STaph Aureus Resistance-Treat Early and Repeat (STAR-TER) (STAR-TER)
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Dette er en åpen, multisenter intervensjonsstudie på pasienter med cystisk fibrose (CF) med ny MRSA isolert fra luftveiene (orofaryngeal (OP) = OP-pinneprøve, sputum eller bronkoskopi) ved et klinisk møte.
42 forsøkspersoner med ny MRSA-infeksjon vil bli registrert og vil motta to ukers oral trimetoprim-sulfametoksazol (TMP-SMX) eller minocyklin avhengig av alder, allergier og antibiotikaresistens av tidligere isolat i 14 dager, og nasal mupirocin i 5 dager. Personer som er gamle nok til å gjøre det, vil bruke oral desinfiserende gurgle (0,12 % klorheksidinglukonat oral skylling) i 14 dager. Det primære endepunktet vil være andelen positive MRSA respirasjonskulturer på dag 28, og dette vil bli sammenlignet med våre tidligere STAR-Too-resultater.
Forsøkspersonene vil da ha en utvaskingsperiode på 14 dager (dvs. ingen TMP-SMX eller minocyklin fra dag 14 til dag 28), og alle deltakerne vil gjenta behandlingsprotokollen fra dag 29 til dag 42. Gjentatte kulturer vil bli utført på dag 56 ± 7 dager, mest sannsynlig kombinert med deres neste klinikkbesøk. Resultatene av dag 56 kulturer vil være et utforskende, sekundært resultat.
Et påfølgende besøk vil være 3 måneder senere med deres rutinemessige klinikkavtale. Eventuelle midlertidige klinikkbesøk vil bli brukt til å innhente gjentatte kulturer og kliniske data.
Vurdering av MRSA-kulturstatus vil skje ved OP-pinneprøve for alle forsøkspersoner, med ekstra oppspytt hos de som oppspyter.
Total varighet for et enkelt fags deltakelse vil være seks måneder. Total varighet av studien forventes å være 42 måneder, som inkluderer dataanalyser og publisering.
På grunn av COVID 19-restriksjoner ble det inngitt en studieendring i mars 2020 for emner som for tiden er aktive som tillot fjernstudiebesøk for V3 og V4. Kulturer ble samlet inn hjemme og sendt til Core Study-laboratoriet, kliniske case-skjemaer og undersøkelser ble fullført via videobesøk. Disse endringene ble godkjent av hvert studiested at dette var relevant for, dvs. 4 studiesteder hadde fag aktive på det tidspunktet.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Marianne Muhlebach, MD
- Telefonnummer: 919-966-9995
- E-post: marianne_muhlebach@med.unc.edu
Studiesteder
-
-
Colorado
-
Denver, Colorado, Forente stater, 80206
- National Jewish Health
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Forente stater, 46202
- Indiana University
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Forente stater, 48109
- University of Michigan Health System
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Forente stater, 63110
- St. Louis Children's Hospital
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Forente stater, 27599
- N.C. Memorial Hospital and N.C. Children's Hospital
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Forente stater, 75390
- University of Texas Southwestern Medical Center
-
Fort Worth, Texas, Forente stater, 76104
- Cook Children's Medical Center
-
Houston, Texas, Forente stater, 77030
- Texas Children's Hospital, Baylor College of Medicine
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Forente stater, 98195
- University of Washington Medical Center and Seattle Children's
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Mann eller kvinne ≥ 2 og ≤ 45 år ved screeningbesøket.
