Reakce veteránů na dávkování v chiropraktické terapii (VERDICT)
VERDIKT (reakce veteránů na dávkování v chiropraktické terapii): Pragmatická randomizovaná studie zaměřená na účinky dávky u chronické bolesti dolní části zad
Tato studie hodnotí, jak veteráni s chronickou bolestí dolní části zad (cLBP) reagují na různé dávky chiropraktické terapie a jak je v důsledku toho ovlivněno využití zdravotnických služeb.
Tato studie má 2 fáze. Ve fázi 1 bude polovina účastníků dostávat nízkou dávku (1-5 návštěv) chiropraktické péče po dobu 10 týdnů, zatímco druhá polovina bude dostávat vyšší dávku (8-12 návštěv) po dobu 10 týdnů. Na konci fáze 1 budou účastníci v každé skupině opět randomizováni tak, aby dostali buď léčbu chronické chiropraktické bolesti (CCPM) (1 plánovaná chiropraktická návštěva za měsíc x 10 měsíců), nebo žádnou CCPM po dobu 10 měsíců.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Kombinace chronické bolesti dolní části zad (cLBP) a nadměrného užívání léků negativně ovlivňuje produktivitu práce veteránů a kvalitu života a vytváří značné riziko dlouhodobé invalidity a závislosti na opioidech. Ačkoli nefarmakologické terapie, jako jsou ty běžně používané lékaři chiropraxe (DC), jsou doporučovány nedávnými směrnicemi pro léčbu cLBP, optimální vzorce chiropraktického použití, klinický dopad chiropraktické léčby na využití jiných zdravotnických služeb a dlouhodobé termínová účinnost chiropraktické péče není známa.
Toto je pragmatická, vícemístná randomizovaná studie s paralelními skupinami. Veteráni s cLBP jsou náhodně rozděleni tak, aby podstoupili kúru nízké dávky (1–5 návštěv) nebo vyšší dávky (8–12 návštěv) multimodální chiropraktické péče založené na důkazech po dobu 10 týdnů (fáze 1). Vyšetřovatelé předpokládají, že vyšší dávka (8–12 návštěv) chiropraktické péče bude účinnější při zlepšování funkce a snižování intenzity bolesti a interference související s bolestí u veteránů s cLBP ve srovnání s nízkou dávkou (1–5 návštěv).
Po Fázi 1 budou účastníci v každé léčebné větvi opět náhodně rozděleni tak, aby dostávali buď léčbu chronické chiropraktické bolesti (CCPM) sestávající z plánované měsíční chiropraktické péče, nebo žádnou CCPM po dobu 10 měsíců. Vyšetřovatelé předpokládají, že CCPM (1 plánovaná chiropraktická návštěva za měsíc x 10 měsíců) povede ke zlepšení funkce a snížení intenzity bolesti, interference související s bolestí a průměrného počtu dní v týdnu s bolestí dolní části zad (LBP) u veteránů s cLBP. ve srovnání s žádnou CCPM.
Tato studie také vyhodnotí dopad CCPM na výsledky zdravotnických služeb ve srovnání s žádným CCPM. Hodnocení využití zdravotních služeb po 52 týdnech bude zahrnovat užívání léků na předpis, včetně opioidů, doporučení a počet návštěv u jiných zdravotnických pracovníků nebo servisních linek (fyzikální terapie, injekce, operace atd.) a hospitalizace z jakékoli příčiny a pro cLBP .
Nakonec vyšetřovatelé vyhodnotí vnímání nespecifických léčebných faktorů pacientem a lékařem, účinnost studijních intervencí a dopad různých dávek standardní chiropraktické péče a CCPM na klinické výsledky ve 4 VA zařízeních pomocí smíšené metody, přístupu k hodnocení procesu .
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Anna Cobb, DC, MS
- Telefonní číslo: 563-884-5162
- E-mail: anna.waldencobb@palmer.edu
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Cynthia Long, PhD
- Telefonní číslo: 563-884-5157
- E-mail: long_c@palmer.edu
Studijní místa
-
-
California
-
Los Angeles, California, Spojené státy, 90073
- VA Greater Los Angeles Health Care System
-
-
Connecticut
-
West Haven, Connecticut, Spojené státy, 06516
- VA Connecticut Healthcare System
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Spojené státy, 52246
- Iowa City VA Health Care System
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Spojené státy, 55417
- Minneapolis VA Health Care System
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Veteráni ve věku ≥ 18 let
- Vlastní hlášení cLBP
- Má bolesti dolní části zad a postižení
- Schopnost porozumět podrobnostem studia bez potřeby proxy
- Diagnostické potvrzení neuromuskuloskeletálního LBP
- Ochotný a schopný navštěvovat až 1 rok ambulantních chiropraktických návštěv
Kritéria vyloučení:
- Jakýkoli stav zakazující nebo kontraindikující chiropraktickou péči
- Neschopnost dokončit výsledky a/nebo poskytnout informovaný souhlas, jak určí SC webu během procesu souhlasu
- Stanovené plány přestěhování do 3 měsíců
- Pod aktivní chiropraktickou péčí
- Žádný telefon
- Žádná e-mailová adresa
- Účast v jiné studii zkoumající léčbu(y) bolesti
- Současná nebo plánovaná hospicová péče
- Současné nebo plánované těhotenství
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Fáze 1: Nízká dávka (1–5 návštěv)
Veteráni s cLBP, kteří budou náhodně přiděleni, aby podstoupili kúru nízké dávky (1–5 návštěv) multimodální chiropraktické péče založené na důkazech po dobu 10 týdnů (1. fáze).
|
Chiropraktické intervence:
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: Fáze 1: Vyšší dávka (8–12 návštěv)
Veteráni s cLBP, kteří budou náhodně přiděleni, aby podstoupili kúru s vyšší dávkou (8–12 návštěv) multimodální chiropraktické péče založené na důkazech po dobu 10 týdnů (1. fáze).
|
Chiropraktické intervence:
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: Fáze 2: CCPM
Po Fázi 1 budou veteráni s cLBP, kteří budou opět náhodně přiděleni, aby dostávali chiropraktickou léčbu chronické bolesti (CCPM) sestávající z plánované měsíční chiropraktické péče po dobu 10 měsíců.
|
Chiropraktické intervence:
Ostatní jména:
|
|
Žádný zásah: Phase 2: No CCPM
Participants who completed Phase 1 and consented to continue participation were re-randomized to receive no scheduled chiropractic visits during the 10-month follow-up period after the initial 10-week treatment phase, in addition to usual VA care.
Participants could continue to access other VA healthcare services as clinically indicated.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Number of Participants With Clinically Meaningful Improvement in Back-Related Disability From Baseline to Week 10
Časové okno: Baseline to Week 10
|
Proportion of participants achieving a clinically meaningful improvement in low back-related disability, defined as ≥30% relative improvement from baseline to 10 weeks in the Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ; range 0-24, higher scores indicate greater disability).
|
Baseline to Week 10
|
|
Back-Related Disability Change From Baseline to Week 52 (RMDQ)
Časové okno: Baseline to Week 52
|
Back-related disability was measured using the Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ), a 24-item scale with scores ranging from 0 to 24.
Higher scores indicate greater disability (worse outcome), and lower scores indicate less disability.
|
Baseline to Week 52
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Low Back Pain Intensity Change From Baseline to Week 10
Časové okno: Baseline to Week 10
|
Low back pain intensity was measured using the Numeric Rating Scale (NRS), a 0-10 scale where 0 = no pain and 10 = worst pain imaginable.
Higher scores indicate greater pain intensity (worse outcome), and lower scores indicate less pain.
|
Baseline to Week 10
|
|
PEG Pain Severity Change From Baseline to Week 10
Časové okno: Baseline to Week 10
|
PEG (Pain, Enjoyment of life, General activity) scale assessing pain intensity and interference.
Scores range from 0 to 10 (mean of 3 items).
Higher scores indicate worse pain and greater interference; lower scores indicate less pain and better function.
|
Baseline to Week 10
|
|
Physical and Social Health Change From Baseline to Week 10 (PROMIS)
Časové okno: Baseline to Week 10
|
PROMIS (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System) domains assessed using standardized T-scores (mean=50, SD=10; range ~20-80).
A T-score of 50 represents the population mean; scores 10 points above or below represent one standard deviation.
Higher scores indicate better outcomes for Global Physical Health, Social Roles Satisfaction, and Global Mental Health.
For Pain Interference, Fatigue, and Sleep Disturbance, higher scores indicate worse symptoms.
Domains are scored separately.
|
Baseline to Week 10
|
|
Global Mental Health: Physical and Social Health Change From Baseline to Week 10 (PROMIS)
Časové okno: Baseline to Week 10
|
PROMIS Global Mental Health assessed using standardized T-scores (mean=50, SD=10; range ~20-80).
A T-score of 50 represents the population mean; scores 10 points above or below represent one standard deviation.
Higher scores indicate better mental health (better outcome), and lower scores indicate worse mental health.
|
Baseline to Week 10
|
|
Average Number of Days Per Week With Low Back Pain at Week 10
Časové okno: Week 10
|
Self-reported number of days per week (range 0-7) with low back pain during the prior week.
Higher values indicate more frequent pain (worse outcome), and lower values indicate fewer days with pain.
|
Week 10
|
|
Low Back Pain Intensity Change From Baseline to Week 52
Časové okno: Baseline to Week 52
|
Low back pain intensity was measured using the Numeric Rating Scale (NRS), a 0-10 scale where 0 = no pain and 10 = worst pain imaginable.
Higher scores indicate greater pain intensity (worse outcome), and lower scores indicate less pain.
|
Baseline to Week 52
|
|
PEG Pain Severity Change From Baseline to Week 52
Časové okno: Baseline to Week 52
|
PEG (Pain, Enjoyment of life, General activity) scale assessing pain intensity and interference.
Scores range from 0 to 10 (mean of 3 items).
Higher scores indicate worse pain and greater interference; lower scores indicate less pain and better function.
|
Baseline to Week 52
|
|
Physical and Social Health Change From Baseline to Week 52 (PROMIS)
Časové okno: Baseline to Week 52
|
PROMIS (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System) domains assessed using standardized T-scores (mean=50, SD=10; range ~20-80).
A T-score of 50 represents the population mean; scores 10 points above or below represent one standard deviation.
Higher scores indicate better outcomes for Global Physical Health, Social Roles Satisfaction, and Global Mental Health.
For Pain Interference, Fatigue, and Sleep Disturbance, higher scores indicate worse symptoms.
Domains are scored separately.
|
Baseline to Week 52
|
|
Average Number of Days Per Week With Low Back Pain at Week 52
Časové okno: Week 52
|
Self-reported number of days per week (range 0-7) with low back pain during the prior week.
Higher values indicate more frequent pain (worse outcome), and lower values indicate fewer days with pain.
|
Week 52
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Christine Goertz, DC, PhD, Duke University
- Vrchní vyšetřovatel: Cynthia Long, PhD, Palmer Center for Chiropractic Research (PCCR)
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Long CR, Lisi AJ, Vining RD, Wallace RB, Salsbury SA, Shannon ZK, Halloran S, Minkalis AL, Corber L, Shekelle PG, Krebs EE, Abrams TE, Lurie JD, Goertz CM. Veteran Response to Dosage in Chiropractic Therapy (VERDICT): Study Protocol of a Pragmatic Randomized Trial for Chronic Low Back Pain. Pain Med. 2020 Dec 12;21(Suppl 2):S37-S44. doi: 10.1093/pm/pnaa289.
- Steward A, Salsbury SA, Vining RD, Twist E, McCarey J, Kedilaya S, Minkalis AL, Rudquist R, McDermott K, Shekelle PG, Abrams TE, Lurie JD, Wallace RB, Lisi AJ, Goertz CM, Long CR. Recruiting US veterans with chronic low back pain in a multisite randomized pragmatic trial. Trials. 2026 Mar 19;27(1):326. doi: 10.1186/s13063-026-09637-z.
- Salsbury SA, Long CR, McCarey J, Lisi AJ, Steward A, Wallace RB, Goertz CM. Age differences in demographic and clinical characteristics among veterans with chronic low back pain: a cross-sectional study of baseline findings from the Veteran Response to Dosage in Chiropractic Therapy (VERDICT) trial. Chiropr Man Therap. 2025 Oct 13;33(1):44. doi: 10.1186/s12998-025-00613-z.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Organizování Pneumonie
- Bolest
- Neurologické projevy
- Nemoci nervového systému
- Onemocnění imunitního systému
- Nemoci dýchacích cest
- Neurobehaviorální projevy
- Plicní onemocnění
- Bronchiální onemocnění
- Plicní onemocnění, obstrukční
- Bolesti zad
- Bronchiolitis Obliterans
- Bronchiolitida
- Bronchitida
- Poruchy vnímání
- Nemoc štěpu vs
- Patologické stavy, příznaky a symptomy
- Chování
- Příznaky a symptomy
- Dodržování a dodržování léčby
- Zdravotní chování
- Syndrom obliterující bronchiolitidy
- Bolesti v kříži
- Agnosia
- Přijímání zdravotní péče pacientem
- Terapeutika
- Doplňkové terapie
- Muskuloskeletální manipulace
- Manipulace, chiropraxe
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 18-34
- UH3AT009761 (Grant/smlouva NIH USA)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .