Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Imunitní odpověď a obecné imunitní zdraví u subjektů infikovaných virem Herpes Simplex typu 1 (HSV-1)

5. října 2021 aktualizováno: Squarex, LLC

Studie fáze I imunitní odpovědi na virus Herpes simplex typu 1 (HSV-1) a obecné imunitní zdraví u subjektů infikovaných HSV-1

Byli vybráni jedinci, kteří byli pozitivní na protilátky proti viru herpes simplex typu 1 (HSV-1) a sami uvedli, že měli v předchozích 12 měsících

  • 6 nebo více propuknutí herpes labialis (skupina A),
  • 1 nebo 2 ohniska (skupina B), popř
  • nulová ohniska (skupina C). V každé skupině bylo přijato dvanáct subjektů. Těmto osobám byla odebrána krev a mononukleární buňky periferní krve (PBMC) byly izolovány a testovány na proliferaci in vitro, když byly stimulovány buněčnými extrakty infikovanými HSV-1, volným virem HSV-1 nebo extraktem Candida albicans. Candida albicans je všudypřítomná infekční houba a její extrakt se používá jako test celkové imunitní odpovědi. RNA byla také izolována z PBMC po inkubaci ve třech stimulech a expresi 41 genů souvisejících s imunitou kvantifikovaných pomocí kvantitativní PCR v reálném čase. Také byly kvantifikovány hladiny anti-HSV-1 IgG v séru.

Po odběru krve v den 1 byly osoby ve skupině A (často trpící opary) ošetřeny jednou topickou aplikací 2% dibutylesteru kyseliny kvadratické (SADBE) v DMSO, aplikovaném na vnitřní stranu nadloktí. Tito jedinci se vrátili ve dnech 15 a 57 pro odběr krve a jejich PBMC byly v těchto dnech znovu testovány na proliferaci in vitro proti stejným stimulům a na genovou expresi a na hladiny IgG anti-HSV-1 v séru.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Primární orální infekce virem herpes simplex (HSV) se typicky vyskytuje v mladém věku, je asymptomatická a není spojena s významnou morbiditou. Po primární orální infekci může HSV přetrvávat v latentním stavu v ganglion trigeminu a později se reaktivovat jako častější herpes labialis neboli "opary." Běžné spouštěče reaktivace jsou dobře známé a zahrnují ultrafialové světlo, trauma, únavu, stres, horečku, zánět a menstruaci. Tyto léze postihují až 45 procent populace USA. Klasicky se projevují jako dobře lokalizovaný shluk malých váčků podél rumělkového okraje rtu nebo přilehlé kůže. Vezikuly následně prasknou, ulcerují a během 24 až 48 hodin se vytvoří krusta. Spontánní uzdravení nastává během sedmi až 10 dnů. U imunokompetentních pacientů je herpes labialis obvykle mírný a spontánně odezní. Nicméně bolest, otok a kosmetické problémy mohou vyvolat konzultaci s lékařem. Perorálně podávaná antivirová činidla, jako je acyklovir (Zovirax) nebo valaciklovir (Valtrex), mají mírný klinický přínos, pokud jsou zahájeny během prodromu. Lokální léčba 1% penciklovirovým krémem (Denavir) může mírně zkrátit dobu hojení a bolest, i když je zahájena po prodromu. Zkrácení doby hojení u systémových nebo lokálních látek je však mírné. Dibutylester kyseliny kvadratické (SADBE) je lokální imunoterapeutické činidlo používané při léčbě verruca vulgaris a alopecia areata. Během nedávného zasedání poradního výboru FDA pro směsi bylo doporučeno, aby dibutylester kyseliny kvadratické byl zahrnut na seznam volně ložených léčivých látek povolených pro použití ve směsích podle oddílu 503A federálního zákona o potravinách, léčivech a kosmetice. A SADBE je nyní tak uvedeno v sekci 503A. Studie dokončená Lee et al na 29 pacientech s odolnými bradavicemi prokázala úplné vymizení u 69 % pacientů s aplikací každé 2-4 týdny. Silverberg et al prokázali úplnou clearance u 58 % pacientů (n=61), když byl SADBE aplikován 3krát týdně. SADBE se také s určitým úspěchem používá při léčbě alopecia areata. V přehledu literatury Rokhsar et al zaznamenali u této populace 50% až 60% úspěšnost použití SADBE pro opětovný růst vlasů. Bylo hlášeno, že SADBE způsobuje ekzém, lymfadenopatii, puchýře, alergickou kontaktní dermatitidu, hypopigmentaci kůže, pocit pálení po aplikaci a systémové reakce včetně horečky a artralgií. Studie dokončená Oglio et al u osmi pacientů léčených SADBE na bradavice zaznamenala pouze mírné a dobře tolerované vedlejší účinky erytému, deskvamace, kožní edém, pruritus, pálení a bolest. SADBE vyvolává hypersenzitivní reakci opožděného typu, o které se předpokládá, že u bradavic indukuje zabíjení virově infikovaných buněk cytotoxickými lymfocyty. Tento příliv lymfocytů do tkáně lézí může také zlepšit rozpoznávání a zpracování virových antigenů, což vede ke klonální expanzi efektorových buněk. Doufáme, že SADBE nabídne subjektům bezpečnou a účinnou terapeutickou možnost ke snížení frekvence a závažnosti budoucích propuknutí herpes labialis prostřednictvím těchto mechanismů. Placebem kontrolovaná klinická studie dokončená v Massachusetts General Hospital ukázala, že kyselina kvadratická zabraňuje opakování herpetických lézí. Účinek SADBE na oddálení nových vzplanutí herpes labialis byl vysoce významný (str

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

36

Fáze

  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Minnesota
      • Saint Paul, Minnesota, Spojené státy, 55114
        • Prism Clinical Research, LLC

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 65 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Věk ≥18 a
  2. Pozitivní test na IgG proti viru herpes simplex typu 1 (HSV-1).
  3. Pouze skupiny A a B: Klinická diagnóza herpes labialis, která může být stanovena při screeningové návštěvě na základě pacientovy vlastní anamnézy příznaků. Aktivní propuknutí herpes labialis v době vstupu do klinické studie nebude vyžadováno ani nebude kritériem pro vyloučení.
  4. Pouze skupina A: Vlastní hlášení, že měl šest nebo více epizod herpes labialis za posledních 12 měsíců. Subjektům NEBUDE řečeno, že vstupním kritériem je šest nebo více epizod za předchozích 12 měsíců. Subjekty budou dotázány: „Kolik samostatných epizod oparů jste měli v předchozích 12 měsících?“ Budou zařazeni, pokud poskytnou šest nebo více odpovědí, a vyloučeni ze skupiny A, pokud dají odpověď 5 nebo méně.
  5. Pouze skupina A: Alespoň polovina epizod u subjektu za předchozích 12 měsíců by měla být vezikulární povahy a alespoň polovině by měly předcházet prodromální příznaky.
  6. Pouze skupina B: Vlastní hlášení, že měl přesně 1 nebo 2 epizody herpes labialis za posledních 12 měsíců. Subjektům NEBUDE sděleno, že vstupním kritériem je jedna nebo dvě epizody v předchozích 12 měsících. Subjekty budou dotázány: „Kolik samostatných epizod oparů jste měli v předchozích 12 měsících?“ Budou zařazeni, pokud odpoví jednou nebo dvěma, a vyloučeni ze skupiny B, pokud odpoví jinak.
  7. Pouze skupina C: Vlastní hlášení bez výskytu epizod herpes labialis za posledních 12 měsíců. Subjektům NEBUDE řečeno, že vstupním kritériem je nula epizod za posledních 12 měsíců. Subjekty budou dotázány: „Kolik samostatných epizod oparů jste měli v předchozích 12 měsících?“ Budou zařazeni, pokud odpoví nulou, a vyloučeni ze skupiny C, pokud odpoví jednou nebo více.

Kritéria vyloučení:

  1. Březí nebo kojící samice.
  2. Současná nebo opakující se neherpetická infekce nebo jakýkoli základní stav, který může predisponovat k infekci, nebo kdokoli, kdo byl přijat do nemocnice kvůli bakteriémii, zápalu plic nebo jakékoli jiné závažné infekci v posledních 12 měsících.
  3. Léčba glukokortikoidy nebo imunosupresivy v době náboru nebo během posledních 4 týdnů před screeningovou návštěvou (včetně inhalačních kortikosteroidů pro astma), s výjimkou topických steroidů na jiných místech než na obličeji.
  4. Maligní onemocnění v anamnéze (kromě pacientů s chirurgicky vyléčeným bazaliocelulárním nebo spinocelulárním karcinomem kůže).
  5. Historie transplantace orgánů.
  6. HIV pozitivní stav stanovený na základě anamnézy při screeningu nebo známé anamnézy jakéhokoli jiného imunosupresivního onemocnění.
  7. Těžká přidružená onemocnění (diabetes mellitus vyžadující inzulín, CHF (NYHA II. třída nebo horší) IM, CVA nebo TIA do 3 měsíců od screeningové návštěvy, nestabilní angina pectoris, těžké plicní onemocnění závislé na kyslíku
  8. Známá přecitlivělost na dimethylsulfoxid (DMSO).
  9. Jakýkoli stav, který zkoušející usoudil, že způsobí, že toto klinické hodnocení bude pro pacienta škodlivé.
  10. Subjekt je v současné době zařazen do jiného hodnoceného zařízení nebo lékového pokusu (zkoušek) nebo subjekt obdržel jinou zkoumanou látku (látky) do 28 dnů od základní návštěvy.
  11. Předchozí expozice SADBE (kyselina kvarová nebo dibutylester kyseliny kvadratické).
  12. Subjekt má abnormální stav kůže (např. akné, ekzém, rosacea, lupénku, albinismus nebo chronickou vesikulobulózní poruchu), který se vyskytuje v oblasti běžně postižené herpes labialis.
  13. Subjekt měl vakcínu buď proti HSV-1 nebo HSV-2.
  14. Pouze skupina A: Lidé, kteří byli léčeni antivirovou terapií během 2 týdnů před senzibilizační dávkou SADBE.
  15. Pouze skupiny B a C: Lidé, kteří byli léčeni antivirovou terapií kdykoli během posledních 12 měsíců.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Promítání
  • Přidělení: Nerandomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Skupina A, 6 nebo více ohnisek za 12 měsíců

Subjekty budou zařazeny do tří skupin, z nichž všechny jsou infikovány HSV-1, jak je ukázáno tím, že mají IgG proti HSV-1:

Skupina A: 12 subjektů s 6 nebo více propuknutími herpes labialis za posledních 12 měsíců.