Dokumentasjon av en CF-diagnose som dokumentert av ett eller flere kliniske trekk i samsvar med CF-fenotypen og ett eller flere av følgende kriterier:
- svetteklorid ≥ 60 milliekvivalenter/liter ved kvantitativ pilokarpiniontoforesetest (QPIT)
- to godt karakteriserte mutasjoner i genet for cystisk fibrose transmembrane conductive regulator (CFTR)
- unormal nesepotensialforskjell (NPD) (endring i NPD som respons på en lav kloridløsning og isoproteronol på mindre enn -5 mV)
Første ELLER tidlig MRSA-kolonisering definert som:
- Første MRSA-kolonisering: første dokumenterte isolering av MRSA fra luftveiene skjedde ≤ 6 måneder før screening
- Tidlig MRSA-kolonisering: MRSA ble tidligere isolert fra luftveiene ≤ 2 ganger de siste 3,5 årene, men dette ble etterfulgt av minst 1 år med dokumenterte negative kulturer for MRSA
- MRSA er tilgjengelig for sentrallaboratoriet - enten hendelsen MRSA-isolat fra klinikkbesøket eller forsøkspersonen er MRSA-positiv ved screeningbesøket
- Klinisk stabil uten signifikante endringer i helsestatus innen 14 dager før screening
- Skriftlig informert samtykke (og samtykke når det er aktuelt) innhentet fra fagets eller fagets juridiske representant og evnen for subjektet til å overholde kravene til studien
Ekskluderingskriterier:
- Fikk antibiotika med aktivitet mot MRSA innen 28 dager før screening
- Bruk av et undersøkelsesmiddel innen 28 dager før screening
- For forsøkspersoner ≥ 6 år: FEV1 ved screening < 25 % av forventet alder basert på Wang (menn < 18 år, kvinner < 16 år) eller Hankinson (menn ≥ 18 år, kvinner ≥ 16 år) standardiserte ligninger
- MRSA fra screeningskulturen eller siste kliniske behandlingsbesøk innen 6 måneder før screening resistent mot TMP/SMX
- Anamnese med intoleranse mot lokal klorheksidin eller mupirocin
- Historie med intoleranse mot både TMP/SMX og minocyklin
- < 8 år og allergisk eller intolerant overfor TMP/SMX
- ≥ 8 år og allergisk eller intolerant overfor TMP/SMX og MRSA-isolat (fra screening eller klinisk behandlingsbesøk) er resistent mot minocyklin
- For kvinner i fertil alder: gravide, ammende eller uvillige til å bruke barriereprevensjon gjennom dag 42 av studien
Personer med unormal nyrefunksjon i anamnesen vil trenge screeninglaboratorier som viser normal funksjon. Unormal nyrefunksjon er definert som estimert kreatininclearance <50 ml/min ved bruk av:
- Bedside Schwartz-ligning for forsøkspersoner <18 år, og
- Levey Glomerulær filtrasjonshastighet (GFR) Ligning for forsøkspersoner ≥ 18 år.
- Personer med en historie med unormal leverfunksjon må ha screeninglaboratorier som viser normale transaminaser. Leverdysfunksjon er definert som ≥3x øvre normalgrense (ULN), serumaspartattransaminase (AST) eller serumalanintransaminase (ALT) eller unormal syntetisk funksjon
- Historie med solid organ- eller hematologisk transplantasjon
- Tilstedeværelse av en tilstand eller abnormitet som etter etterforskerens mening ville kompromittere pasientens sikkerhet eller kvaliteten på dataene.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Behandling
Forsøkspersonene blir behandlet med ett oralt antibiotikum, ett topisk antibiotikum, en munnskylling og instruert om å bruke miljødekontamineringsteknikker. Trimetoprim Sulfamethoxazole (TMP/SMX) er det primære orale antibiotikumet som skal brukes. Personer med allergi eller intoleranse mot TMP_SMX vil bruke minocyklin som et alternativt antibiotikum. Aktuelle antibiotika er nasal Mupirocin, og munnskylling/gurgle med 0,12 % klorheksidinglukonat. |
Dosering ved < 40 kg: 8 mg/kg trimetoprim/40 mg/kg trimetoprim sulfametoksazol gitt to ganger daglig i 14 dager i løpet av dag 1-14 og dag 29-42. Dosering er ≥ 40 kg: 320 mg/1600 mg to ganger daglig i 14 dager i løpet av dag 1-14 og dag 29-42.
Andre navn:
Hvis en person har en allergi mot eller intoleranse mot TMP/SMX, kan de behandles med minocyklin forutsatt at de er 8 år eller eldre. Dosering ved < 50 kg: 2 mg/kg oralt to ganger daglig i 14 dager i løpet av dag 1-14 og dag 29-42. Dosering hvis ≥ 50 kg: 100 mg to ganger daglig i 14 dager i løpet av dag 1-14 og dag 29-42.
Andre navn:
1 gram 2 % nesesalve påføres sjenerøst på hvert nesebor med en bomullspinne to ganger daglig i 5 dager i løpet av dag 1-5 og dag 29-33.
Andre navn:
For forsøkspersoner som kan swish uten å svelge, vil 0,12 % klorheksidinglukonat oral skylling brukes to ganger daglig i 14 dager i løpet av dag 1-14 og dag 29-42.
Andre navn:
Forsøkspersonene vil bli bedt om å tørke av alle høyberøringsflater og medisinsk utstyr med overflatedesinfeksjonsservietter daglig i løpet av dag 1-21 og dag 29-49. Forsøkspersonene vil også bli bedt om å vaske alt sengetøy og håndklær i varmt vann en gang i uken i uke 1-3 og uke 5-7.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Proportion of STAR-TER Participants With a Positive MRSA Culture at Day 28 vs. Observational Arm of Historic STAR-Too Trial
Tidsramme: Day 28
|
Descriptive summary with corresponding 95% confidence interval.
|
Day 28
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Proportion With a Protocol-defined Pulmonary Exacerbation Between Baseline and Day 28 Treated With Antibiotics Active Against MRSA
Tidsramme: Period ranging from start of Baseline and continuing through Day 28
|
Pulmonary exacerbation is defined as having 1 of the major criteria or 2 minor signs/symptoms and fulfillment of symptom duration. Major criteria:
Minor signs/symptoms:
Signs/symptoms duration: initial symptom must have occurred for at least 5 days. |
Period ranging from start of Baseline and continuing through Day 28
|
|
Proportion With a Protocol-defined Pulmonary Exacerbation Between Baseline and Day 28 Treated With Any Oral, Inhaled, or IV Antibiotics Regardless of Potential Activity Against MRSA
Tidsramme: Period ranging from start of Baseline and continuing through Day 28
|
Pulmonary exacerbation is defined as having 1 of the major criteria or 2 of the minor signs/symptoms and fulfillment of symptom duration. Major criteria:
Minor signs/symptoms:
Signs/symptoms duration: initial symptom must have occurred for at least 5 days. |
Period ranging from start of Baseline and continuing through Day 28
|
|
Proportion of Subjects Treated With Oral, Inhaled, or IV Antibiotics Over the Six-month Study
Tidsramme: Period ranging from start of Baseline and continuing through Month 6
|
Proportion treated with any oral, inhaled, or IV antibiotics over the six-month study
|
Period ranging from start of Baseline and continuing through Month 6
|
|
Time to Protocol-defined Pulmonary Exacerbation Over the Six-month Study
Tidsramme: Period ranging from start of Baseline and continuing through Month 6
|
Pulmonary exacerbation is defined as having 1 of the major criteria or 2 of the minor signs/symptoms and fulfillment of symptom duration. Major criteria:
Minor signs/symptoms:
Signs/symptoms duration: initial symptom must have occurred for at least 5 days. |
Period ranging from start of Baseline and continuing through Month 6
|
|
Number of Protocol-defined Pulmonary Exacerbations Across All Participants Over the Six-month Study
Tidsramme: Period ranging from start of Baseline and continuing through Month 6
|
Pulmonary exacerbation defined as having 1 of the major criteria or 2 of the minor signs/symptoms. Pulmonary exacerbations recorded as number of exacerbations across all participants. Major criteria:
Minor signs/symptoms:
Signs/symptoms duration: initial symptom must have occurred for at least 5 days. |
Period ranging from start of Baseline and continuing through Month 6
|
|
Proportion With a Negative Culture for MRSA at Day 56
Tidsramme: Day 56
|
MRSA Culture Status
|
Day 56
|
|
Proportion With >80% Compliance for Study Drug During the First 28 Days
Tidsramme: Day 28
|
Compliance refers to the amount of prescribed medication consumed based on diary data.
|
Day 28
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Marianne Muhlebach, MD, University of North Carolina, Chapel Hill
Publikasjoner og nyttige lenker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Genetiske sykdommer, medfødte
- Sykdommer i luftveiene
- Sykdommer i fordøyelsessystemet
- Lungesykdommer
- Spedbarn, nyfødte, sykdommer
- Pankreassykdommer
- Medfødte, arvelige og neonatale sykdommer og abnormiteter
- Infeksjoner
- Cystisk fibrose
- Svovelforbindelser
- Organiske kjemikalier
- Heterocykliske forbindelser, 1-ring
- Heterocykliske forbindelser
- Farmasøytiske preparater
- Epoksyforbindelser
- Ethers, syklisk
- Ethers
- Pyraner
- Fettsyrer
- Lipider
- Hydrokarboner
- Hydrokarboner, syklisk
- Polysykliske aromatiske hydrokarboner
- Hydrokarboner, aromatisk
- Polysykliske forbindelser
- Amides
- Anilinforbindelser
- Aminer
- Pyrimidiner
- Benzenderivater
- Naphthacenes
- Tetracykliner
- Medikamentkombinasjoner
- Sulfametoksazol
- Benzenesulfonamider
- Sulfonamider
- Sulfanilamider
- Sulfoner
- Trimethoprim
- Minocyklin
- Mupirocin
- Trimetoprim, Sulfamethoxazole medikamentkombinasjon
- Klorheksidin glukonat
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- 17-2144
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .