Veterans svar på dosering i kiropraktisk terapi (VERDICT)
DOM (Veterans Response to Dosage in Chiropractic Therapy): En pragmatisk randomisert rettssak som adresserer doseeffekter for kronisk korsryggsmerter
Denne studien evaluerer hvordan veteraner med kroniske korsryggsmerter (cLBP) reagerer på varierende doser kiropraktisk terapi og hvordan bruken av helsetjenester påvirkes som et resultat.
Det er 2 faser i denne studien. I fase 1 vil halvparten av deltakerne få en lav dose (1-5 besøk) kiropraktisk behandling i 10 uker, mens den andre halvparten vil få en høyere dose (8-12 besøk) i 10 uker. På slutten av fase 1 vil deltakerne i hver gruppe bli randomisert igjen for å motta enten kronisk kiropraktisk smertebehandling (CCPM) (1 planlagt kiropraktisk besøk per måned x 10 måneder) eller ingen CCPM i 10 måneder.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Kombinasjonen av kroniske korsryggsmerter (cLBP) og høy medisinbruk påvirker veteraners arbeidsproduktivitet og livskvalitet negativt, og genererer betydelig risiko for langvarig funksjonshemming og opioidavhengighet. Selv om ikke-farmakologiske terapier, som de som vanligvis brukes av leger i kiropraktikk (DC), anbefales av nyere retningslinjer for behandling av cLBP, de optimale mønstrene for kiropraktisk bruk, klinisk innvirkning av kiropraktisk behandling på bruk av andre helsetjenester, og lang- sikt effektiviteten av kiropraktisk behandling er ukjent.
Dette er en pragmatisk, randomisert multisite-studie med parallelle grupper. Veteraner med cLBP blir tilfeldig allokert til å gjennomgå et kurs med en lav dose (1-5 besøk) eller en høyere dose (8-12 besøk) av multimodal, evidensbasert kiropraktisk behandling i 10 uker (fase 1). Etterforskerne antar at en høyere dose (8-12 besøk) av kiropraktisk behandling vil være mer effektiv for å forbedre funksjon og redusere smerteintensitet og smerterelatert interferens hos veteraner med cLBP sammenlignet med en lav dose (1-5 besøk).
Etter fase 1 vil deltakerne i hver behandlingsarm bli tilfeldig tildelt igjen for å motta enten kronisk kiropraktisk smertebehandling (CCPM) bestående av planlagt månedlig kiropraktisk behandling eller ingen CCPM i 10 måneder. Etterforskerne antar at CCPM (1 planlagt kiropraktisk besøk per måned x 10 måneder) vil resultere i forbedret funksjon, og redusert smerteintensitet, smerterelatert interferens og gjennomsnittlig antall dager per uke med korsryggsmerter (LBP) hos veteraner med cLBP sammenlignet med ingen CCPM.
Denne studien vil også evaluere effekten av CCPM på helsetjenester sammenlignet med ingen CCPM. Evaluering av helsetjenesteutnyttelsen ved 52 uker vil inkludere bruk av reseptbelagte medisiner, inkludert opioider, henvisninger og antall besøk til annet helsepersonell eller tjenestelinjer (fysioterapi, injeksjoner, kirurgi osv.), og sykehusinnleggelser uansett årsak og for cLBP .
Til slutt vil etterforskerne evaluere pasientens og klinikerens oppfatninger av ikke-spesifikke behandlingsfaktorer, effektiviteten av studieintervensjoner og virkningen av de varierende dosene av standard kiropraktisk behandling og CCPM på kliniske resultater på tvers av 4 VA-anlegg ved bruk av en blandet metode, prosessevaluering. .