Subjekty ve skupině A dostanou dávku 2% dibutylesteru kyseliny squaric Acid (SADBE) na paži poté, co jim byly odebrány počáteční vzorky krve. Subjektům skupiny A bude odebrána krev a testy zopakovány o 2 a 8 týdnů později.

Subjekty ve skupinách B a C budou přiřazeny k subjektům ve skupině A tak, aby demografické charakteristiky (tj. rozdělení podle pohlaví, věk a hmotnost) byly v široce podobných rozmezích.

2% dibutylester kyseliny kvadratické (SADBE) (dodává Squarex) se topicky aplikuje na vnitřní stranu horní části paže subjektu a pokryje se Tegadermem. Subjektu se doporučuje omýt jej po 3 hodinách.
Ostatní jména:
  • SADBE
Žádný zásah: Skupina B, 1 nebo 2 ohniska za 12 měsíců

Subjekty budou zařazeny do tří skupin, z nichž všechny jsou infikovány HSV-1, jak je ukázáno tím, že mají IgG proti HSV-1:

Skupina B: 12 ​​subjektů s 1 až 2 vzplanutími za posledních 12 měsíců. Subjekty ve skupinách B a C budou přiřazeny k subjektům ve skupině A tak, aby demografické charakteristiky (tj. rozdělení podle pohlaví, věk a hmotnost) byly v široce podobných rozmezích. Pozvěte je zpět na další odběr krve v den 0.

Žádný zásah: Skupina C, nulové výskyty za 12 měsíců

Subjekty budou zařazeny do tří skupin, z nichž všechny jsou infikovány HSV-1, jak je ukázáno tím, že mají IgG proti HSV-1:

Skupina C: 12 subjektů s nulovým výskytem v posledních 12 měsících. Subjekty ve skupinách B a C budou přiřazeny k subjektům ve skupině A tak, aby demografické charakteristiky (tj. rozdělení podle pohlaví, věk a hmotnost) byly v široce podobných rozmezích. Pozvěte je zpět na další odběr krve v den 0.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Poměr absolutní genové exprese IFNG a IL5 v PBMC mezi 8 týdny a výchozí hodnotou
Časové okno: Výchozí stav a 8 týdnů po výchozím stavu (den 1) +/- 7 dní pro subjekty s méně než 6 propuknutími herpes labialis za 12 měsíců, ve srovnání s výchozí hodnotou pro subjekty se 6 nebo více propuknutími herpes labialis
RNA genová exprese genů interleukinu-5 (IL5) a interferonu gama (IFNG) v PBMC vystavených in vitro 4 podmínkám: žádný stimul, virus HSV-1, buněčné extrakty infikované HSV-1 a extrakt Candida albicans. Měřítkem je práh překročení qRT-PCR (Ct), kde nižší číslo znamená vyšší genovou expresi. Nižší Ct 1 je přibližně 2krát vyšší hladina exprese genu.
Výchozí stav a 8 týdnů po výchozím stavu (den 1) +/- 7 dní pro subjekty s méně než 6 propuknutími herpes labialis za 12 měsíců, ve srovnání s výchozí hodnotou pro subjekty se 6 nebo více propuknutími herpes labialis
Imunitní monitorování - PBMC proliferace
Časové okno: Základní linie
Proliferace PBMC v reakci na 3 podněty: virus HSV-1, buněčné extrakty infikované HSV-1 a extrakt Candida albicans.
Základní linie
Imunitní monitorování - PBMC proliferace
Časové okno: Den 1 a 8 týdnů ode dne 1 (počáteční návštěva) +/- 7 dní pro subjekty s 6 nebo více ohnisky herpes labalis
Proliferace PBMC v reakci na 3 podněty: virus HSV-1, buněčné extrakty infikované HSV-1 a extrakt Candida albicans.
Den 1 a 8 týdnů ode dne 1 (počáteční návštěva) +/- 7 dní pro subjekty s 6 nebo více ohnisky herpes labalis

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Mark Matson, MD, Prism Clinical Research

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

2. března 2017

Primární dokončení (Aktuální)

17. června 2017

Dokončení studie (Aktuální)

25. října 2017

Termíny zápisu do studia

První předloženo

1. května 2018

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

5. září 2018

První zveřejněno (Aktuální)

7. září 2018

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

3. listopadu 2021

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

5. října 2021

Naposledy ověřeno

1. října 2021

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • 2017-SQ-Prism

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ne

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Herpes Labialis

Prohledejte podobné pokusy