Prospektivní randomizovaná dvojitě slepá studie k posouzení vlivu jedné předoperační dávky gabapentinu na pooperační spotřebu opioidů u pacientů podstupujících plastiku nosu
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Uspořádání studie Prospektivní randomizovaná dvojitě zaslepená studie bude provedena za účelem posouzení účinku jedné předoperační dávky gabapentinu na pooperační spotřebu opioidů během prvních 72 hodin ve srovnání s perorálním placebem u pacientů podstupujících rhinoplastiku v The Ohio State University Wexner Medical Center.
Předoperační období Po vyhodnocení způsobilosti pacientů v den operace a získání písemného informovaného souhlasu budou subjekty randomizovány do dvou skupin: skupina s placebem (skupina I) a skupina s gabapentinem (skupina II).
Úroveň bolesti bude hodnocena a zaznamenána na začátku pomocí verbální NPRS. Jedna dávka studijního léku bude podána do 2 hodin před plánovaným časem operace. Pacienti randomizovaní do skupiny I dostanou odpovídající perorální placebo, zatímco pacienti randomizovaní do skupiny II dostanou 900 mg perorálního gabapentinu. Po poskytnutí lékem bude studijní medikace podávána zaslepenou sestrou v předoperační oblasti.
Peroperační období Všem pacientům bude poskytnuta celková anestezie desfluranem a fentanylem. Ostatní anestetické výkony včetně intraoperačního monitorování, svalové relaxace, endotracheální intubace, mechanické ventilace, hospodaření s tekutinami a použití intravenózního dexametazonu budou prováděny v souladu se standardními postupy. Ondansetron (4 mg) bude použit jako profylaxe PONV u všech pacientů 30 minut před koncem operace. Orogastrická sonda (OGT) bude navíc použita k vyprázdnění žaludku na konci operace a před vznikem anestezie.
Pooperační období Doba uzavření bude zaznamenána jako T0. Bude zaznamenán čas, který uplynul od příchodu PACU do první dávky opioidu (buď perorální nebo IV). Jakmile jsou pacienti v PACU, dostanou v případě potřeby IV fentanyl jako lék na úlevu od bolesti a bude také zaznamenána délka pobytu PACU. Poté, co jsou pacienti považováni za stabilizované na základě posouzení lékařem a ochoty zahájit perorální příjem, bude u všech pacientů zahájena léčba perorálním acetaminofenem 650 mg plánovaná každých 6 hodin a perorálním oxykodonem (5-10 mg) podle potřeby (PRN).
Anesteziologové a výzkumníci hodnotící pooperační výsledky budou zaslepeni. Verbální NPRS se použije k posouzení úrovně pooperační bolesti při příjezdu PACU a každých 30 minut až do propuštění z nemocnice. Po propuštění budou pacienti zaznamenávat úrovně bolesti do svého deníku v T6, T12, T24 (6, 12 a 24 hodin po T0) a před potřebou průlomové medikace (oxykodon) až do pooperačního dne (POD) 7.
Fáze následného sledování Pacienti budou propuštěni domů podle standardní péče s perorálním acetaminofenem 650 mg plánovaným každých 6 hodin a předpisem na perorální oxykodon 5-10 mg každé 4 hodiny podle potřeby (PRN). Při propuštění bude pacient instruován, aby zaznamenal svou perorální spotřebu opioidů (oxykodon) a skóre NPRS před každou dávkou oxykodonu až do POD 7 (viz přiložený deník).
Následná návštěva bude spojena se standardní pochirurgickou návštěvou v POD 7, aby se shromáždil deník a spočítaly se zbývající pilulky z lahvičky s oxykodonem. Nežádoucí účinky (AE) včetně nauzey a zvracení budou hodnoceny a dokumentovány během celé účasti ve studii.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Juan Fiorda, MD
- Telefonní číslo: 614-293-3559
- E-mail: juan.fiorda@osumc.edu
Studijní místa
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Spojené státy, 43210
- The Ohio State University Wexner Medical Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti muži a ženy ve věku ≥ 18 let
- Pacienti poskytující písemný informovaný souhlas v anglickém jazyce
- Pacienti plánovaní podstoupit rhinoplastiku v celkové endotracheální anestezii
Kritéria vyloučení:
- Pacienti se známou alergií na léky popsané v této studii: acetaminofen, gabapentin a opioidy (morfin, fentanyl, hydromorfon, oxykodon)
- Pacienti s chronickým užíváním opioidů z důvodu jakéhokoli zdravotního/chirurgického stavu nebo ti, kteří dostávají jakékoli opioidní léky během 48 hodin před operací
- Použití gabapentinu a/nebo pregabalinu během posledních 14 dnů před operací
- Použití acetaminofenu během posledních 7 dnů před operací
- Onemocnění jater dokumentované v anamnéze pacienta
- Autoimunitní/neurodegenerativní onemocnění v anamnéze
- Těhotenství nebo kojení
- Pacienti s anamnézou zneužívání alkoholu nebo návykových látek/závislosti během posledních 6 měsíců
- Pacienti s předchozí účastí v této studii nebo užívající jakýkoli hodnocený produkt během posledních 30 dnů
- Pacienti pod právní ochranou nebo vězni
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Dvojnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Gabapentin
Primární sledovaný výsledek bude použit k vyhodnocení účinnosti jedné předoperační dávky gabapentinu ve srovnání s placebem na spotřebu opioidů u pacientů podstupujících plastiku nosu.
|
Gabapentin se běžně používá jako adjuvans při léčbě neuropatické bolesti.
Ostatní jména:
|
|
Komparátor placeba: Placebo
Primární sledovaný výsledek bude použit k vyhodnocení účinnosti jedné předoperační dávky gabapentinu ve srovnání s placebem na spotřebu opioidů u pacientů podstupujících plastiku nosu.
|
Placebo
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Účinky Gabapentinu vs. Placebo při pooperační konzumaci opioidů
Časové okno: 72 hodin
|
Zhodnotit účinek jedné předoperační dávky gabapentinu na pooperační spotřebu opioidů během prvních 72 hodin ve srovnání s perorálním placebem u pacientů podstupujících plastiku nosu.
|
72 hodin
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Hodnocení bolesti
Časové okno: 7 dní
|
Posoudit pooperační bolest na základě verbální numerické škály hodnocení bolesti (NPRS), kde nula znamená žádnou bolest a deset znamená nejhorší možnou bolest, na jednotce poanesteziologické péče (PACU) a při propuštění.
|
7 dní
|
|
IV Opioidy u PACU
Časové okno: 7 dní
|
Porovnat intravenózní spotřebu opioidů během pobytu na PACU
|
7 dní
|
|
Čas na záchranu léků
Časové okno: 7 dní
|
Stanovit čas, který uplynul od příjezdu PACU do první dávky pooperační medikace proti bolesti požadované pacientem
|
7 dní
|
|
Opioidy do 7 dnů
Časové okno: 7 dní
|
Porovnat spotřebu opioidů a NPRS během prvních 7 dnů po operaci
|
7 dní
|
|
Délka pobytu (minuty) v rekonvalescenci od konce operace do propuštění.
Časové okno: 7 dní
|
Zhodnotit délku pobytu na jednotce poanesteziologické péče (minuty) od konce operace do konce fáze zotavení II.
|
7 dní
|
|
Nevolnost
Časové okno: 7 dní
|
Porovnat výskyt pooperační nevolnosti a zvracení během pobytu na PACU
|
7 dní
|
|
Vedlejší efekty
Časové okno: 7 dní
|
Posoudit výskyt vedlejších účinků souvisejících s gabapentinem
|
7 dní
|
|
Dýchací obtíže
Časové okno: 7 dní
|
Posoudit výskyt respirační tísně během pobytu na jednotce po anestezii, definovaný jako saturace kyslíkem ≤ 92 %
|
7 dní
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Leslie Kim, MD, Ohio State University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Mathiesen O, Dahl B, Thomsen BA, Kitter B, Sonne N, Dahl JB, Kehlet H. A comprehensive multimodal pain treatment reduces opioid consumption after multilevel spine surgery. Eur Spine J. 2013 Sep;22(9):2089-96. doi: 10.1007/s00586-013-2826-1. Epub 2013 May 17.
- Turan A, Memis D, Karamanlioglu B, Yagiz R, Pamukcu Z, Yavuz E. The analgesic effects of gabapentin in monitored anesthesia care for ear-nose-throat surgery. Anesth Analg. 2004 Aug;99(2):375-8, table of contents. doi: 10.1213/01.ANE.0000136646.11737.7B.
- Sanders JG, Dawes PJ. Gabapentin for Perioperative Analgesia in Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery: Systematic Review. Otolaryngol Head Neck Surg. 2016 Dec;155(6):893-903. doi: 10.1177/0194599816659042. Epub 2016 Jul 26.
- Ishii LE, Tollefson TT, Basura GJ, Rosenfeld RM, Abramson PJ, Chaiet SR, Davis KS, Doghramji K, Farrior EH, Finestone SA, Ishman SL, Murphy RX Jr, Park JG, Setzen M, Strike DJ, Walsh SA, Warner JP, Nnacheta LC. Clinical Practice Guideline: Improving Nasal Form and Function after Rhinoplasty Executive Summary. Otolaryngol Head Neck Surg. 2017 Feb;156(2):205-219. doi: 10.1177/0194599816683156.
- Demirhan A, Tekelioglu UY, Akkaya A, Bilgi M, Apuhan T, Karabekmez FE, Bayir H, Kurt AD, Kocoglu H. Effect of pregabalin and dexamethasone addition to multimodal analgesia on postoperative analgesia following rhinoplasty surgery. Aesthetic Plast Surg. 2013 Dec;37(6):1100-6. doi: 10.1007/s00266-013-0207-0. Epub 2013 Sep 21.
- Sari E, Simsek G. Comparison of the Effects of Total Nasal Block and Central Facial Block on Acute Postoperative Pain, Edema, and Ecchymosis After Septorhinoplasty. Aesthetic Plast Surg. 2015 Dec;39(6):877-80. doi: 10.1007/s00266-015-0565-x. Epub 2015 Sep 22.
- Wittekindt D, Wittekindt C, Schneider G, Meissner W, Guntinas-Lichius O. Postoperative pain assessment after septorhinoplasty. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2012 Jun;269(6):1613-21. doi: 10.1007/s00405-011-1854-x. Epub 2011 Dec 1.
- Argoff CE. Recent management advances in acute postoperative pain. Pain Pract. 2014 Jun;14(5):477-87. doi: 10.1111/papr.12108. Epub 2013 Aug 15.
- Han B, Compton WM, Blanco C, Jones CM. Prescription Opioid Use, Misuse, and Use Disorders in U.S. Adults. Ann Intern Med. 2018 Mar 6;168(5):383-384. doi: 10.7326/L17-0700. No abstract available.
- Kazak Z, Meltem Mortimer N, Sekerci S. Single dose of preoperative analgesia with gabapentin (600 mg) is safe and effective in monitored anesthesia care for nasal surgery. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2010 May;267(5):731-6. doi: 10.1007/s00405-009-1175-5. Epub 2009 Dec 10.
- Helander EM, Billeaud CB, Kline RJ, Emelife PI, Harmon CM, Prabhakar A, Urman RD, Kaye AD. Multimodal Approaches to Analgesia in Enhanced Recovery After Surgery Pathways. Int Anesthesiol Clin. 2017 Fall;55(4):51-69. doi: 10.1097/AIA.0000000000000165. No abstract available.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Bolest
- Neurologické projevy
- Pooperační komplikace
- Patologické procesy
- Bolest, pooperační
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Agenti periferního nervového systému
- Tlumiče centrálního nervového systému
- Agenti smyslového systému
- Analgetika
- Neurotransmiterové látky
- Prostředky proti úzkosti
- Uklidňující prostředky
- Psychotropní drogy
- Antikonvulziva
- Antimanové látky
- Excitační aminokyselinové látky
- Antagonisté excitačních aminokyselin
- Gabapentin
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 2017H0466
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Bolest, pooperační
-
NCT07196631DokončenoRebound Pain | Lipozomální bupivakain
-
NCT07146685Zatím nenabírámeArtroplastika ramene | Interscalene Block | Rebound Pain
-
NCT05141461Dokončeno
-
NCT07557797Zatím nenabírámePatellofemoral Pain, PFP
-
NCT07384858Nábor
-
NCT07382037Zatím nenabírámePatellofemoral Pain, PFP
-
NCT07176819DokončenoPatellofemoral Pain, PFP
-
NCT06382896NáborRebound Pain | Artroskopická operace kolena | Oliceridin