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Anna Cobb, DC, MS
- Telefonnummer: 563-884-5162
- E-post: anna.waldencobb@palmer.edu
Studer Kontakt Backup
- Navn: Cynthia Long, PhD
- Telefonnummer: 563-884-5157
- E-post: long_c@palmer.edu
Studiesteder
-
-
California
-
Los Angeles, California, Forente stater, 90073
- VA Greater Los Angeles Health Care System
-
-
Connecticut
-
West Haven, Connecticut, Forente stater, 06516
- VA Connecticut Healthcare System
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Forente stater, 52246
- Iowa City VA Health Care System
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Forente stater, 55417
- Minneapolis VA Health Care System
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Veteraner i alderen ≥ 18 år
- Selvrapportert cLBP
- Har korsryggrelaterte smerter og funksjonshemming
- Kunne forstå studiedetaljer uten behov for en proxy
- Diagnostisk bekreftelse av nevromuskuloskeletalt LBP
- Villig og i stand til å delta på inntil 1 års polikliniske kiropraktorbesøk
Ekskluderingskriterier:
- Enhver tilstand som forbyr eller kontraindiserer kiropraktisk behandling
- Manglende evne til å fullføre resultater og/eller gi informert samtykke som bestemt av nettstedet SC under samtykkeprosessen
- Etablerte planer om å flytte innen 3 måneder
- Under aktiv kiropraktisk behandling
- Ingen telefon
- Ingen e-postadresse
- Deltar i en annen studie som undersøker behandling(er) for smerte
- Nåværende eller planlagt hospice omsorg
- Nåværende eller planlagt graviditet
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Dobbelt
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Fase 1: Lav dose (1-5 besøk)
Veteraner med cLBP som vil bli tilfeldig allokert til å gjennomgå et kurs med en lav dose (1-5 besøk) multimodal, evidensbasert kiropraktisk behandling i 10 uker (fase 1).
|
Kiropraktiske intervensjoner:
Andre navn:
|
|
Aktiv komparator: Fase 1: Høyere dose (8-12 besøk)
Veteraner med cLBP som vil bli tilfeldig allokert til å gjennomgå et kurs med en høyere dose (8-12 besøk) multimodal, evidensbasert kiropraktisk behandling i 10 uker (fase 1).
|
Kiropraktiske intervensjoner:
Andre navn:
|
|
Aktiv komparator: Fase 2: CCPM
Etter fase 1, veteraner med cLBP som vil bli tilfeldig tildelt igjen for å motta kiropraktisk kronisk smertebehandling (CCPM) bestående av planlagt månedlig kiropraktisk behandling i 10 måneder.
|
Kiropraktiske intervensjoner:
Andre navn:
|
|
Ingen inngripen: Phase 2: No CCPM
Participants who completed Phase 1 and consented to continue participation were re-randomized to receive no scheduled chiropractic visits during the 10-month follow-up period after the initial 10-week treatment phase, in addition to usual VA care.
Participants could continue to access other VA healthcare services as clinically indicated.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Number of Participants With Clinically Meaningful Improvement in Back-Related Disability From Baseline to Week 10
Tidsramme: Baseline to Week 10
|
Proportion of participants achieving a clinically meaningful improvement in low back-related disability, defined as ≥30% relative improvement from baseline to 10 weeks in the Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ; range 0-24, higher scores indicate greater disability).
|
Baseline to Week 10
|
|
Back-Related Disability Change From Baseline to Week 52 (RMDQ)
Tidsramme: Baseline to Week 52
|
Back-related disability was measured using the Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ), a 24-item scale with scores ranging from 0 to 24.
Higher scores indicate greater disability (worse outcome), and lower scores indicate less disability.
|
Baseline to Week 52
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Low Back Pain Intensity Change From Baseline to Week 10
Tidsramme: Baseline to Week 10
|
Low back pain intensity was measured using the Numeric Rating Scale (NRS), a 0-10 scale where 0 = no pain and 10 = worst pain imaginable.
Higher scores indicate greater pain intensity (worse outcome), and lower scores indicate less pain.
|
Baseline to Week 10
|
|
PEG Pain Severity Change From Baseline to Week 10
Tidsramme: Baseline to Week 10
|
PEG (Pain, Enjoyment of life, General activity) scale assessing pain intensity and interference.
Scores range from 0 to 10 (mean of 3 items).
Higher scores indicate worse pain and greater interference; lower scores indicate less pain and better function.
|
Baseline to Week 10
|
|
Physical and Social Health Change From Baseline to Week 10 (PROMIS)
Tidsramme: Baseline to Week 10
|
PROMIS (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System) domains assessed using standardized T-scores (mean=50, SD=10; range ~20-80).
A T-score of 50 represents the population mean; scores 10 points above or below represent one standard deviation.
Higher scores indicate better outcomes for Global Physical Health, Social Roles Satisfaction, and Global Mental Health.
For Pain Interference, Fatigue, and Sleep Disturbance, higher scores indicate worse symptoms.
Domains are scored separately.
|
Baseline to Week 10
|
|
Global Mental Health: Physical and Social Health Change From Baseline to Week 10 (PROMIS)
Tidsramme: Baseline to Week 10
|
PROMIS Global Mental Health assessed using standardized T-scores (mean=50, SD=10; range ~20-80).
A T-score of 50 represents the population mean; scores 10 points above or below represent one standard deviation.
Higher scores indicate better mental health (better outcome), and lower scores indicate worse mental health.
|
Baseline to Week 10
|
|
Average Number of Days Per Week With Low Back Pain at Week 10
Tidsramme: Week 10
|
Self-reported number of days per week (range 0-7) with low back pain during the prior week.
Higher values indicate more frequent pain (worse outcome), and lower values indicate fewer days with pain.
|
Week 10
|
|
Low Back Pain Intensity Change From Baseline to Week 52
Tidsramme: Baseline to Week 52
|
Low back pain intensity was measured using the Numeric Rating Scale (NRS), a 0-10 scale where 0 = no pain and 10 = worst pain imaginable.
Higher scores indicate greater pain intensity (worse outcome), and lower scores indicate less pain.
|
Baseline to Week 52
|
|
PEG Pain Severity Change From Baseline to Week 52
Tidsramme: Baseline to Week 52
|
PEG (Pain, Enjoyment of life, General activity) scale assessing pain intensity and interference.
Scores range from 0 to 10 (mean of 3 items).
Higher scores indicate worse pain and greater interference; lower scores indicate less pain and better function.
|
Baseline to Week 52
|
|
Physical and Social Health Change From Baseline to Week 52 (PROMIS)
Tidsramme: Baseline to Week 52
|
PROMIS (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System) domains assessed using standardized T-scores (mean=50, SD=10; range ~20-80).
A T-score of 50 represents the population mean; scores 10 points above or below represent one standard deviation.
Higher scores indicate better outcomes for Global Physical Health, Social Roles Satisfaction, and Global Mental Health.
For Pain Interference, Fatigue, and Sleep Disturbance, higher scores indicate worse symptoms.
Domains are scored separately.
|
Baseline to Week 52
|
|
Average Number of Days Per Week With Low Back Pain at Week 52
Tidsramme: Week 52
|
Self-reported number of days per week (range 0-7) with low back pain during the prior week.
Higher values indicate more frequent pain (worse outcome), and lower values indicate fewer days with pain.
|
Week 52
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Christine Goertz, DC, PhD, Duke University
- Hovedetterforsker: Cynthia Long, PhD, Palmer Center for Chiropractic Research (PCCR)
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Long CR, Lisi AJ, Vining RD, Wallace RB, Salsbury SA, Shannon ZK, Halloran S, Minkalis AL, Corber L, Shekelle PG, Krebs EE, Abrams TE, Lurie JD, Goertz CM. Veteran Response to Dosage in Chiropractic Therapy (VERDICT): Study Protocol of a Pragmatic Randomized Trial for Chronic Low Back Pain. Pain Med. 2020 Dec 12;21(Suppl 2):S37-S44. doi: 10.1093/pm/pnaa289.
- Steward A, Salsbury SA, Vining RD, Twist E, McCarey J, Kedilaya S, Minkalis AL, Rudquist R, McDermott K, Shekelle PG, Abrams TE, Lurie JD, Wallace RB, Lisi AJ, Goertz CM, Long CR. Recruiting US veterans with chronic low back pain in a multisite randomized pragmatic trial. Trials. 2026 Mar 19;27(1):326. doi: 10.1186/s13063-026-09637-z.
- Salsbury SA, Long CR, McCarey J, Lisi AJ, Steward A, Wallace RB, Goertz CM. Age differences in demographic and clinical characteristics among veterans with chronic low back pain: a cross-sectional study of baseline findings from the Veteran Response to Dosage in Chiropractic Therapy (VERDICT) trial. Chiropr Man Therap. 2025 Oct 13;33(1):44. doi: 10.1186/s12998-025-00613-z.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Organisering av lungebetennelse
- Smerte
- Nevrologiske manifestasjoner
- Sykdommer i nervesystemet
- Sykdommer i immunsystemet
- Sykdommer i luftveiene
- Nevroatferdsmanifestasjoner
- Lungesykdommer
- Bronkiale sykdommer
- Lungesykdommer, obstruktiv
- Ryggsmerte
- Bronchiolitis Obliterans
- Bronkiolitt
- Bronkitt
- Perseptuelle forstyrrelser
- Graft vs vertssykdom
- Patologiske tilstander, tegn og symptomer
- Oppførsel
- Tegn og symptomer
- Behandlingsoverholdelse og etterlevelse
- Helseatferd
- Bronchiolitis Obliterans syndrom
- Smerte i korsryggen
- Agnosia
- Pasientens aksept av helsehjelp
- Terapeutikk
- Komplementære terapier
- Muskel- og skjelettmanipulasjoner
- Manipulasjon, kiropraktikk
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- 18-34
- UH3AT009761 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .