Hubnutí Fyzické postižení

Vyšetřovatelé navrhují dvouramennou randomizovanou studii (skupinová vzdálená (GR) vs. individuální domácí návštěva (IH)) využívající principy intent-to-treat pro srovnání tělesné hmotnosti po snížení hmotnosti (6 měsíců) a udržení (18 měsíců). ) u dospělých s nadváhou/obezitou s postižením souvisejícím s mobilitou (MRD). Dospělí s MRD (n=128) budou randomizováni (1:1) do jedné ze 2 intervenčních větví po dobu 18 měsíců. zkušební (6 měs. hubnutí, 12 měs. údržba). Budou přijaty kohorty o přibližně 30–45 jednotlivcích. Po základním testování budou účastníci stratifikováni podle jejich primárního způsobu lokomoce mimo domov, tj. ambulantního nebo asistenčního zařízení (invalidní vozík, skútr atd.), a randomizováni se stejnou alokací do GR nebo IH paží. Obě intervence budou provedeny ve formátu, který eliminuje přepravní bariéru, předepíše se vylepšená stop light dieta a bude se sama sledovat tělesná hmotnost pomocí elektronických vah. Oddělení GR bude zahrnovat skupinové behaviorální poradenství a skupinové PA poskytované na dálku prostřednictvím videokonferencí (software ochranné známky Zoom) na tabletovém počítači (iPad mini) účastníkům v jejich domovech a využívat komerčně dostupné webové aplikace pro sebemonitorování/zpětnou vazbu účastníků. pro dietu (software Lose It!) a PA (Fitbit activity tracker). Oddělení IH bude zahrnovat behaviorální poradenství poskytované během individuálních domácích návštěv, předpis pro samořízené PA a sebemonitorování stravy a PA pomocí konvenčních papírových a tužkových self-reports. Všechny výsledky budou shromažďovány vyškolenými výzkumnými asistenty, kteří jsou slepí vůči podmínkám studie. Primárním cílem bude porovnat úbytek hmotnosti (0-6 měsíců) mezi intervencemi GR a IH. Sekundárně výzkumný tým porovná průměrný úbytek hmotnosti od 0 do 18 měsíců, podíl účastníků, kteří dosáhli >=5% úbytku hmotnosti oproti výchozí hodnotě, změny kardiovaskulárních rizikových faktorů a kvality života a provede analýzu nákladů. Dále vliv návštěvy behaviorálního sezení, dodržování dietních doporučení (příjem energie, počet hlavních jídel/kolektů, porce ovoce/zeleniny), PA (min. středně intenzivní PA, min. sezení) sledování diety a PA, sebeúčinnosti pro dietní změny a PA, dietní seberegulace, sociální podpora diety/PA, bariéry PA, spánku a léků na hubnutí mezi rameny IH a GR budou prozkoumány, s 80 % výkonu a chybovost 1. typu 0,05, za předpokladu běžné směrodatné odchylky 6 kg, bude vyžadovat 64 účastníků/skupinu. K porovnání 6 měsíců bude použit 2-výběrový nezávislý t-test. úbytek hmotnosti (primární cíl) mezi 2 intervenčními rameny jak v intent-to-treat, tak v kompletní analýze. Pro sekundární cíl 1, srovnání 18 měs. úbytek hmotnosti, bude zrcadlit analýzu pro primární cíl. K porovnání změny hmotnosti (0-18 měsíců) mezi 2 intervenčními rameny bude použit dvouvzorkový t-test. U sekundárního cíle 2 bude pomocí chí-kvadrát testu vyhodnoceno srovnání mezi pažemi podílu účastníků dosahujících >=5% úbytku hmotnosti (0-18 měsíců). Sekundární cíle 3 a 4, mezi paží srovnání změny rizikových faktorů a kvality života (0-6 a 0-18 měs.), budou hodnoceny pomocí 2-výběrového ttestu. Průzkumné cíle prozkoumají vliv následujících věcí na hubnutí v 6. měsíci: docházka na behaviorální sezení; dodržování dietních doporučení (energetický příjem, počet hlavních chodů/koktejlů, porce ovoce/zeleniny), PA (min. středně intenzivní PA, min. sezení), selfmonitoring diety a PA, spánek a hodnocené léky v průběhu sledovaného období, tj. (0-6 a 0-18 měsíců); a změny v self-efficacy pro PA a dietní změny, dietní seberegulace, sociální podpora pro dietu/PA a překážky PA od 0-6 měsíců. Kromě léčby bude zkoumán vliv těchto faktorů jako kovariát na úbytek hmotnosti po 6 měsících. To umožní identifikovat, které proměnné nejvíce ovlivňují výsledek spolu s léčbou a/nebo mechanismem(y) účinku, který má vliv na hubnutí.