Resistência a STaph Aureus-trate logo e repita (STAR-TER) (STAR-TER)
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Este é um estudo intervencional aberto e multicêntrico em pacientes com Fibrose Cística (FC) com novo MRSA isolado do trato respiratório (orofaríngeo (OP) = esfregaço OP, escarro ou broncoscopia) em um encontro clínico.
Quarenta e dois indivíduos com nova infecção por MRSA serão inscritos e receberão duas semanas de sulfametoxazol-trimetoprima oral (TMP-SMX) ou minociclina dependendo da idade, alergias e resistência a antibióticos do isolado anterior por 14 dias e mupirocina nasal por 5 dias. Indivíduos com idade suficiente para isso usarão gorgolejar desinfetante oral (0,12% de gluconato de clorexidina para enxaguatório oral) por 14 dias. O endpoint primário será a proporção de culturas respiratórias positivas para MRSA no dia 28 e isso será comparado com nossos resultados anteriores do STAR-Too.
Os indivíduos terão então um período de wash-out de 14 dias (ou seja, sem TMP-SMX ou minociclina do dia 14 ao dia 28) e todos os participantes repetirão o protocolo de tratamento do dia 29 ao dia 42. Culturas repetidas serão feitas no dia 56 ± 7 dias, provavelmente combinadas com a próxima visita clínica. Os resultados das culturas do dia 56 serão um resultado secundário exploratório.
Uma visita subsequente será 3 meses depois com a consulta clínica de rotina. Quaisquer visitas clínicas intermediárias serão usadas para obter culturas repetidas e dados clínicos.
A avaliação do status da cultura de MRSA será feita por swab OP para todos os indivíduos, com escarro adicional naqueles que expectoram.
A duração total da participação de um sujeito individual será de seis meses. A duração total do estudo está prevista para ser de 42 meses, o que inclui análise de dados e publicação.
Devido às restrições do COVID 19, uma alteração do estudo foi arquivada em março de 2020 para indivíduos atualmente ativos que permitiam a visita de estudo remoto para V3 e V4. As culturas foram coletadas em casa e enviadas para o laboratório do Core Study, formulários de casos clínicos e pesquisas foram concluídas por meio de visitas de vídeo. Essas alterações foram aprovadas por cada local de estudo para o qual isso era relevante, ou seja, 4 locais de estudo tinham indivíduos ativos naquele momento.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Marianne Muhlebach, MD
- Número de telefone: 919-966-9995
- E-mail: marianne_muhlebach@med.unc.edu
Locais de estudo
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Colorado
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Denver, Colorado, Estados Unidos, 80206
- National Jewish Health
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46202
- Indiana University
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Michigan
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Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48109
- University of Michigan Health System
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Missouri
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St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
- St. Louis Children's Hospital
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North Carolina
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Chapel Hill, North Carolina, Estados Unidos, 27599
- N.C. Memorial Hospital and N.C. Children's Hospital
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Texas
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Dallas, Texas, Estados Unidos, 75390
- University of Texas Southwestern Medical Center
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Fort Worth, Texas, Estados Unidos, 76104
- Cook Children's Medical Center
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Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Texas Children's Hospital, Baylor College of Medicine
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Washington
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Seattle, Washington, Estados Unidos, 98195
- University of Washington Medical Center and Seattle Children's
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Homem ou mulher ≥ 2 e ≤ 45 anos de idade na Visita de Triagem.
Documentação de um diagnóstico de FC evidenciado por uma ou mais características clínicas consistentes com o fenótipo de FC e um ou mais dos seguintes critérios:
- cloreto de suor ≥ 60 miliequivalentes/litro por teste quantitativo de iontoforese de pilocarpina (QPIT)
- duas mutações bem caracterizadas no gene regulador condutivo transmembrana da fibrose cística (CFTR)
- diferença de potencial nasal anormal (NPD) (alteração no NPD em resposta a uma solução com baixo teor de cloreto e isoproteronol inferior a -5 mV)
Primeira OU colonização precoce por MRSA definida como:
- Primeira colonização por MRSA: o primeiro isolamento documentado de MRSA do trato respiratório ocorreu ≤ 6 meses antes da triagem
- Colonização precoce de MRSA: MRSA foi previamente isolado do trato respiratório ≤ 2 vezes nos últimos 3,5 anos, mas isso foi seguido por pelo menos 1 ano de culturas negativas documentadas para MRSA
- O MRSA está disponível para o laboratório central - ou o incidente de MRSA isolado da visita clínica ou o indivíduo é MRSA positivo na visita de triagem
- Clinicamente estável sem alterações significativas no estado de saúde nos 14 dias anteriores à triagem
- Consentimento informado por escrito (e consentimento quando aplicável) obtido do sujeito ou representante legal do sujeito e capacidade do sujeito de cumprir os requisitos do estudo
Critério de exclusão:
- Recebeu antibióticos com atividade contra MRSA dentro de 28 dias antes da triagem
- Uso de um agente experimental dentro de 28 dias antes da triagem
- Para indivíduos ≥ 6 anos de idade: VEF1 na triagem < 25% do previsto para a idade com base nas equações padronizadas de Wang (homens < 18 anos, mulheres < 16 anos) ou Hankinson (homens ≥ 18 anos, mulheres ≥ 16 anos)
- MRSA da cultura de triagem ou da consulta clínica mais recente dentro de 6 meses antes da triagem resistente a TMP/SMX
- História de intolerância à clorexidina tópica ou mupirocina
- História de intolerância a TMP/SMX e minociclina
- < 8 anos de idade e alérgica ou intolerante a TMP/SMX
- ≥ 8 anos de idade e alérgico ou intolerante ao isolado de TMP/SMX e MRSA (de triagem ou visita de atendimento clínico) é resistente à minociclina
- Para mulheres com potencial para engravidar: grávidas, amamentando ou que não desejam usar contracepção de barreira até o dia 42 do estudo
Indivíduos com histórico de função renal anormal precisarão de exames laboratoriais que mostrem função normal A função renal anormal é definida como depuração de creatinina estimada <50 mL/min usando:
- Equação de Schwartz à beira do leito para indivíduos com menos de 18 anos de idade e
- Taxa de filtração glomerular de Levey (GFR) Equação para indivíduos ≥ 18 anos de idade.
- Indivíduos com histórico de função hepática anormal precisarão de exames laboratoriais que mostrem transaminases normais. A disfunção hepática é definida como ≥3x o limite superior do normal (LSN), da aspartato transaminase sérica (AST) ou alanina transaminase sérica (ALT) ou função sintética anormal
- História de órgão sólido ou transplante hematológico
- Presença de uma condição ou anormalidade que, na opinião do Investigador, comprometeria a segurança do paciente ou a qualidade dos dados.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Tratamento
Os indivíduos são tratados com um antibiótico oral, um antibiótico tópico, uma lavagem oral e instruídos a usar técnicas de descontaminação ambiental. Trimetoprima Sulfametoxazol (TMP/SMX) é o principal antibiótico oral a ser usado. Indivíduos com alergia ou intolerância a TMP_SMX usarão minociclina como antibiótico alternativo. Os antibióticos tópicos são a mupirocina nasal e o bochecho/gargarejo com gluconato de clorexidina a 0,12%. |
Dosagem se < 40 kg: 8 mg/kg trimetoprim/40 mg/kg trimetoprim sulfametoxazol administrados duas vezes ao dia por 14 dias durante os dias 1-14 e dias 29-42. A dosagem é ≥ 40 kg: 320 mg/1600 mg duas vezes ao dia por 14 dias durante os dias 1-14 e dias 29-42.
Outros nomes:
Se um indivíduo tiver alergia ou intolerância a TMP/SMX, ele pode ser tratado com minociclina desde que tenha 8 anos de idade ou mais. Dosagem se < 50 kg: 2 mg/kg por via oral duas vezes ao dia por 14 dias durante os dias 1-14 e dias 29-42. Dosagem se ≥ 50 kg: 100 mg duas vezes ao dia por 14 dias durante os dias 1-14 e dias 29-42.
Outros nomes:
1 grama de pomada nasal a 2% aplicada generosamente em cada narina usando um cotonete duas vezes ao dia por 5 dias durante os dias 1-5 e dias 29-33.
Outros nomes:
Para indivíduos capazes de bochechar sem engolir, o enxágue oral de gluconato de clorexidina 0,12% será usado duas vezes ao dia por 14 dias durante os dias 1-14 e dias 29-42.
Outros nomes:
Os indivíduos serão instruídos a limpar todas as superfícies de alto contato e equipamentos médicos com toalhetes de desinfecção de superfície diariamente durante os dias 1-21 e dias 29-49. Os indivíduos também serão instruídos a lavar todos os lençóis e toalhas em água quente uma vez por semana durante as semanas 1-3 e semanas 5-7.
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Proportion of STAR-TER Participants With a Positive MRSA Culture at Day 28 vs. Observational Arm of Historic STAR-Too Trial
Prazo: Day 28
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Descriptive summary with corresponding 95% confidence interval.
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Day 28
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Proportion With a Protocol-defined Pulmonary Exacerbation Between Baseline and Day 28 Treated With Antibiotics Active Against MRSA
Prazo: Period ranging from start of Baseline and continuing through Day 28
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Pulmonary exacerbation is defined as having 1 of the major criteria or 2 minor signs/symptoms and fulfillment of symptom duration. Major criteria:
Minor signs/symptoms:
Signs/symptoms duration: initial symptom must have occurred for at least 5 days. |
Period ranging from start of Baseline and continuing through Day 28
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Proportion With a Protocol-defined Pulmonary Exacerbation Between Baseline and Day 28 Treated With Any Oral, Inhaled, or IV Antibiotics Regardless of Potential Activity Against MRSA
Prazo: Period ranging from start of Baseline and continuing through Day 28
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Pulmonary exacerbation is defined as having 1 of the major criteria or 2 of the minor signs/symptoms and fulfillment of symptom duration. Major criteria:
Minor signs/symptoms:
Signs/symptoms duration: initial symptom must have occurred for at least 5 days. |
Period ranging from start of Baseline and continuing through Day 28
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Proportion of Subjects Treated With Oral, Inhaled, or IV Antibiotics Over the Six-month Study
Prazo: Period ranging from start of Baseline and continuing through Month 6
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Proportion treated with any oral, inhaled, or IV antibiotics over the six-month study
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Period ranging from start of Baseline and continuing through Month 6
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Time to Protocol-defined Pulmonary Exacerbation Over the Six-month Study
Prazo: Period ranging from start of Baseline and continuing through Month 6
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Pulmonary exacerbation is defined as having 1 of the major criteria or 2 of the minor signs/symptoms and fulfillment of symptom duration. Major criteria:
Minor signs/symptoms:
Signs/symptoms duration: initial symptom must have occurred for at least 5 days. |
Period ranging from start of Baseline and continuing through Month 6
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Number of Protocol-defined Pulmonary Exacerbations Across All Participants Over the Six-month Study
Prazo: Period ranging from start of Baseline and continuing through Month 6
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Pulmonary exacerbation defined as having 1 of the major criteria or 2 of the minor signs/symptoms. Pulmonary exacerbations recorded as number of exacerbations across all participants. Major criteria:
Minor signs/symptoms:
Signs/symptoms duration: initial symptom must have occurred for at least 5 days. |
Period ranging from start of Baseline and continuing through Month 6
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Proportion With a Negative Culture for MRSA at Day 56
Prazo: Day 56
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MRSA Culture Status
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Day 56
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Proportion With >80% Compliance for Study Drug During the First 28 Days
Prazo: Day 28
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Compliance refers to the amount of prescribed medication consumed based on diary data.
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Day 28
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Marianne Muhlebach, MD, University of North Carolina, Chapel Hill
Publicações e links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças Genéticas, Congênitas
- Doenças Respiratórias
- Doenças do aparelho digestivo
- Doenças pulmonares
- Lactente, Recém Nascido, Doenças
- Doenças pancreáticas
- Doenças e Anormalidades Congênitas, Hereditárias e Neonatais
- Infecções
- Fibrose cística
- Compostos de enxofre
- Produtos químicos orgânicos
- Compostos heterocíclicos, 1 anel
- Compostos heterocíclicos
- Preparações farmacêuticas
- Compostos epóxi
- Éteres, cíclico
- Éteres
- Pyrans
- Ácidos graxos
- Lipídios
- Hidrocarbonetos
- Hidrocarbonetos, cíclicos
- Hidrocarbonetos aromáticos policíclicos
- Hidrocarbonetos, aromáticos
- Compostos policíclicos
- Amidas
- Compostos de anilina
- Aminas
- Pirimidinas
- Derivados de benzeno
- Nafthacenos
- Tetraciclinas
- Combinações de drogas
- Sulfametoxazol
- Benzenésulfonamidas
- Sulfonamidas
- Sulfanilamidas
- Sulfonas
- Trimetoprim
- Minociclina
- Mupirocina
- Combinação de medicamentos trimetoprima e sulfametoxazol
- Gluconato de clorexidina
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- 17-2144
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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