
- Polycykliska aromatiska kolväten
- Kolväten, aromatisk
- Polycykliska föreningar
- Amider
- Anilinföreningar
- Aminer
- Pyrimidiner
- Bensiverivat
- Naftakener
- Tetracykliner
- Narkotikakombinationer
- Sulfametoxazol
- Bensensulfonamider
- Sulfonamider
- Sulfanilamider
- Sulfoner
- Trimetoprim
- Minocyklin
- Mupirocin
- Trimetoprim, Sulfametoxazol Läkemedelskombination
- klorhexidin glukonat
Andra studie-ID-nummer
Andra studie-ID-nummer
- 17-2144
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .